MORTALIDAD MUNDIAL

En el ao 2008 las Enfermedades Crnicas No

Transmisibles causaron a nivel mundial ms del
60% de muertes (36 millones de fallecidos) y de
ellos ms del 80% ocurran en pases de
ingresos medios y bajos.

World Health Organization, 2011.

 Defunciones previstas por causas principales
y por grupo de ingresos. Banco Mundial. 2005
 CARGA GLOBAL DE ENFERMEDADES
MORTALIDAD. PROYECCION OMS 2004 -2030

Enfermedades CV, cncer y otras ECNT

Accidentes y lesiones

Condiciones maternas y perinatales

Otras enfermedades infecciosas

SIDA, tuberculosis, malaria

 ECNT en el Per
En el Per hay una transicin demogrfica y
epidemiolgica, producto del crecimiento
econmico de los ltimos aos y de la mejora
en las condiciones generales de vida.
Con ello, las principales causas de mortalidad
y morbilidad en el pas tambin han ido
cambiando, ubicando a las ECNT como las
principales causas de muerte.

MINSA; 2010
 MORTALIDAD MUNDIAL
TODAS LAS EDADES 2005, OMS
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

ENFERMEDAD
CARDIOVASC
 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
PORCENTAJE DE MORTALIDAD OMS 2011
 Principales Causas de Muerte
Mundial 2001
EEUU
ECI 17.3 Europa Asia Central
Stroke 9.9 ECI 29.7 ECI 16.9
Stroke 18.2 Stroke 6.8
Ca Pulmon 5.8
Ca Pulm 2.9 Neumonia 5.6
Neumonia 4.4
EPOC 2.3 Perinatal death 5.5
EPOC 3.8 Neumonia 1.8 Diarrea 3.9

Pacifico Oest
Stroke 14.6
EPOC 10.8
ECI 8.8
Neumonia 4.2

Suicidio 3.8

LatinoAmerica Africa Sudeste Asia

ECI 10.9 HIV infection 19.0 ECI 13.6
Stroke 8,2 Malaria 10.0 Neumonia 10,4
Neumonia 4.8 Neumonia 10,0 8.0
Perinatal death
EPOC 3.0 Diarrea 6.6 Stroke 6.8
Traffic accident 2,7 Perinatal death 5.3 Diarrea 5.1
Enfermedad Coronaria Isqumica
En Chile la tasa de
mortalidad por ECI es
de 45,7 por 100 mil.

En Colombia la tasa
de mortalidad por
ECI es de 64 por 100
mil
Ministerio de Salud de Chile, 2011.
Boletn Observat en Salud. 2010;3:1-9.
 Principales causas de mortalidad por causas
especficas (tasa por 100 mil).Per 1987 y 2007

1 Infecciones respiratorias agudas 209.3 1 Infecciones respiratorias agudas 111.6

Enfermedades isqumicas del
2 Enfermedades infecciosas intestinales 56.0 2 corazn 44.8
Enfermedades del sist. nervioso, excepto
3 mening 53.2 3 Enfermedades del sistema urinario 32.8

4 Enfermedades isqumicas del corazn 46.6 4 Resto de enferm del sistema respirat 32.6

5 Tuberculosis 45.3 5 Enfermedades cerebrovasculares 31.4

6 Enfermedades del sistema urinario 35.7 6 Septicemia, excepto neonatal 27.6

Resto de enfermedades del sistema Resto de enfermedades del sist.
7 digestivo 35.6 7 digest 23.6
Tumor maligno de los rganos
8 Arteriosclerosis 34.6 8 digestivos 22.9
Deficiencias nutricionales y anemias
9 nutricion 24.7 14 Insuficiencia Cardiaca 18,4

10 Insuficiencia cardaca 22.3 15 Enfermedad hipertensiva 17,1

 MUERTE SUBITA
Es la muerte no violenta, no traumtica,
inesperada, que aparece en forma
instantnea, que ocurre pocos minutos
(hasta 1 hora) despus de haberse iniciado
los sntomas.
Se presenta en personas aparentemente
sanas, o en portadores de enfermedad que
no estn en fase terminal
 MUERTE SUBITA
La enfermedad coronaria es la primera
causa de muerte sbita.
En Espaa, ocurre un episodio de parada
cardiorrespiratoria (PCR) cada 20 minutos.
El 75% de las PCR ocurre en el
domicilio. El 16% en un lugar pblico y en
9% en otros entornos.
En 60% de las PCR son presenciadas.
 Etiologa Muerte Sbita

Jvenes y atletas
Cardiopatas genticas
Hipertrofia miocrdica
Problema elctrico puro
Anomalas de arterias coronarias
Golpe precordial
Miocarditis
 EN ADULTOS
30% de muertes son
SUBITAS
75% de ellas son por
Enfermedad
Coronaria
en los adultos
Factor de riesgo Cardiovascular
El trmino RIESGO es la probabilidad de
que ocurra un determinado fenmeno, el
cual puede ser predecible o incierto.
En medicina se denomina RIESGO a la
probabilidad que tiene un sujeto con
ciertas caractersticas, expuesto a ciertas
circunstancias en un determinado tiempo,
de presentar un EVENTO.
 Factores de Riesgo
NO
MODIFICABLES
MODIFICABLES
Hipertensin Gnero
Historia
Dislipidemia
familiar
Diabetes H < 55 a
Tabaquismo M < 65 a
Sedentarismo Edad H > 45a
Obesidad Edad M > 55a
 Enfermedad Coronaria Isqumica
En el Per se realiz el segundo registro
nacional de IMA RENIMA durante el perodo
2010, en el que se consignaron 1,609 casos de
IMA: 72,8% en hombres y 27,2% en mujeres

Reyes M, Ruiz E
REGISTRO NACIONAL DE IMA
RENIMA II - 2010

RENIMA I
47% tena 2 3 FR

RENIMA II
49% tena 2 3 FR

Reyes M, Ruiz E, 2012

 Prevalencia del riesgo absoluto en
10 aos segn Estudios
100
90
80
Estudio I
70
Prevalencia (%)

Estudio II
60
50
P < 0.05
40
63,3%
30 59,8%
20
10 18,8% 19,5% 17,8% 20,7%
0
Bajo Intermedio Alto
Riesgo Absoluto en 10 aos
Ruiz E
 Relacin entre urbanizacin
y proporcin de personas de Alto riesgo
35% 100%
32.7% Alto riesgo % Urbano
31.2% 31.5%
29.8% 90%
30% 29.5%
80%
24.9%
25% 70%
22.5%
20.5% 22.0% 20.7% 20.3% 60%
20%
18.3% 18.1%
16.7% 50%
16.1% 14.5%
15% 13.6% 13.9% 12.3% 13.5% 40%
11.2% 12.9%
10% 30%
8.6%
20%
5%
10%

0% 0%

Ruiz Enrique
PREVALENCIA DE HTA EN EL PERU
 TABAQUISMO EN EL PERU
Prevalencia: 26.1% (2006)
(38.9% H, 13.5% M)
Prevalencia: 23.2% (2011)
(35.3% H, 11.5% M)

Segura L, Ruiz E; 2006; 82-128

Segura L, Ruiz E. 2013:1: 5-59
Prevalencia de Hipercolesterolemia en el Per. Tornasol
II
 Distribucin de la prevalencia de
Diabetes en el Per. TORNASOL II
Prevalencia del Estado nutricional segn IMC.
TORNASOL II

OBES
INEI
33,8%

INEI
13,3%
Actividad deportiva. TORNASOL II
MUERTE SUBITA

Casi todos desconocemos que la

muerte sbita es la primera causa
de muerte en todo el mundo,
siendo en Estados Unidos de
alrededor de 500.000 casos al
ao, es decir 1 caso cada 60
segundos
 LA PREVENCIN S FUNCIONA !!!
PROYECTO NORTH KARELIA, FINLANDIA
Reduccin en Mortalidad por Enfermedad Coronaria en 25 Aos

Inicio del Proyecto Inicio de estudio

de North Karelia en el pas

North Karelia

Mortalidad
por 100,000
Finlandia

70 75 80 85 90 95 2000
Ao
 Frecuencia del tipo de
Paro Cardiaco

Fibrilacin Ventricular 63%

Asstole/Disociacin EM 31%
 La supervivencia aumenta con la intervencin temprana.
La probabilidad de sobrevivir aumenta radicalmente cuando se
practica RCP y cuando se aplica un DEA antes de que llegue
una ambulancia.
 DESFIBRILACION
La desfibrilacin es la terapia que mediante
la aplicacin de un choque elctrico
de CORRIENTE CONTINUA se consigue
revertir la Fibrilacin Ventricular.
 DESFIBRILACION
El choque de corriente continua sobre el
corazn provoca la despolarizacin
simultnea de todas las clulas miocrdicas,
que provocan una pausa para la
repolarizacin; y posteriormente, si ha
tenido xito, el corazn retoma el ritmo
elctrico normal, con la despolarizacin y
contraccin muscular, primero de
las aurculas y luego de los ventrculos.
 INDICACIONES
1. Fibrilacin ventricular
2. Taquicardia ventricular sin pulso.
 TIPOS DE
DESFIBRILADORES

B. DESFIBRILADORES INTERNOS:
implantados
 SEGN TIPO DE ENERGIA
MONOFASICOS
Son los empleados hasta ahora, y aunque
son los ms utilizados en la actualidad se
han dejado de fabricar. Descargan corriente
unipolar, es decir una sola direccin del
flujo de corriente. La dosis habitualmente
empleada en una desfibrilacin con este
aparato es de 360 joules.
 SEGN TIPO DE ENERGIA
BIFASICOS
Descargan corriente que fluye en una
direccin positiva durante un tiempo
determinado antes de revertirse y fluir en
direccin negativa durante los restantes
milisegundos de la descarga. Son ms
eficaces, precisando aproximadamente la
mitad de energa que los monofsicos.
 Frecuencia del tipo de
Paro Cardiaco

Fibrilacin Ventricular 63%

Asstole/Disociacin EM 31%
ASISTOLIA
Medicina Paliativa

Medicina
Higinico Sanitaria

Medicina Curativa

Medicina Preventiva
MUCHAS GRACIAS