Timur Tengah Afr J Ophthalmol. 2012 Jan-Mar; 19 (1): 34-42.

doi: 10,4103 / 0974-9233,92114

PMCID: PMC3277022

Orbit Panas: Orbital Cellulitis

2
Imtiaz A. Chaudhry , Waleed Al-Rashed , 1 dan Yonca O. Arat

Divisi Oculoplastic dan Orbit, Rumah Sakit Spesialis Raja Khaled, Riyadh, Arab Saudi

1
Al-Imam Muhammad Ibnu Saud Islamic University, Fakultas Kedokteran, Riyadh,
Arab Saudi

2
Departemen Ophthalmology dan Ilmu Visual, Universitas Wisconsin-Madison,
Wisconsin, USA

Sesuai Penulis: Dr. Imtiaz A. Chaudhry, Oculoplastic dan Divisi Orbit, RS King Khaled
Eye Specialist, Riyadh - 7191, Arab Saudi. E-mail: moc.oohay@rdtibro

Copyright : Timur Tengah Afrika Journal of Ophthalmology

Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan menurut ketentuan Creative
Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tidak terbatas dalam media apapun, asalkan karya
asli tersebut benar dikutip.

Abstrak
Selulitis orbital adalah kondisi yang jarang terjadi yang sebelumnya terkait dengan komplikasi
berat. Jika tidak diobati, selulitis orbital dapat berpotensi terlihat dan mengancam nyawa. Hal
ini dapat mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak namun memiliki kecenderungan lebih
besar terjadi pada kelompok usia anak-anak. Infeksi paling sering berasal dari sinus, kelopak
mata atau wajah, benda asing yang ditahan, atau sumber yang jauh dengan penyebaran
hematogen. Hal ini ditandai dengan edema kelopak mata, eritema, chemosis, proptosis,
penglihatan kabur, demam, sakit kepala, dan penglihatan ganda. Riwayat infeksi saluran
pernafasan bagian atas sebelum onset sangat umum terjadi terutama pada anak-anak. Di era
sebelum antibiotik, kehilangan penglihatan dari selulitis orbital adalah komplikasi yang ditakuti.
Saat ini, studi pencitraan untuk mendeteksi abses orbital, penggunaan antibiotik dan drainase
awal telah mengurangi morbiditas visual secara signifikan. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk
menggambarkan strategi investigasi saat ini dan pilihan pengelolaan dalam pengobatan selulitis
orbital, menetapkan keefektifan dan kemungkinan komplikasi akibat intervensi terlambat.
Kata kunci: Diagnosis, intrakranial Extension, Manajemen, Orbital Abses, Orbital Selulitis, Visi
Rugi

PENGANTAR
Selulitis orbita adalah proses infektif yang relatif jarang terjadi yang melibatkan struktur adneksa
1
okular yang posterior ke septum orbital. Peradangan anterior septum orbital atau selulitis
preseptal adalah umum pada anak-anak. Ini jarang melibatkan anatomi postseptal, dan
pemeriksaan fisik menunjukkan edema kelopak mata dengan tidak adanya tanda orbital seperti
2
batasan pandangan dan proptosis. selulitis Orbital adalah suatu kondisi yang jarang
menyebabkan hilangnya lengkap visi jika diperlakukan secara tepat waktu. Riwayat infeksi
saluran pernafasan bagian atas sebelum onset sangat umum terjadi terutama pada anak-anak.
3
Untuk penyederhanaan, Chandler et al. telah mengklasifikasikan penyakit ke dalam lima
kategori dan menekankan kemungkinan kematian akibat trombosis sinus kavernosus dan abses
intrakranial. Meskipun ada kemajuan dalam terapi antimikroba dan metode bedah, abses
intrakranial tetap menjadi masalah yang menantang dan tingkat mortalitasnya bisa setinggi 40%.
4
Di masa lalu, selulitis orbita telah dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius termasuk
kehilangan ketajaman visual, trombosis sinus kavernosus, meningitis, abses frontal dan
1 , 5
osteomyelitis, dan bahkan kematian. Sejak munculnya pengobatan antibiotik yang efektif,
komplikasi yang serius telah menjadi jauh lebih jarang. Sebelum tersedianya antibiotik,
kebutaan adalah komplikasi selulitis orbital yang relatif umum, dilaporkan pada sekitar 20%
6
kasus. Laporan kasus kebutaan berikut selulitis orbita bakteri di era postantibiotic jarang
7
terjadi. Misalnya, Connel et al., melaporkan kasus seorang pria berusia 69 tahun yang
disajikan dengan onset fulminan dari proptosis, oftalmoplegia signifikan dan tidak ada persepsi
cahaya. Meskipun terjadi drainase abses orbital dan terapi antibiotik intravena agresif, tidak ada
7
perbaikan dalam penglihatan; Meski motilitas okular kembali normal. Mekanisme kehilangan
7
penglihatan di Connel et al. kasus tetap tidak diketahui. Para penulis mendalilkan nekrosis
iskemik terkait streptokokus dari aspek posterior saraf optik sebagai mekanisme penglihatan
kehilangan penglihatan. Dalam sebuah survei baru-baru ini terhadap 52 pasien dengan selulitis
orbital, 18 (35%) mengalami penurunan ketajaman penglihatan; Namun, dengan follow-up
5
jangka panjang, hanya dua (4%) pasien mengalami penurunan penglihatan.

PRESENTASI
Gambaran klinis selulitis orbital meliputi proptosis, pembengkakan kelopak mata, konjungtiva
1
chemosis, dan motilitas okular terbatas. Mungkin ada keratopati paparan mengakibatkan
ulserasi kornea. Sebagian besar pasien datang dengan gejala lokal seperti edema, eritema, nyeri,
chemosis, penurunan motilitas okular, dan proptosis [ Gambar 1 ]. Untuk membedakan antara
infeksi yang lebih dangkal dan selulitis orbital, tanda dan gejala akibat peradangan mungkin bisa
2
membantu. Secara khusus, insiden penurunan ketajaman visual, proptosis dan oftalmoplegia
1
eksternal yang terkait lebih erat dengan selulitis orbital. Suhu lebih besar dari 37,5 C dan
leukositosis mengakibatkan demam adalah fitur lebih menonjol pada kelompok anak.
Oftalmoplegia dan proptosis eksternal mungkin merupakan ciri yang paling umum, sementara
penurunan ketajaman penglihatan dan chemosis mungkin kurang sering terjadi pada kasus anak-
anak dan juga pada orang dewasa. Keterlibatan saraf optik dapat menyebabkan papilledema atau
neuritis dengan atrofi yang berkembang dengan cepat sehingga menyebabkan kebutaan. Salah
satu faktor dalam menentukan atrofi adalah tekanan mekanik. Yang kedua adalah kompresi dari
8
retina pusat dan arteri makan lainnya, tetapi peradangan orbital dapat menyebar langsung ke
6
substansi saraf dengan munculnya daerah nekrotik kecil atau abses. Selain infark saraf optik,
infark dari sklera, koroid, dan retina dapat terjadi. Uveitis septik, iridoklikitis, atau koroiditis
dengan vitreous mendung, termasuk septic panophthalmitis dapat terjadi. Glaukoma mungkin
merupakan komplikasi selulitis orbital yang jarang terjadi dimana pasien dapat hadir dengan
pengurangan bidang visual atau blind spot yang membesar. Dalam beberapa kasus, mungkin
tidak ada bukti patologis di fundus.

FAKTOR PREDISPOSING
Faktor predisposisi yang paling umum untuk selulitis orbital adalah penyakit sinus, terutama
1 , 5
pada kelompok usia muda. infeksi yang paling umum berasal dari sinus [ Gambar 2 ],
kelopak mata, wajah, abses gigi, ditahan benda asing, atau soources jauh oleh penyebaran
1 , 5 , 9 - 11 3
hematogen. Chandler et al. telah dikelompokkan komplikasi dari sinusitis
menjadi lima kelas. Pada kelompok 1, kelopak mata membengkak dengan adanya edema
kandungan orbital (preseptal cellulitis). Pembengkakan tersebut mencerminkan impedansi
drainase melalui pembuluh-pembuluh ethmoid. Kemacetan vena ditularkan melalui vena tanpa
valet ke kelopak mata dan melalui vena oftalmik superior ke orbit. Pada kelompok II (selulitis
orbital), terjadi infiltrasi difus jaringan orbital dengan sel inflamasi. Kelopak mata mungkin
bengkak dan mungkin ada konjungtiva chemosis dengan kadar proptosis dan kehilangan
penglihatan yang bervariasi. Pada kelompok III (abses subperiosteal), bahan purulen
mengumpulkan periorbitally dan di dinding tulang orbit. Ada edema kelopak mata yang
diucapkan, konjungtiva chemosis, dan nyeri tekan sepanjang tepi orbital yang terkena dengan
tingkat perubahan motilitas, proptosis, dan visual yang bervariasi tergantung pada ukuran dan
lokasi abses. Pada kelompok IV (abses orbital), ada kumpulan nanah di dalam atau di luar
kerucut otot akibat selulitis orbital progresif dan tidak diobati. Proptosis, konjungtiva chemosis,
penurunan motilitas okular, dan kehilangan penglihatan mungkin parah pada kasus ini. Pada
kelompok V (trombosis sinus kavernosa), ada perpanjangan infeksi orbital ke sinus kavernosus
yang dapat menyebabkan edema kelopak mata bilateral dan keterlibatan saraf kranial ketiga,
kelima, dan keenam. Mungkin ada sepsis umum terkait, mual, muntah, dan tanda-tanda
perubahan mentasi. Sindrom apeks orbital, ditandai dengan proptosis, edema kelopak mata,
neuritis optik, ophalmalmoplegia, dan neuralgia pada divisi oftalmik saraf kranial kelima
12
disebabkan oleh penyakit sinus di sekitar foramen optik dan fisura orbital superior.
Hasil dari salah satu rangkaian selulitis orbital terbesar dari negara berkembang
mengkonfirmasikan pengamatan sebelumnya dari negara-negara Barat di mana infeksi sinus
1
telah dikaitkan sebagai penyebab selulitis orbital di sebagian besar kasus yang dilaporkan.
Secara khusus pada populasi pediatrik, hingga 90% dari pasien dengan selulitis orbita memiliki
sinusitis yang ada, dengan hampir setengah memiliki beberapa keterlibatan sinus. Tidak seperti
pasien di negara-negara Barat, kebanyakan pasien dengan sinusitis dan selulitis orbital mencari
pengobatan kemudian dalam perjalanan penyakit mereka dalam penelitian ini. Setelah sinusitis,
trauma periokular dan riwayat operasi okular atau periokular merupakan penyebab sejumlah
besar kasus selulitis orbital di antara pasien ini, dibandingkan dengan studi selulitis orbital dari
5 , 8
negara-negara Barat. Kurang umum dilaporkan penyebab selulitis orbital, seperti
dakriosistitis, infeksi gigi, dan endophthalmitis juga ditemukan di antara pasien [ Gambar 3 ].
Sinusitis juga dapat menyebabkan osteomielitis dan abses intrakranial. Osteomielitis, yang
umumnya melibatkan tulang frontal, merupakan perpanjangan langsung dari infeksi frontal atau
13
tromboflebitis septik melalui sinus tanpa katup pada Breschet. Osteomielitis langka di
ethmoid karena dari lokasi ini, infeksi dengan cepat dapat menyebar melalui lamina papyracea
tipis ke dalam orbit atau maksila, di mana anastomosis arteri yang cukup untuk mencegah
nekrosis akibat trombosis septik dari arteri tunggal. Meskipun meningitis adalah komplikasi
intrakranial paling umum dari penyakit sinus, epidural, subdural, dan parenkim parenkim otak
13
juga dapat terjadi.

SUMBER INFEKSI
Selulitis orbita adalah penyakit terutama pada anak-anak dan remaja dengan distribusi usia yang
berkisar antara 0-15 tahun. Perkembangan imunologi yang relatif tidak lengkap pada kelompok
5
usia ini diusulkan sebagai penyebab terjadinya lebih tinggi pada anak-anak dan remaja.
Dalam serial melaporkan, penyakit sinus telah ditemukan untuk menjadi faktor predisposisi yang
paling umum. Pada kelompok anak-anak, 91% pasien mungkin memiliki penyakit sinus yang
1 , 5
dikonfirmasi secara radiologis, sinus ethmoid dan maxillary yang paling umum.
ethmoidal sinusitis telah dibuktikan sebagai sumber infeksi mulai dari 43% sampai 75% dari
14 , 15
pasien dalam berbagai seri. penyakit ethmoidal biasanya hadir dengan infeksi rahang
15 , 16
atas pada sisi yang sama. penyakit sinus frontal telah sering diidentifikasi terutama di
8 , 14 ,
seri dengan populasi penelitian terdiri dari sejumlah besar remaja dan orang dewasa.
16

Sampai 38% anak-anak mungkin memiliki banyak keterlibatan sinus dan pada pasien dewasa,
sampai 50% mungkin memiliki penyakit sinus yang mendasarinya, sementara sampai 11%
1 , 5
mungkin memiliki banyak keterlibatan sinus. Mendahului infeksi saluran pernapasan
atas, abses gigi juga dapat mengakibatkan selulitis orbital. Faktor etiologi lainnya yang
menyebabkan selulitis orbital dapat mencakup dacryocystitis dengan ekstensi orbital, benda
1
asing yang ditahan, panophthalmitis, tumor yang terinfeksi, dan mucormycosis. Seperti
selulitis orbital memiliki hubungan dekat dengan sinus dan penyakit pernafasan bagian atas,
distribusi musiman paralel yang dari infeksi saluran pernapasan atas telah didokumentasikan
dengan bi-model distribusi musiman kasus dengan puncak kejadian di akhir musim dingin / awal
1 , 5
musim semi. A subperiosteal hasil abses dari akumulasi bahan purulen antara periorbita
3 , 16
dan tulang orbital, dan biasanya terjadi sebagai komplikasi dari sinusitis bakteri.
Pengakuan abses subperiosteal sebagai entitas tertentu dalam pengaturan klinis umum selulitis
orbita telah meningkat secara dramatis sejak diperkenalkannya computed tomography scanning
(CT-scan) dan telah menjadi subyek dari banyak penelitian, dan manajemen telah sumbernya
16 , 17
Dari beberapa kontroversi laporan Mengutip komplikasi visual dan intrakranial
progresif cepat dari abses tersebut, beberapa penulis telah tegas berpendapat untuk drainase
bedah cepat abses dan sinus paranasal saat abses subperiosteal yang pertama kali didiagnosis
13 , 16 - 21
dengan CT scan.

EPIDEMIOLOGI
Frekuensi komplikasi orbital dari infeksi sinus berkisar antara 0,5% sampai 3,9%; Namun,
kejadian abses orbital atau periorbital bervariasi dari 0% sampai 25% pada penelitian yang
13
berbeda. Ulasan dari Rumah Sakit Anak Memorial di Chicago (87 pasien) dan Rumah Sakit
Anak di Pittsburgh (104 pasien) melaporkan tidak ada kasus pembentukan abses antara pasien
22 , 23
mengaku untuk selulitis preseptal dan orbital. Sebuah studi yang jauh lebih besar dari
Hospital for Sick Children di Toronto (6770 pasien) melaporkan bahwa 159 mengalami
15
komplikasi orbital (2,3%); Dari jumlah tersebut, 17 (10,7%) memiliki formasi abses. Di
antara 158 pasien yang dirawat Anak Medical Center National Hospital dengan preseptal /
24
orbital selulitis, ada kejadian 20,8% dari pembentukan abses orbital atau periorbital.
Di antara rangkaian lain yang telah melaporkan komplikasi orbital penyakit sinus, kejadian
14 , 25 , 26
pembentukan abses bervariasi dari 6,25% sampai 20% sampai setinggi 78,6%.
Perbedaan antara studi ini mungkin karena kriteria inklusi, kelompok usia dan tingkat keparahan
komplikasi. Meskipun, kejadian komplikasi utama setelah sinusitis rendah, komplikasi semacam
1 , 13
itu terkait dengan morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi. Di era preantibiotic,
3
selulitis orbita mengakibatkan kematian dari meningitis di 17% kasus dan kebutaan pada 20%.
Setelah antibiotik yang tersedia, 1,9% pasien dengan selulitis orbital dikembangkan meningitis,
27
meskipun pengobatan yang tepat dengan antibiotik sistemik. Meskipun pengobatan agresif
13
dengan antibiotik dan drainase bedah, abses orbital mungkin menghancurkan. Dalam
serangkaian di mana hasil visual akhir dilaporkan, 7,1% menjadi 23,6% dari pasien yang tersisa
8
dengan mata buta. hilangnya Visual mungkin karena atrofi optik, oklusi arteri retina sentral,
1 , 8 , 15
atau keratopati paparan dengan pembentukan ulkus. mekanisme hipotesis lain
kehilangan visual septic neuritis optik, emboli, atau lesi trombotik dalam penyediaan pembuluh
darah pada retina, koroid, atau saraf optik, dan elevasi yang cepat tekanan intraokular. Intervensi
15 - 20
bedah yang tertunda cenderung menghasilkan hasil visual yang buruk.

INVESTIGASI
Meskipun ultrasonografi (U / S) dapat berguna sebagai prosedur penyaringan di dalam kantor
pada kasus abses orbital yang dicurigai, CT-scan diperlukan untuk menilai sinus dan perluasan
intrakranial. Pada orbital U / S, abses orbital mungkin menunjukkan reflektifitas internal rendah.
Pada CT-scan, seseorang dapat melihat elevasi periorbita yang secara lokal homogen, berdekatan
dengan sinus opasitas. Studi pencitraan mungkin menunjukkan bukti adanya perubahan
inflamasi atau infektif pada struktur orbital. Pada kelompok anak-anak, lebih banyak pasien
mungkin memiliki abses subperiosteal dibandingkan dengan kelompok orang dewasa pada saat
5
presentasi awal. Sebagai contoh, dalam seri yang dilaporkan oleh Ferguson dan McNab, di
antara anak-anak, 29% memiliki perubahan inflamasi saja, 62% memiliki abses subperiosteal,
sementara hanya 9% memiliki abses orbital, dibandingkan dengan 72%, 5%, dan 22%, Masing-
masing, pada kelompok dewasa. Selain peran penting dalam diagnosis abses orbital, CT-scan
juga dapat mempengaruhi rencana terapeutik awal dengan menunjukkan ukuran dan lokasi abses
dan sinus tersirat yang terlibat, faktor-faktor yang dapat dipertimbangkan jika drainase bedah
1 , 16
dipertimbangkan. Namun, karakteristik CT-scan koleksi subperiosteal mungkin tidak
prediktif dari perjalanan klinis. Sebagai contoh, temuan pada pasien yang sembuh dengan terapi
17
antibiotik saja serupa dengan temuan pada pasien yang menjalani operasi drainase. Telah
terbukti bahwa ukuran abses orbital pada studi pencitraan dapat meningkat selama beberapa hari
17
pertama antibiotik intravena terlepas dari respon bakteriologis terhadap pengobatan.
Identifikasi abses orbital merupakan tantangan diagnostik. Keandalan CT-scan dalam
menunjukkan abses orbital telah dipertanyakan. Dalam rangkaian 25 kasus infeksi orbital,
semua 15 abses orbital diperlihatkan secara memuaskan asalkan pemeriksaan CT termasuk
28
bagian koronal. Menurut penelitian ini, sepertiga dari abses akan terlewatkan jika bagian
koronal telah dihilangkan. Magnetic Resonance Imaging (MRI) mungkin diperlukan dalam
beberapa kasus di mana CT-scan tidak secara memuaskan mengatasi kekhawatiran klinisi
dengan teknik pencitraan lainnya.
Perkembangan abses orbital tidak berkorelasi secara khusus dengan ketajaman visual, proptosis,
13
chemosis, atau tanda lainnya. Oleh karena itu, prosedur diagnostik sangat penting dalam
mengevaluasi pasien dengan selulitis orbital untuk kemungkinan abses atau dipertahankan benda
asing orbital. Sinus x-ray dapat menunjukkan tingkat cairan udara, jika ada, dalam rongga abses;
13
Namun, abses bebas gas mungkin tidak mudah terlihat. USG dapat mendeteksi abses dari
20
orbit anterior atau dinding medial dengan efisiensi 90%, meskipun abses akut dapat buruk
1
digambarkan. Prosedur investigasi pilihan untuk mendiagnosis infeksi orbital adalah CT-scan.
, 29
dinding Orbital, otot-otot ekstraokular, saraf optik, wilayah intraconal, dan jaringan adiposa
dapat jelas terlihat. Abses orbital divisualisasikan sebagai massa yang homogen, mirip cincin,
1 ,
atau heterogen dan tempat asal, orbital atau subperiosteal, dan tingkat abses mudah terlihat.
17
Kontras-media dapat meningkatkan tembok yang mengelilingi abses. CT-scan tidak
membedakan antara selulitis preseptal dan edema kelopak mata tapi akan membedakan antara
13
selulitis preseptal dan orbital. Sinus penyakit dan intrakranial komplikasi juga akan tampak
jelas pada CT-scan, seperti yang akan tubuh yang paling asing. Dengan demikian, CT-scan
adalah sumber informasi infeksi orbital yang paling komprehensif dan cara yang paling sensitif
untuk memantau resolusi lesi orbital atau intrakranial. CT-scan diindikasikan pada semua pasien
dengan peradangan periorbital dimana proptosis, ophthalmoplegia, atau penurunan ketajaman
visual berkembang, juga pada kasus di mana ada benda asing atau abses, pada kasus di mana
edema kelopak mata berat mencegah pemeriksaan yang memadai, atau Di mana operasi
1 , 13 , 16 , 17 , 29
direnungkan.
BAKTERIOLOGI KEHIDUPAN SARAN
Bakteri sering dilaporkan dari abses orbit termasuk Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus, diphtheroid, Haemophilus influenza, Escherichia coli dan beberapa
13
spesies termasuk aerob dan anaerob. Tidak ada pertumbuhan hingga 25% abses. Hasil
5
investigasi mikrobiologi oleh Ferguson dan McNab bervariasi dengan perbedaan dalam
tingkat pengujian antara kelompok usia anak dan kelompok usia yang lebih tua. Beberapa
5
bentuk kultur dilakukan pada 93% pasiennya. Di antara 50% pasien, yang memiliki kultur
5 5
darah dilakukan, tidak membuahkan hasil positif. Dalam mereka studi, budaya diambil
dari abses lebih mungkin untuk menghasilkan hasil yang positif. Tidak ada korelasi antara
budaya swab konjungtiva dan organisme etiologi yang ditemukan dari abses pasien dengan
5 5
budaya positif. S. aureus adalah patogen yang paling umum. Pada kelompok berbagai jenis
5
pediatrik dari Streptococcus didominasi. anaerobik Streptococcus diisolasi dalam empat
5
pasien anak, dua kasus dengan anaerob campuran dan satu dengan bifermentans Clostridium.
anaerobik selulitis orbita jauh kurang umum pada orang dewasa, dengan hanya satu kasus
anaerob campuran. Beberapa organisme diisolasi hanya pada lima orang dewasa dan empat
pasien anak-anak. Tidak ada patogen yang diisolasi dari enam orang dewasa dan 15 pasien anak-
5
anak oleh Ferguson dan McNab. Di masa lalu, H. influenza adalah patogen utama yang
1 , 13
bertanggung jawab untuk selulitis orbita pada kelompok usia anak. Dalam serial yang
5
dilaporkan oleh Ferguson dan McNab, tidak ada kasus H. influenza terdeteksi pada kelompok
5
usia pediatrik dan hanya satu kasus ditemukan pada pasien dewasa. Para penulis dikaitkan
pengamatan ini karena imunisasi umum anak-anak dengan vaksin H. influenza tipe B sejak awal
1990-an.
Bakteriologi abses orbital hanya mendapat sedikit perhatian. Dalam sebuah studi budaya dari isi
rongga abses, berbagai organisme termasuk S. aureus, S. epidermidis dan Streptococcus, H.
influenza, E. coli, dan diptheroids telah dilaporkan. Peran anaerob, yang biasanya tidak dianggap
patogen pada penyakit sinus, tidak jelas. Namun, sejumlah besar budaya pada orang dewasa
1 , 16 , 18
telah menghasilkan anaerob. Pasien dalam dekade pertama kehidupan umumnya
memiliki infeksi yang disebabkan oleh patogen aerobik tunggal yang biasanya responsif terhadap
terapi medis saja. Pasien yang berusia lebih dari 15 tahun memiliki infeksi kompleks yang
disebabkan oleh beberapa organisme aerob dan anaerobik yang lambat untuk dibersihkan
18
meskipun ada intervensi medis dan bedah. Kompleksitas patogen dan tanggap terhadap
16 , 30
terapi antimikroba tampaknya terkait usia. Sebagai ukuran sinus rongga memperbesar,
ostia muncul untuk mempersempit dengan bertambahnya usia menciptakan kondisi yang optimal
untuk pertumbuhan bakteri anaerob. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan infeksi
yang lebih kompleks. Pada infeksi campuran, aerob mengkonsumsi oksigen yang mendorong
pertumbuhan mikroba anaerob. Selain itu, anaerob memproduksi B-laktamase sehingga
16
antibiotik tidak efektif. Harris, Ulasan hasil mikrobiologi dari 37 pasien dengan abses
orbital. Dua belas pasien lebih muda dari 9 tahun. Dari jumlah tersebut, 58% adalah budaya
negatif dan sisanya memiliki patogen aerobik tunggal. Enam belas pasien berusia antara 9-14
16
tahun menunjukkan transisi menuju infeksi yang lebih kompleks. Sembilan pasien yang
lebih tua dari 15 tahun, semua budaya positif setelah lebih dari 3 hari terapi antibiotik. Dari
kelompok yang lebih tua, infeksi polymicrobial ditemukan lebih sering dan anaerob ditemukan
16
pada semua kasus.
18
Dari pengalaman mereka yang luas dengan abses orbital, Harris dan Garcia, menyimpulkan
bahwa terapi bedah untuk abses orbital harus dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk status
visual, ukuran dan lokasi abses orbital, komplikasi intrakranial, sinus yang terlibat, dianggap
Patogen, dan respon bakteri yang diantisipasi terhadap pengobatan antibiotik. Harris dan Garcia
merekomendasikan drainase darurat abses orbital dan sinus pasien dari segala usia yang saraf
optik atau fungsi retina terganggu. Pengeringan yang mendesak juga direkomendasikan untuk
abses besar atau abses superior atau inferior yang mungkin tidak segera sembuh, bahkan jika
sinusitis dibersihkan secara medis. Pengeringan yang mendesak juga direkomendasikan untuk
komplikasi intrakranial pada saat presentasi dan sinusitis frontal, di mana risiko perluasan
intrakranial meningkat, dan bila infeksi kompleks termasuk anaerobesare yang dicurigai.
Pendekatan yang diharapkan telah direkomendasikan untuk pasien berusia di bawah 9 tahun di
mana dugaan infeksi sederhana. Pembedahan mungkin diperlukan jika: tidak ada perbaikan
klinis pada waktu yang tepat; Defek pupil aferen relatif berkembang setiap saat; Demam tidak
mereda dalam 36 jam, menunjukkan bahwa bakteriemia tidak merespons pilihan antibiotik; Jika
telah terjadi kemunduran meskipun 48 jam terapi antibiotik yang tepat atau tidak ada perbaikan
meskipun pengobatan 72 jam. Perbaikan temuan CT diperkirakan tertinggal dari gambaran
klinis. Faktanya, temuan CT mungkin tampak lebih buruk selama beberapa hari pertama rawat
17
inap meski berhasil diobati dengan antibiotik saja.
7 ,
Mikroba dapat menyebabkan penyakit tutupan nekrosis yang sering disebut nekrosis fascitis.
31 - 33
ini dapat berkembang menjadi manifestasi sistemik termasuk sindrom streptococcus
31 , 33
beracun berpotensi fatal, ditandai dengan kegagalan multiorgan. Komplikasi ini dapat
7 , 32 , 33
terjadi tanpa adanya masalah kesehatan yg atau riwayat trauma. The virulensi dari
34
organisme ini berkaitan dengan produksi M protein dan eksotoksin A dan B. protein ini
bertindak sebagai super-antigen in vitro dan memediasi nekrosis jaringan dengan menyebabkan
pelepasan besar-besaran sitokin seperti faktor tumor necrosis dan Interleukin

PENGOBATAN
Antibiotik intravena biasanya dimulai begitu diagnosis selulitis orbital dicurigai. Antibiotik
spektrum luas yang mencakup kebanyakan bakteri gram positif dan gram negatif harus dipilih.
Rekomendasi antibiotik didasarkan pada mikroorganisme yang paling sering ditemukan dari
13
abses; S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus, dan Haemophilus spesies. Infeksi campuran
16
termasuk spesies aerobik dan anaerobik dapat ditemukan. Budaya dari konjungtiva, hidung
dan tenggorokan biasanya tidak mewakili patogen dibudidayakan dari abses dan kultur darah
13
mungkin sering negatif. Dalam banyak penelitian, kombinasi dari sefalosporin generasi
 1 , 5
ketiga dan flukloksasilin digunakan. Kebanyakan pasien menerima antibiotik oral pada
5
debit untuk berbagai periode waktu. Sebagai contoh, semua pasien di Ferguson dan McNab
penelitian menerima pengobatan antibiotik intravena dan sebagian besar pasien mereka telah
menerima terapi multidrug dengan sampai lima antibiotik yang berbeda. Dalam semua kasus,
rejimen pengobatan secara empiris didasarkan dan dilembagakan sebelum identifikasi patogen.
5

Usia pasien telah diidentifikasi sebagai faktor dalam bakteriologi dan respons terhadap
pengobatan abses orbital. Secara umum, anak-anak yang berusia kurang dari 9 tahun telah
ditemukan memiliki infeksi yang lebih sederhana dan responsif, terutama yang melibatkan
patogen aerobik tunggal. Anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki infeksi
yang lebih kompleks yang disebabkan oleh beberapa organisme aerob dan anaerobik, yang
16
refrakter terhadap perawatan medis dan bedah. Selain mulai antibiotik intravena, drainase
muncul dari abses orbital telah disarankan pada pasien dengan visi dikompromikan tanpa
memandang usia. Pengeringan yang mendesak (dalam 24 jam dari presentasi) telah
direkomendasikan untuk abses besar, untuk abses orbital superior atau inferior yang lebih tinggi,
untuk pasien dengan komplikasi intrakranial, untuk infeksi yang diketahui berasal dari dental
16
dimana anaerob dapat diharapkan. Pendekatan terapi individual membutuhkan dokter untuk
hati-hati mengikuti anak-anak ini dan untuk melakukan opsi bedah jika perbaikan tidak terjadi
secara tepat waktu. Pemantauan yang cermat terhadap jalur klinis adalah wajib dan
perbandingan CT scan serial mungkin diperlukan sebagai tambahan untuk penilaian klinis.
16
Dalam penelitian sebelumnya oleh Harris, anak-anak berusia lebih muda dari 9 tahun pulih
16
dengan pengobatan antibiotik saja dengan hasil klinis yang sukses. Harris menggambarkan
skala geser risiko yang terkait dengan bertambahnya usia dan berpendapat bahwa pasien dalam
kelompok usia yang lebih tua yang hadir dengan selulitis orbita harus menjalani operasi sinus
yang cepat, bahkan sebelum abses orbital atau intracranial berkembang. Begitu infeksi sinus
pada anak yang lebih tua atau orang dewasa telah meningkat di orbit sebagai abses, drainase
16
mendesak harus mencakup orbit dan semua sinus yang terinfeksi. CT-scan mungkin tidak
akurat dalam menilai klinis pada beberapa pasien. Dalam review dari 37 kasus abses orbital,
16
Harris , menemukan bahwa bahan subperiosteal tidak dapat diprediksi dari ukuran atau
17
radiodensity relatif koleksi di CT scan. scan awal tidak prediktif dari perjalanan klinis.
Pemindaian serial menunjukkan pembesaran abses selama beberapa hari pertama terapi
antibiotik intravena, terlepas dari respons terakhir terhadap pengobatan. Harris, menyimpulkan
bahwa perluasan abses orbital pada CT scan serial selama beberapa hari pertama pengobatan
17
tidak boleh disamakan dengan kegagalan infeksi untuk merespons antibiotik saja.

INTERVENSI BEDAH
Perawatan bedah diindikasikan untuk penyakit sinus mendasar yang signifikan, abses orbital atau
subperiosteal atau keduanya pada kelompok usia anak-anak. Pada orang dewasa, operasi sinus
tetap merupakan intervensi bedah yang paling umum. Argumennya tetap antara drainase awal
abses orbital untuk mencegah komplikasi versus kemungkinan pembibitan infeksi melalui
 16
operasi awal. Harris telah hidup lebih lama pendekatan yang berguna dalam pengelolaan
16
abses orbital. Dia merekomendasikan drainase darurat untuk pasien dari segala usia, yang
fungsinya visual terganggu. Pengeringan yang mendesak, biasanya dalam 24 jam, ditunjukkan
sebagai berikut: abses orbital besar yang menyebabkan ketidaknyamanan, abses orbital superior
atau inferior, bukti perluasan intrakranial, keterlibatan sinus frontal, dan sumber infeksi gigi yang
16
diketahui pada pasien yang berusia lebih dari 9 tahun. [ Gambar 4 ]. Pendekatan hamil
diindikasikan untuk pasien yang lebih muda dari 9 tahun dengan abses subperiosteal medial
ukuran sederhana, tidak ada kehilangan penglihatan dan tidak ada keterlibatan sinus intrakranial
atau frontal. Evaluasi yang cermat dan pemantauan ketat terhadap fungsi saraf optik dan tingkat
kesadaran dan keadaan mental pasien sangat penting. Sebuah sayatan ke periosteum pada
kuadran bagian atas orbit dapat dilakukan untuk menguras abses subperiosteal. Saluran
pembuangan dapat dimasukkan dan jaringan mungkin tidak perlu dijahit, namun dibiarkan
melengkung. Saluran pembuangan bisa tertinggal selama 7-8 hari. Operasi sinus endoskopi
fungsional (FESS) telah terbukti efektif untuk abses subperiosteal pengobatan karena komplikasi
sinusitis paranasal. Keuntungan dari FESS adalah menghindari ethmoidectomy eksternal dan
bekas luka wajah eksternal yang terkait dan drainase awal sinus yang terkena dan abses
35
subperosteal.

KOMPLIKASI
5
Ada beberapa komplikasi utama setelah pengobatan selulitis orbital. Ferguson dan, McNab
melaporkan tidak ada kehilangan penglihatan setelah resolusi infeksi. Hanya satu pasien dari
kelompok usia anak yang memiliki proptosis pada tindak lanjut; Seseorang menderita
5 5
ophthalmoplegia dan seseorang memiliki ingatan akan abses. Salah satu mereka pasien
dewasa dikembangkan dianggap meningitis, dan pasien dewasa lain yang diperlukan enukleasi.

MEKANISME KERUGIAN VISUAL DALAM CELLULITIS

SELAMAT
Hilangnya penglihatan permanen tercatat sebagai komplikasi infeksi orbital sejak tahun 1893 dan
kebutaan dilaporkan terjadi pada 20% pasien dengan peradangan postseptal di era preantibiotik.
6
Namun, kerugian permanen visi yang dihasilkan dari peradangan orbital tidak biasa di era
20 , 21
antibiotik. Dalam studi sebelumnya, 4 dari 38 pasien dengan penyakit postseptal
memiliki kehilangan penglihatan permanen dengan salah satu pasien ini maju tidak ada persepsi
21
cahaya. Mekanisme kehilangan penglihatan dengan peradangan orbital mungkin melibatkan:
(1) neuritis optik sebagai reaksi terhadap infeksi yang berdekatan atau di sekitarnya; (2) iskemia
yang dihasilkan dari tromboflebitis sepanjang vena orbital valveless atau; (3) tekan / tekanan
6 , 21
iskemia mungkin mengakibatkan oklusi arteri pusat. Karena pemeriksaan klinis dengan
sendirinya mungkin tidak persis menggambarkan sifat proses inflamasi postseptal, dokter
mungkin harus mengandalkan pencitraan untuk memilih calon kandidat bedah. Meskipun teknik
pencitraan modern, klinisi harus bergantung pada perkembangan klinis peradangan berdasarkan
pengujian visual yang ketajaman, reaktivitas pupil, dan penilaian motilitas okular. Patt dan
 21
Manning, melaporkan empat kasus kebutaan permanen akibat peradangan orbital postseptal.
Dalam setiap kasus, CT-scan pembacaan tidak ada abses yang pasti berkontribusi untuk
menunda diagnosis abses orbital, dengan penundaan resultan drainase bedah.
Sinus etmoidalis dipisahkan dari isi orbital oleh papyracea lamina dan anterior dan posterior
ethmoidal foramen melayani koneksi sebagai tambahan yang memungkinkan infeksi untuk
mendapatkan akses dari sel udara ethmoidal dengan isi orbital. The periorbita di daerah ini
secara longgar melekat pada tulang dan dapat meningkat dengan koleksi purulen, yang
mengakibatkan abses subperiosteal. Parah kehilangan penglihatan ireversibel mungkin terjadi
dalam kasus-kasus dengan abses orbital dan subperiosteal. Dalam sebuah survei terhadap 46
kasus dengan diagnosis dikonfirmasi abses orbital dan subperiosteal di mana hasil visual yang
36
dilaporkan, kebutaan permanen dikembangkan di tujuh (15%) kasus. Dalam empat kasus,
kebutaan disebabkan oklusi arteri retina sentral, dalam dua kasus atrofi optik terjadi, dan dalam
satu kasus tidak ada rincian yang diberikan. Hilangnya penglihatan ireversibel di selulitis orbital
mungkin memiliki penyebab pembuluh darah, sedangkan kasus dengan hilangnya penglihatan
reversibel yang merespon terapi dan drainase prosedur antibiotik yang paling mungkin adalah
karena infiltratif atau tekan neuropati optik. Kurungan saraf optik di puncak orbital dan dalam
kanal tulang dan kedekatannya dengan ethmoid posterior dan sinus sphenoid memperbesar
pentingnya faktor kasual di selulitis orbital posterior. Dokter harus menyadari bahwa pasien
dengan sinusitis dan selulitis orbital terkait beresiko untuk mengembangkan kehilangan
13
penglihatan parah dan harus segera diobati. Hornblass Ulasan 148 pasien dari 13 seri
melaporkan abses orbital dan menemukan tiga kasus tidak ada visi persepsi cahaya.
Hilangnya penglihatan akut dapat berhubungan dengan sinusitis akut baik sekunder untuk
37
selulitis orbita rumit atau sebagai bagian dari sindrom apeks orbital. El-Sayed dan
37
Muhaimeid, melaporkan dua kasus kehilangan penglihatan akut sebagai komplikasi dari
selulitis orbita karena sinusitis. Dalam satu peningkatan dramatis pasien dalam visi dari gerakan
tangan untuk penglihatan normal mengakibatkan setelah pengobatan intravena pansinusitis dan
37
selulitis orbital terkait. Seorang pasien kedua (perempuan 10 tahun) pulih visi dari tidak ada
persepsi cahaya ke tingkat normal setelah eksplorasi sinus sphenoid dan ethmoid bersama-
36 , 37
dengan antibiotik intravena. Slavin dan Glaser, dijelaskan tiga kasus sphenoethmoiditis
menyebabkan kehilangan penglihatan ireversibel terkait dengan tanda-tanda minimal peradangan
36 , 37
orbital dan berganti nama menjadi entitas posterior selulitis orbita. Slavin dan Glaser
didefinisikan sebagai sindrom klinis yang awal berat visual yang kerugian membayangi atau
mendahului tanda-tanda orbital yang menyertainya inflamasi. Kebutaan akut juga bisa terjadi
akibat sindrom infark orbital. Infark Orbital adalah gangguan yang mungkin terjadi sekunder
terhadap mekanisme yang berbeda seperti: (i) kegagalan perfusi akut, yaitu, oklusi arteri karotis;
(ii) vaskulitis sistemik, yaitu, arteritis raksasa-sel; (iii) selulitis orbital dengan vaskulitis, yaitu,
38
mucurmycosis. Kebutaan dan kerusakan saraf retina dan optik dapat permanen. Di negara-
negara berkembang, kebanyakan pasien dengan sinusitis dan abses orbital cenderung untuk
menyajikan di akhir perjalanan penyakit. Kebanyakan pasien dengan abses subperiosteal
refraktori atau rumit adalah anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa. Misalnya, dalam salah
satu penelitian terbesar dilaporkan, empat pasien secara permanen buta dari 159 pasien dengan
 21
komplikasi orbital sinusitis. Keempat telah pembedahan dikonfirmasi abses subperiosteal,
dan semua 15 tahun atau lebih tua. Dalam studi lain, di antara 13 pasien dengan abses
intrakranial yang dihasilkan dari sinusitis atau abses orbital, dua pasien 9 sampai 14 tahun dan 11
4
adalah 15 tahun atau lebih tua.

PERPANJANGAN INTRAKRANIAL abses ORBITAL

Infeksi Sinus muncul menjadi penyebab yang lebih umum dari abses intrakranial, yang paling
umum sinus makhluk frontal, diikuti oleh ethmoid dan sinus maksilaris. Di era preantibiotic,
Birch-Hirschfeld, melaporkan bahwa 19% dari pasien meninggal di antara 275 kasus studi
6 39
selulitis orbita 1907-1930 karena komplikasi intrakranial. Hartstein et al . melaporkan
kasus-catatan dari tiga pasien yang ditemukan memiliki pansinusitis maju ke abses subperiosteal
dari orbit dan abses intrakranial berikutnya. Ketiga pasien diobati dengan antibiotik intravena
dan drainase bedah dari abses orbital dan sinus. Dua dari tiga pasien yang diperlukan drainase
4
abses intrakranial. Maniglia et al . melaporkan 19 kasus abses intrakranial sekunder terhadap
infeksi pertengahan wajah, organisme anaerob menjadi penyebab utama abses. Komplikasi
intrakranial adalah sekunder untuk hidung, sinus dan penyakit orbital, trombosis sinus
kavernosus terjadi pada hanya satu pasien. Lobus frontal, epidural dan abses subdural lebih
40
umum. Handler et al . merekomendasikan drainase bedah bagi mereka dengan kerusakan
motilitas okular dan visi. Sinusitis ethmoid adalah penyebab predisposisi besar dalam studi
mereka dan intrakranial penyebaran terjadi pada 6 dari 65 pasien dengan selulitis orbital.
The superior vena saluran air mata ke dalam sinus kavernosus, vena mata rendah, bagaimanapun,
mungkin menguras baik ke dalam sinus kavernosus melalui fisura orbital superior atau ke dalam
13
pleksus pterygoideus melalui fisura orbital inferior. Valveless vena interkoneksi orbit dengan
sinus, kelopak mata dan sinus kavernosa. Meskipun jarang, abses intrakranial merupakan
komplikasi yang mengancam jiwa abses orbital yang mungkin memerlukan intervensi agresif
oleh tim multidisiplin [ Gambar 5 ]. Komplikasi yang fatal abses intrakranial bisa terjadi akibat
trombosis sinus kavernosus dan pecah intrakranial abses. Pasien dengan abses intrakranial
mungkin asimtomatik atau hadir dengan mual, muntah, kejang dan perubahan status mental.
Tanda-tanda neurologis abses intrakranial mungkin termasuk demam atau perubahan status
mental [ Gambar 2 ]. Di masa lalu, pembentukan abses intrakranial memiliki prognosis yang
buruk dengan angka kematian yang signifikan. Presentasi neurologis klasik abses intrakranial
terlihat pada orang dewasa sering halus. Gejala-gejala ini dapat menjadi minimal atau tidak ada
pada anak-anak.
Trombosis sinus kavernosus merupakan bentuk yang paling parah dari selulitis postseptal.
Trombosis sinus kavernosus dicurigai secara klinis penyakit bilateral dengan oftalmoplegia dan
41 , 42
kehilangan penglihatan. Studi pencitraan ditunjukkan ketika tanda-tanda neurologis
yang hadir, untuk menyingkirkan epidural terkait atau empiema subdural, abses otak, atau
43 - 45
trombosis sinus kavernosus. MRI dengan penekanan lemak dapat berguna untuk
memvisualisasikan komponen intrakranial dalam kasus-kasus yang dicurigai. Pencitraan tindak
lanjut dapat diindikasikan berdasarkan pemeriksaan klinis. Keberhasilan pengelolaan mungkin
termasuk tim multidisiplin termasuk ahli bedah oculoplastics, otolaryntologists, ahli bedah saraf,
dan ahli penyakit menular.
Kebanyakan komplikasi supuratif intrakranial sinusitis yang polymicrobial, dengan anaerob,
39 - 42 , 46
menjadi patogen yang paling umum. ada spesies atau kombinasi dari organisme
tertentu yang dominan; Namun, Streptococcus, Staphylococcus, Bacteriodes , dan
Fusobacterium spesies sering ditemui. Pengobatan awal dari pasien tersebut meliputi antibiotik
spektrum luas termasuk beta-laktamase antibiotik tahan dengan cakupan anaerobik yang baik
16 , 18 , 39
dan penetrasi karena sifat campuran dari infeksi ini SSP yang baik.

Catatan kaki
Sumber Dukungan: Nil
Benturan Kepentingan: Tidak ada menyatakan.

REFERENSI
1. Chaudhry IA, Shamsi FA, Elzaridi E, Al-Rashed W, Al-Amri A, Al-Anezi F, et al. Hasil dari
selulitis orbita dirawat di sebuah pusat perawatan mata tersier di Timur tengah. Ophthalmology.
2007; 114: 345-54. [PubMed: 17270683]

2. Chaudhry IA, Shamsi FA, Elzaridi E, Al-Rashed W, Al-Amri A, Arat YO. Rawat Inap
preseptal selulitis: pengalaman dari pusat perawatan mata tersier. Br J Ophthalmol. 2008; 92:
1337-1341. [PubMed: 18697809]

3. Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER. Patogenesis komplikasi orbital di sinusitis akut.
Laryngoscope. 1970; 80: 1414-1428. [PubMed: 5470225]

4. Maniglia AJ, Goodwin WJ, Arnold JE, Ganz E. intrakranial abses sekunder untuk hidung,
sinus, dan infeksi orbital pada orang dewasa dan anak-anak. Arch Otolaryngol Kepala Leher
Surg. 1989; 115: 1424-9. [PubMed: 2573380]

5. Ferguson MP, McNab AA. pengobatan saat ini dan hasil di selulitis orbital. Aust NZJ
Ophthalmol. 1999; 27: 375-9. [PubMed: 10641894]

6. Duke-Elder S, MacFaul PA. The okular adneksa: bagian 2. Penyakit orbital lacrimal orbital
dan para. Dalam: Duke-Elder S, Editor. Sistem of Ophthalmology. London: Henry Kimpton;
1974. pp. 859-89.

7. B Connel, Kamal Z, McNab AA. selulitis orbital fulminan dengan hilangnya lengkap visi.
Clin Exp Ophthalmol. 2001; 29: 260-1.

8. Jarrett WH, Gutman FA. komplikasi okular infeksi pada sinus paranasal. Arch Ophthalmol.
1969; 81: 683-8. [PubMed: 4181131]

9. Chaudhry IA, Shamsi FA, Morales J. Orbital selulitis berikut implantasi perangkat drainase air
untuk glaukoma. Eur J Ophthalmol. 2007; 17: 136-40. [PubMed: 17294397]
10. Fezza J, Chaudhry IA, Kwon YH, Grannum E, Sinard J, Wolfley DE. melanoma Orbital
menyajikan sebagai cellulities orbital: Sebuah laporan klinikopatologi. Ophthal Plastik Reconstr
Surg. 1998; 14: 286-9.

11. Chaudhry IA. Herpes Zoster Menyajikan dengan Orbital Selulitis, Proptosis, dan
oftalmoplegia. Timur tengah J Ophthalmol. 2006; 13: 167-9.

12. Krouschnabel EF. sindrom apeks orbital akibat infeksi sinus. Laryngoscope. 1974; 84: 353-
71. [PubMed: 4814409]

13. Hornblass A, Herschorn BJ, Stern K, Grimes C. Orbital abses. Surv Ophthalmol. 1984; 29:
169-78. [PubMed: 6393407]

14. Morgan PR, Morrison WV. Komplikasi sinusitis frontal dan ethmoid. Laryngoscope. 1980;
90: 661-6. [PubMed: 7359985]

15. Fearon B, Edmonds B, komplikasi Bird R. Orbital-wajah sinusitis pada anak-anak.

Laryngoscope. 1979; 86: 947-53. [PubMed: 449.539]

16. Harris GJ. Abses subperiosteal orbit: usia sebagai faktor dalam bakteriologi dan respon
terhadap pengobatan. Ophthalmology. 1994; 101: 585-95. [PubMed: 8127580]

17. Harris GJ. Abses subperiosteal orbit: computed tomography dan perjalanan klinis. Ophthal
Plast Reconstr Surg. 1996; 12: 1-8.

18. Garcia GJ, Harris GJ. Kriteria dari manajemen nonsurgical abses subperiosteal orbit: analisis
hasil 1988-1998. Ophthalmology. 2000; 107: 1454-8. [PubMed: 10919887]

19. Harris GJ. Abses subperiosteal orbit: anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa
memerlukan pengobatan agresif: Editorial. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2001; 17: 395-7.

20. Schramm VL, Myres EN, Kennerdell JS. komplikasi orbital sinusitis akut: Evaluasi,
manajemen dan hasil. ORL Digest. 1979; 86: 221-30.

21. Patt BS, Manning SC. Kebutaan akibat komplikasi orbital sinusitis. Kepala Otolaryngol
Leher Leher. 1991; 104: 789-95. [PubMed: 1908969]

22. Gellady AM, Shulman ST, Ayoub EM. Periorbital dan selulitis orbita pada Anak. Pediatri.
1978; 61: 272-7. [PubMed: 634.683]

23. Watters EC, Waller PH. selulitis orbital akut. Arch Ophthalmol. 1976; 94: 785. [PubMed:
1267655]

24. Weiss A, ramah D, Eglin K. Bakteri periorbital dan orbital selulitis pada anak-anak.
Ophthalmology. 1983; 90: 195-204. [PubMed: 6866441]
25. Welsh LW, Welsh JJ. komplikasi orbital penyakit sinus. Laryngoscope. 1974; 84: 848-56.
[PubMed: 4827588]

26. Giletto JB, Scherr SA, Mikaelian DO. komplikasi orbital dari sinusitis akut pada anak-anak.
Trans Pa Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1980; 34: 60. [PubMed: 7233501]

27. Smith AT, Spencer JT. komplikasi Orbital yang dihasilkan dari lesi sinus. Ann Otol Rhinol
Laryngol. 1948; 57: 5. [PubMed: 18913517]

28. Langham-Brown JJ, Rhys-Williams S. Computed tomography infeksi orbital akut:

pentingnya bagian koronal. Clin Radiol. 1989; 40: 471-4. [PubMed: 2791457]

29. Hilal SK. Computed tomography orbit. Ophthalmology. 1979; 86: 864. [PubMed: 583.502]

30. Donahue SP, Schwartz G. preseptal dan selulitis orbital di masa kecil: Sebuah mengubah
spektrum mikrobiologis. Ophthalmology. 1998; 105: 585-95.

31. Ingraham HJ, Ryan ME, Luka bakar JT. Streptokokus selulitis preseptal rumit oleh sindrom
streptokokus beracun. Ophthalmology. 1994; 102: 1223-6. [PubMed: 9097751]

32. Shayegani A, MacFarlane D, Kazim M. gangren streptokokus pada kelopak mata dan orbit.
Am J Ophthalmol. 1995; 120: 784-92. [PubMed: 8540552]

33. Marshall DH, Jordan DR, Gilberg SM. Periokular necrotizing fasciitis: review lima kasus.
Ophthalmology. 1996; 104: 1857-1862. [PubMed: 9373117]

34. Meyer MA. Streptokokus toxic shock syndrome rumit selulitis preseptal. Am J Ophthalmol.
1996; 123: 841-3. [PubMed: 9535633]

35. Bhargava D, Saukhla D, Ganesan A, operasi sinus Chand P. Endoskopi untuk orbital
subperiosteal abses secondaryto sinusitis. Rhinologi. 2001; 39: 151-5. [PubMed: 11721506]

36. Slavin ML, Glaser J. akut parah kehilangan penglihatan ireversibel dengan sphenoethmoiditis
- 'posterior' selulitis orbital. Arch Ophthalmol. 1987; 105: 345-8. [PubMed: 3827709]

37. El-Sayed Y, kehilangan penglihatan Al-Muhaimeid H. akut dalam hubungan dengan

sinusitis. J Laryngol Otol. 1993; 107: 840-2. [PubMed: 8228605]

38. Borruat FX, Bogousslavasky J, Uffer S, Klainguti G, Schatz NJ. sindrom infark Orbital.
Ophthalmology. 1993; 100: 562-8. [PubMed: 8479716]

39. Hartstein ME, Steinvurzel MD, Choen CP. abses intrakranial sebagai komplikasi abses
subperiosteal dari orbit. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2001; 17: 398-403.
40. Handler LC, Davey IC, Bukit JC, Lauryssen C. orbit akut: diferensiasi selulitis orbital dari
abses subperiosteal oleh computerized tomography. Neuroradiology. 1991; 33: 15-8. [PubMed:
2027437]

41. Giannoni CM, Stewart MG, Alford EL. komplikasi intrakranial sinusitis. Laryngoscope.
1997; 107: 863-7. [PubMed: 9217120]

42. Brook I. Bakteriologi abses intrakranial pada anak-anak. J Neurosurg. 1981; 54: 484-8.
[PubMed: 7009801]

43. Weber AL, gangguan Mikuli D. inflamasi sinus periorbital dan komplikasinya. Radiol Clin
Utara Am. 1987; 25: 615-30. [PubMed: 3575691]

44. Towbin R, Han B, Kaufmann R, Burke M. Postseptal selulitis: CT dalam diagnosis dan
manajemen. Radiologi. 1986; 158: 735-7. [PubMed: 3945747]

45. Harr DL, Quencer RM, Abrams GW. Computed tomography dan ultrasound dalam evaluasi
infeksi orbital dan pseudotumor. Radiologi. 1982; 152: 395. [PubMed: 7054828]

46. Brook saya, Frazier EH. Mikrobiologi abses orbital subperiosteal dan terkait maksilaris
sinusitis. Laryngoscope. 1996; 106: 1010-3. [PubMed: 8699891]

Angka dan Tabel

Gambar 1

foto eksternal dari seorang anak laki-laki berusia 10 tahun yang disajikan dengan edema kelopak
mata kanan, pembengkakan bersama dengan proptosis yang ditemukan memiliki bukti
ethmoiditis dan sinusitis maksila bersama dengan subperiosteal abses yang membutuhkan
drainase
Gambar 2

Seorang wanita berusia 12 tahun yang disajikan dengan kiri bengkak kelopak mata bagian atas,
rasa sakit dan proptosis mata kiri yang ditemukan memiliki bukti panophthalmitis dan abses
orbital superior. Segera setelah drainase abses orbital, pasien kelopak mata bengkak atas dan
diplopia diselesaikan. Ulangi CT-scan mengungkapkan bukti dari sinusitis diperlakukan serta
abses orbital. Sebelum dibuang pasien mengeluh mual, muntah dan kelesuan. pencitraan Ulangi
CT-scan dan MRI dari orbit dan otak mengungkapkan empiema sudural dan meningitis yang ia
berhasil diobati
Gambar 3
Seorang pria 68 tahun dengan diabetes disajikan dengan pembengkakan kelopak mata kiri,
proptosis, dan penurunan penglihatan. pencitraan mengungkapkan bukti panendophthalmitis
bersama dengan selulitis orbital. bedah sinus serta pengeluaran isi mengungkapkan bukti infeksi
jamur
Gambar 4

foto eksternal dari pasien wanita 27 tahun yang disajikan dengan edema periokular kiri, rasa
sakit dan penurunan penglihatan setelah jatuh beberapa hari sebelumnya. pencitraan dikonfirmasi
bukti sinusitis dan fraktur orbital. Ultrasonografi mata kirinya mengungkapkan saraf optik yang
membentang bersama dengan kompresi pada mata. Selama eksplorasi, abses terkuras dari
kelopak mata kiri bawah yang terhubung ke sinus maksilaris nya
Gambar 5

foto eksternal dari perempuan berusia 21 tahun yang didiagnosis dengan abses orbital kanan sisi
yang tidak menjalani drainase. abses orbital kronis diobati mengakibatkan erosi dinding orbital
dan ekstensi intrakranial

Artikel dari Afrika Timur Journal of Ophthalmology Tengah yang disediakan di sini courtesy of
Wolters Kluwer - Medknow Publikasi

Original English text:

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-
Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Contribute a better translation