Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh Bulakamba Brebes 52253
Telp.0283 6175088,email:siwuluhp@gmail.com

Evaluasi dan Tindak Lanjut Prosedur Penyampaian Informasi

No Program Tanggal Kegiatan Evaluasi Hasil Evaluasi Permasalahan yang Penyebab Alternatif
ditemui Pemecahan

Ketua Sekretaris

xx x

NIP : NIP: