PENGKAJIAN KEPERAWATAN

NO RM : 1356XX

Tanggal Pengkajian : 09 September 2017

Tempat : Perawatan VIP Anak

I. DATA UMUM
1. Identitas Pasien
Nama : An. H
Tempat/Tgl lahir : Bulukumba, 14 Juni 2016
Umur : 7 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Makassar
Alamat : Palampang, Kec. Rilau Ale, Kab. Bulukumba
Diagnosa Medis : DHF
Tanggal Masuk RS : 08 Februari 2017
Ruangan : Perawatan VIP Anak
Sumber Info : Orang tua Pasien

2. Identitas Orang Tua

Ayah
Nama : Tn. B
Umur : 33 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : TNI AD
Alamat : Palampang, Kec. Rilau Ale, Kab. Bulukumba
Ibu
Nama : Ny. S
Umur : 33 tahun
Pendidikan : S1 Farmasi
Pekerjaan : PNS
Alamat : Palampang, Kec. Rilau Ale, Kab. Bulukumba

3. Identitas saudara (terutama satu rumah)

No. Nama Umur Hubungan Status kesehatan

1 An. A 6 tahun Saudara/kakak Sehat

KLASIFIKASI DATA

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4
 Data Subjektif Data Objektif
- Ibu pasien mengatakan anaknya - Akral hangat
demam - Nampak lemah
- Ibu pasien mengatakan anaknya - Mukosa bibir nampak kering
kurang nafsu makan - Porsi makan tidak di habiskan
- Ibu pasien mengatakan anaknya - Trombosit 86.000 mm3
malas minum ASI - TTV :
S : 38 C
P : 28x/menit
N : 120x/menit

ANALISA DATA

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Data Etiologi Masalah

.
1. DS : Ibu pasien Virus Dengue Hipertermi
mengatakan anaknya (masuk melalui gigitan
 demam nyamuk aedes aegypti)
DO : - Akral Hangat
- S: 38 C Dengue Hemoragic Fever
- Nampak lemah
Reaksi Immunologi
kompleks virus

Pelepasan pirogen

Pelepasan asam
arahidonat pada
hipotalamus

Pireksia

Hipertermi
2. DS : - Virus Dengue Resiko kekurangan
DO : - (masuk melalui gigitan volume cairan
nyamuk aedes aegypti)

Dengue Hemoragic Fever

Reaksi Immunologi
kompleks virus

Reaksi antigen antibody

Anti histamine dilepas

Permeabilitas kapiler

Kehilangan plasma darah

Dehidrasi

Resiko kekurangan
volume cairan
3. DS : - Ibu pasien Virus Dengue Ketidakseimbanga
mengatakan anaknya (masuk melalui gigitan n nutrisi kurang
kurang nafsu makan nyamuk aedes aegypti) dari kebutuhan
- Ibu pasien
mengatakan Dengue Hemoragic Fever
anaknya malas
minum ASI Reaksi Immunologi
DO : - mukosa bibir kompleks virus
nampak kering
- Nampak lemah Pelepasan pirogen
- Porsi makan
tidak di Pembesaran getah bening
habiskan
Penekanan pada daerah
gaster

Anoreksia
 Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Diagnosa keperawatan
.
1. Hypertermi berhubungan dengan proses penyakit (virus dengue)
2. Resiko kekurangan volume cairan
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan anoreksi
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Diagnosa keperawatan Rencana tindakan keperawatan

. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
1. Hypertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor suhu
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 2. Berikan kompres
proses penyakit (virus jam di harapkan suhu tubuh hangat
dengue) pasien kembali normal 3. Anjurkan untuk
Ditandai dengan Kriteria hasil tidak memakai
DS : Ibu pasien S : 36,8 C- 37,5 C pakaian tebal
mengatakan anaknya 4. Anjurkan untuk
demam banyak minum
DO : - akral hangat 5. Kolaborasi
- S : 38 C pemberian obat
- Nampak lemah
2. Resiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau TTV
 volume cairan keperawatan selama 3x24 2. Kaji nadi perifer,
jam di harapkan syok tidak turgosr kulit dan
terjadi membran mukosa
3. Catat hal-hal seperti
mual, muntah dan
distensi lambung
3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi keadaan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 umum pasien
kebutuhan berhubungan jam di harapkan perubahan 2. Timbang BB
dengan anoreksi nutrisi dapat teratasi 3. Anjurkan keluarga
DS : Ibu pasien Kriteria hasil untuk memberi
mengatakan anaknya menunjukkan tingkat energi makan sedikit tapi
kurang nafsu makan biasanya berat badan sering
- Ibu pasien stabil/bertambah 4. Identifikasi makanan
mengatakan yang disukai pasien
anaknya malas
minum ASI
DO : mukosa bibir
nampak kering
- Nampak lemah
- Porsi makan
tidak di
habiskan

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Dx. Hari/tanggal Implementasi tindakan keperawatan

. Kep
1. I Kamis, 09/02/17
08.00 1) Memonitor suhu
Hasil : S 38 C
08.02 2) Memberikan kompres hangat
Hasil : Pasien di beri kompres hangat
08.04 3) Menganjurkan untuk tidak memakai
pakaian tebal
Hasil : Pasien memakai pakaian tipis
08.05 4) Penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : Trombofit 4x1, Santagesic ampl
2. II 08.10 1) Mengobservasi TTV
Hasil : S 38 C, N 120x/i, P 28x/i
08.12 2) Memonitor keadaan umum pasien
 Hasil : pasien nampak lemah
3. III 08.16 1) Mengobservasi keadaan umum pasien
Hasil : pasien nampak lemah
08.18 2) Menimbang BB pasien
Hasil : BB 10 kg
08.20 3) Menganjurrkan kepada keluarga untuk
memberi makan sedikit tapi sering
Hasil : pasien di beri makan sedikit tapi
sering

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

Hari/tgl Waktu Evaluasi (SOAP)

Kamis, 13.05 S : Ibu pasien mengatakan anaknya demam
09/02/1 O : Akral hangat, S 38 C
7 A : Hypertermi
P : 1. Monitor suhu
2. Berikan kompres hangat
3. Anjurkan untuk tidak memakai pakaian tebal
4. kolaborasi pemberian obat
- trombofit 4x1
- santagesic ampul/iv/8jam
Kamis, 13.10 S:-
09/02/1 O:-
7 A : Resiko kekurangan volume cairan
P : 1. Observasi TTV
2. Monitor keadaan pasien
Kamis, 13.15 S : Ibu pasien mengatakan anaknya malas minum ASI dan
09/02/1 nafsu makan menurun
7 O : - Nampak lemah
- Bibir nampak kering
- Porsi makan tidak di habiskan
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
P : 1. Observasi keadaan umum pasien
2. Timbang BB pasien
3. Anjurkan kepada keluarga untuk memberi makan
sedikit tapi sering

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Dx. Hari/tanggal Implementasi tindakan keperawatan

. Kep
1. I Jumat, 10/02/17
09.00 1) Memonitor suhu
Hasil : S 37,8 C
09.02 2) Memberikan kompres hangat
Hasil : Pasien di beri kompres hangat
09.04 3) Menganjurkan untuk tidak memakai
pakaian tebal
Hasil : Pasien memakai pakaian tipis
09.05 4) Penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : Trombofit 4x1, Santagesic ampl
2. II 09.10 1) Mengobservasi TTV
Hasil : S 37,8 C, N 120x/i, P 28x/i
09.12 2) Memonitor keadaan umum pasien
Hasil : pasien nampak lemah
3. III 09.16 1) Mengobservasi keadaan umum pasien
Hasil : pasien nampak lemah
09.18 2) Menimbang BB pasien
 Hasil : BB 10 kg
09.20 3) Menganjurrkan kepada keluarga untuk
memberi makan sedikit tapi sering
Hasil : pasien di beri makan sedikit tapi
sering

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

Hari/tgl Waktu Evaluasi (SOAP)

Jumat, 13.20 S : Ibu pasien mengatakan anaknya demam
10/02/1 O : Akral hangat, S 37,8 C
7 A : Hypertermi
P : 1. Monitor suhu
2. Berikan kompres hangat
3. Anjurkan untuk tidak memakai pakaian tebal
4. kolaborasi pemberian obat
- trombofit 4x1
- santagesic ampul/iv/8jam
Jumat, 13.25 S:-
10/02/1 O:-
7 A : Resiko kekurangan volume cairan
P : 1. Observasi TTV
2. Monitor keadaan pasien
Jumat, 13.30 S : Ibu pasien mengatakan anaknya malas minum ASI dan
10/02/1 nafsu makan menurun
7 O : - Nampak lemah
- Bibir nampak kering
- Porsi makan tidak di habiskan
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
 P : 1. Observasi keadaan umum pasien
2. Timbang BB pasien
3. Anjurkan kepada keluarga untuk memberi makan
sedikit tapi sering

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

No Dx. Hari/tanggal Implementasi tindakan keperawatan

. Kep
1. I Sabtu, 11/02/17
09.00 1) Memonitor suhu
Hasil : S 37 C
09.02 2) Memberikan kompres hangat
Hasil : Pasien di beri kompres hangat
09.04 3) Menganjurkan untuk tidak memakai
pakaian tebal
Hasil : Pasien memakai pakaian tipis
09.05 4) Penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : Trombofit 4x1, Santagesic ampl
2. II 09.10 1) Mengobservasi TTV
Hasil : S 37 C, N 120x/i, P 28x/i
09.12 2) Memonitor keadaan umum pasien
Hasil : pasien nampak lemah
3. III 09.16 1) Mengobservasi keadaan umum pasien
Hasil : pasien nampak lemah
09.18 2) Menimbang BB pasien
Hasil : BB 10 kg
09.20 3) Menganjurrkan kepada keluarga untuk
memberi makan sedikit tapi sering
Hasil : pasien di beri makan sedikit tapi
 sering

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama/Umur : An. H/7bulan

Ruanagan/kamar : Perawatan VIP Anak/B4

Hari/tgl Waktu Evaluasi (SOAP)

Sabtu, 13.20 S : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak demam
11/02/17 O : Akral hangat, S 37 C
A : Hypertermi teratasi
P : Pertahankan intervensi
Sabtu, 13.25 S:-
11/02/17 O:-
A : Resiko kekurangan volume cairan
P : 1. Observasi TTV
2. Monitor keadaan pasien
Sabtu, 13.30 S : Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya menurun
11/02/17 O : - Nampak lemah
- Porsi makan tidak di habiskan
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
P : 1. Observasi keadaan umum pasien
2. Timbang BB pasien
3. Anjurkan kepada keluarga untuk memberi makan
sedikit tapi sering