LAPORAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
TEMPAT
METODE PENYULUHAN MEDIA PENYULUHAN JUMLAH SASARAN PENYULUHAN
LOKASI
NO DESA/DUSUN MATERI
CERAMAH MEDIA VCD/ KEL PER KEL DLM LUAR
/DISKUSI FGD DEMO DLL PROMOSI LCD
RADIO DLL
LAIN ORG POTEN PKM PKM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KIA P P 1 P
GIZI P P 3 P
1 TAMEDAN
P2M (IMUNISASI) P P 16 P
PEL KES DASAR P P 248 P
JUMLAH 3
KIA P P 4 1 P
GIZI P P 2 P
2 LEBETAWI
P2M (IMUNISASI) P P 10 P
PEL KES DASAR P P 102 P
JUMLAH 3
KIA P P 1 1 P
GIZI P P 1 P
3 LUPUS
P2M (IMUNISASI) P P 2 P
PEL KES DASAR P P 62 P
JUMLAH 3
TOTAL 445
MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017
KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19781104 200003 2 001 NIP. 19920622 201503 1 002
 PERTEMUAN

LINTAS LINTAS
SEKTOR PROGRAM

17 18

2017
ROGRAM

TUKLOY
01503 1 002
 LAPORAN PEMANTAUAN SEKOLAH SEHAT
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN :APRIL
TAHUN : 2017
INDIKATOR
CUCI
JUMLAH MENGGU TIDAK
TANGAN KONSUMSI OLAH BERANTAS TIMBAN BUANG
N MURID NAKAN MEROKOK KLASIF
SEKOLAH DGN JAJANAN RAGA JENTIK G BB & SAMPAH DI
O JAMBAN DALAM IKASI
SABUN & SEHAT TERATUR NYAMUK UKUR TB TEMPATNYA
SEHAT RUANGAN
AIR BERSIH
LK PR 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1

KET =
1 : YA
2 : TIDAK

MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017

PLH.KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19780411 200003 2 001 NIP 19920622 201503 1 002
 KUISIONER PEMANTAUAN TEMPAT KERJA
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN :APRIL
TAHUN : 2017
INDIKATOR

JUMLAH TDK CUCI

N BUANG ALAT BERANTAS MEMBELI
NAMA TEMPAT KERJA TENAGA PAKAI AIR PAKAI MEROKOK OLAH TANGAN DGN KLASIFI
O SAMPAH PENOLONG JENTIK & MAKAN
BERSIH JAMBAN DLM RAGA AIR BERSIH KASI
DI T4 DIRI NYAMUK DI T4
RUANGAN & SABUN

LK PR YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

1 POSKESDES LUPUS 0 2 P P P P P P P P P P

TOTAL 0 2

MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017

PLH.KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19780411 200003 2 001 NIP 19920622 201503 1 002
 KUISIONER PEMANTAUAN SARANA KESEHATAN SEHAT
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN :APRIL
TAHUN : 2017
INDIKATOR
JUMLAH TDK
N TENAGA BUANG ALAT TDK BERANTA
NAMA SARKES
PAKAI AIR PAKAI MEROKOK
O KESEHATAN BERSIH SAMPAH PENOLONG MELUDAH S JENTIK KLASIFIKASI
JAMBAN DI
DI T4 DIRI SEMBARANGAN NYAMUK
SARKES

LK PR YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

1 POSKESDES LUPUS 0 2 P P P P P P P P

TOTAL 0 2

MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017

PLH.KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19780411 200003 2 001 NIP 19920622 201503 1 002
 LAPORAN PEMANTAUAN TEMPAT UMUM SEHAT
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
INDIKATOR
N PAKAI AIR MENGGUNAKAN BUANG SAMPAH TIDAK MEROKOK TIDAK MELUDAH BERANTAS
TEMPAT UMUM KLASIFIKASI
O BERSIH JAMBAN SEHAT DI TEMPATNYA DALAM RUANGAN SEMBARANGAN JENTIK NYAMUK
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 BALAI DESA TAMEDAN P P P P P P P

KET =
1 : YA
2 : TIDAK

MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19781104 200003 2 001 NIP 19920622 201503 1 002
 LAPORAN PEMANTAUAN PHBS RUMAH TANGGA
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
INDIKATOR
BAYI/BALITA TIDAK
MEROKOK
JENIS PENIMBANG MENGGUNA CUCI TANGAN MENGGUNA MEMBERANTAS MAKAN DALAM KLASIFIKAS
N KELAMIN KAN JENTIK AKTIVITAS
NAMA KEPALA KELUARGA BAYI ASI AN BALITA
O PERSALINA EKSKLUSI 1X /BULAN KAN AIR DNG AIR BERSIH JAMBAN DIRUMAH 1X/ SAYUR & FISIK RUMAH I
N NAKES BERSIH & SABUN BUAH
F SEHAT MINGGU

LK PR BDN DKN 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 MOH. AMIN WELERUBUN 2 1 P P P P P P P P
2 MOH. YUSUF WELERUBUN 1 2 P P P P P P P P
3 SUDIRMAN RUMAF 2 1 P P P P P P P P P P
4 ARIR YAMCO 1 2 P P P P P P P P
5 BAKRI RENLEEUW 2 3 P P P P P P P P
6 HAFSA TAWAITUBUN 0 2 P P P P P P P P
7 M. TAHER TAWAITUBUN 3 2 P P P P P P P P P P
8 EKO HADI PRASETYO 2 2 P P P P P P P P P P
9 IDRIS RUMADHAN 2 1 P P P P P P P P
10 HERMAN RUMADHAN 2 2 P P P P P P P P
TOTAL KESELURUHAN 17 18 0 0 3 0 3 0 10 0 2 8 7 3 7 3 1 9 9 1 3 7 1 9
KET =
1 : YA
2 : TIDAK
MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017
KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.,A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19781104 200003 2 001 19920622 201503 1 002
 LAPORAN RUMAH TANGGA YANG MELAKUKAN 10 INDIKATOR PHBS
PUSKESMAS TAMEDAN
BULAN APRIL
TAHUN 2017

JMLH YANG YANG YANG TIDAK CAPAIAN

NO 10 INDIKATOR PHBS RT BER-PHBS
DIPANTAU MELAKUKAN MELAKUKAN (%)

1 PERSALINAN YANG DITOLONG TENAGA KESEHATAN 0 0 0 0 0

2 MEMBERI ASI EKSKLUSIF 3 3 0 100 0

3 MENIMBANG BAYI DAN BALITA SETIAP BULAN 3 3 0 100 0

4 MENGGUNAKAN AIR BERSIH 10 10 0 100 1

5 MENCUCI TANGAN DENGAN AIR BERSIH DAN SABUN 10 2 8 20 1

6 MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT 10 7 3 70 1

7 MEMBERANTAS JENTIK NYAMUK DIRUMAH 10 7 3 70 1

8 MAKAN SAYUR DAN BUAH SETIAP HARI 10 1 9 10 1

9 MELAKUKAN AKTIFITAS FISIK SETIAP HARI 10 9 1 90 1

10 TIDAK MEROKOK DIDALAM RUMAH 10 1 9 10 1

TAMEDAN, 28 APRIL 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tamedan

Hartati A. Reubun
NIP. 19781104 200003 2 001
 LAPORAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : TAMEDAN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
KEGIATAN PROMOSI KEGIATAN
N JUMLAH KEGIATAN MENGGUNAKAN JAMBAN BUANG SAMPAH TIDAK MEROKOK TIDAK MELUDAH BERANTAS
TEMPAT PENYULUHAN KLASIFIKASI
O PENYULUHAN KESEHATAN SEHAT DI TEMPATNYA DALAM RUANGAN SEMBARANGAN JENTIK NYAMUK
1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 BALAI DESA TAMEDAN P P P P P P

KET =
1 : YA
2 : TIDAK

MENGETAHUI TAMEDAN, 28 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS TAMEDAN PEMEGANG PROGRAM

HARTATI.A.REUBUN MUNAWIR TUKLOY

NIP: 19781104 200003 2 001 NIP 19920622 201503 1 002