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Hemotrax

Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y el


pulmn (la cavidad pleural).

La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo en el pecho. El hemotrax


tambin se puede presentar en personas que tengan:

Un defecto en la coagulacin de la sangre


Ciruga en el pecho (torcica) o del corazn
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cncer pulmonar o pleural -- ya sea primario o secundario (metasttico o de otro
lugar)
Ruptura en un vaso sanguneo al colocar un catter venoso central, o cuando se
asocia con presin arterial alta grave
Tuberculosis
Sntomas

Los sntomas incluyen:

Ansiedad
Dolor torcico
Presin arterial baja
Piel plida, fra y hmeda
Frecuencia cardaca rpida
Respiracin rpida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar
Pruebas y exmenes

Su proveedor de atencin mdica puede notar disminucin o ausencia de los


ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos o descubrimientos de
hemotrax se pueden observar en los siguientes exmenes:

Radiografa de trax
Tomografa computarizada
Anlisis del lquido pleural (a menudo con mucha sangre o teido de sangre)
Toracocentesis (drenaje del lquido pleural a travs de una aguja o una sonda)
Tratamiento

El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona, detener el sangrado, y


extraer la sangre y el aire del espacio pleural.
Se introduce una sonda pleural a travs de la pared del trax entre las costillas con
el fin de drenar la sangre y el aire.
La sonda se deja puesta y queda sujeta a succin durante varios das para volver a
expandir el pulmn.
Si una sonda pleural sola no puede controlar el sangrado, se puede necesitar
ciruga (toracotoma) para detener la hemorragia.
Tambin se debe tratar la causa del hemotrax. El pulmn subyacente puede
haber colapsado. Esto puede conducir a una dificultad respiratoria. En personas
que hayan tenido una lesin, todo lo que se necesita es un drenaje con sonda
pleural. Es posible que no sea necesaria una ciruga.

QU ESPERAR EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS

El proveedor medir y vigilar los signos vitales de la persona, incluso la


temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial. Los sntomas
se tratarn como resulte apropiado. La persona puede recibir:

Soporte respiratorio. Esto puede incluir oxgeno, intubacin endotraqueal (tubo a


travs de la nariz o la boca hasta la trquea) y ventilador (mquina para respirar)
Exmenes de sangre y posible transfusin sangunea
Sonda pleural (tubo a travs de la piel y los msculos entre las costillas hasta el
espacio alrededor de los pulmones) si el pulmn colapsa
Tomografa computarizada/TAC del trax y el abdomen
ECG
Lquidos suministrados a travs de la vena
Medicamentos para tratar los sntomas
Radiografa del trax y el abdomen u otras partes del cuerpo si hay lesiones
adicionales
Expectativas (pronstico)

El pronstico depende de la causa del hemotrax, la cantidad de sangre que se


pierda y la rapidez con la que se administre el tratamiento.

En caso de un traumatismo mayor, el resultado depender de la lesin y la tasa


de sangrado.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:


Colapso pulmonar o neumotrax que lleva a insuficiencia respiratoria (incapacidad
de respirar adecuadamente, suministrar oxgeno suficiente al cuerpo y eliminar el
dixido de carbono)
Muerte
Fibrosis o cicatrizacin de las membranas pleurales y del tejido pulmonar
subyacente
Infeccin del lquido pleural (empiema)
Shock y muerte en circunstancias graves
Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si


presenta:

Cualquier lesin seria en el trax


Dolor torcico o dificultad para respirar
Acuda al servicio de urgencias o llame al nmero local de emergencias si
presenta:

Mareo, aturdimiento, fiebre y tos o una sensacin de pesadez en el pecho


Dolor intenso de pecho, cuello, mandbula, hombro o brazo
Dificultad respiratoria grave
Prevencin

Tome medidas de seguridad, como el uso de cinturones de seguridad, para


prevenir una lesin. Dependiendo de la causa, un hemotrax puede no ser
prevenible.

Colapso pulmonar (neumotrax)


Aire alrededor del pulmn; Aire por fuera del pulmn; Neumotrax cada del pulmn; Neumotrax
espontneo
El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire luego llena
el espacio por fuera del pulmn, entre este y la pared torcica. Esta acumulacin
de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que este no se puede expandir tanto
como lo hace normalmente cuando usted inspira.

El trmino mdico para esta afeccin es neumotrax.


Causas

El colapso pulmonar puede ser causado por una lesin al pulmn. Las lesiones
pueden incluir herida por arma de fuego o cuchillo en el trax, fractura de una
costilla o ciertos procedimientos mdicos.

En algunos casos, un colapso pulmonar es causado por ampollas de aire


(vesculas) que se rompen, enviando aire hacia el espacio que rodea el pulmn.
Esto puede resultar de los cambios de presin del aire como sucede al bucear o
viajar a grandes alturas.

Las personas altas y delgadas y los fumadores tienen mayor probabilidad de sufrir
un colapso pulmonar.

Las neumopatas tambin pueden aumentar la probabilidad de sufrir un colapso


pulmonar. Estas incluyen:

Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Fibrosis qustica
Tuberculosis
Tos ferina
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa. Esto se
denomina colapso pulmonar espontneo.

Sntomas

Los sntomas comunes de un colapso pulmonar incluyen:

Dolor torcico agudo o dolor de hombro que empeora con la respiracin profunda o
la tos
Dificultad respiratoria
Aleteo nasal (por la dificultad respiratoria)
Un neumotrax mayor causa sntomas ms intensos, incluso:

Coloracin azulada de la piel a causa de la falta de oxgeno


Opresin torcica
Mareo y desvanecimiento
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca acelerada
Shock y colapso
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica auscultar la respiracin con un estetoscopio. Si
usted tiene un colapso pulmonar, hay disminucin o ausencia de ruidos
respiratorios en el lado afectado. Se puede presentar igualmente hipotensin
arterial.

Los exmenes que se pueden solicitar incluyen:

Gasometra arterial y otros exmenes de sangre


Radiografa de trax
Tomografa computarizada si se sospecha que hay otras lesiones o afecciones
Electrocardiograma
Tratamiento

Un neumotrax pequeo puede desaparecer por s solo con el tiempo. Usted


puede necesitar slo tratamiento con oxgeno y reposo.

El proveedor de atencin mdica puede usar una aguja para extraer el aire extra
que se encuentra alrededor del pulmn, de manera que este pueda expandirse
completamente. A usted le pueden permitir que se vaya a casa si vive cerca del
hospital.

Si tiene un neumotrax grande, se le colocar una sonda pleural entre las costillas
dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire y permitir
que el pulmn se vuelva a expandir. La sonda pleural se puede dejar all durante
varios das. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital. Se puede ir a
casa si usa una sonda pleural pequea o una vlvula de aleteo. Usted necesitar
regresar al hospital para que le retiren la sonda o la vlvula.
Algunas personas con colapso pulmonar necesitan oxgeno adicional.

Se puede necesitar ciruga pulmonar para tratar el colapso pulmonar o para


prevenir episodios futuros. Se puede reparar la zona donde se present el
escape. Algunas veces, se coloca un qumico especial en la zona del colapso
pulmonar, el cual provoca la formacin de una cicatriz. Este procedimiento se
llama pleurodesis.
Expectativas (pronstico)

Si usted tiene un colapso pulmonar, es ms propenso a sufrir otro en el futuro si:

Es alto y delgado.
Contina fumando.
Ha tenido dos colapsos pulmonares en el pasado.
Su pronstico despus de tener un colapso pulmonar depende de lo que lo caus.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir cualquiera de las siguientes:

Otro neumotrax en el futuro


Shock, si existen lesiones o infecciones graves, inflamacin grave, o se presenta
lquido en los pulmones.
Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si tiene sntomas de un neumotrax, en


especial si ha experimentado uno antes.

Prevencin

No existe una forma conocida de prevenir un colapso pulmonar. Seguir el


procedimiento estndar puede reducir el riesgo de neumotrax al practicar buceo.
Usted puede disminuir el riesgo evitando fumar.