Formacin de:

Sistemas
renales
Nefronas
Vas
urinarias
Vejiga y
uretra
 Desarrollo del Aparato urinario
En la 3 sem., del mesodermo
intermedio, y seno urogenital.
Riones en 4sem. 3 pasos:
Pronefros esbozo + ceflico,
se atrofia en 8 sem y no fue
funcional.
Mesonefros + caudal, entre 6-
10 sem, elimina orina
diluida.
Metanefros rin definitivo +
caudal, derivado del blastem
metanfrico
 Seccin transversal del embrin de tres capas
hacia el final de la 3 semana de desarrollo
1. Mesodermo paraaxial
2. Mesodermo intermedio
3. Mesodermo lateral
4.Notocorda
5. Amnion
6. Celoma intraembriomario
7. Endodermo
8. Ectoderm
9. Mesodermo y ectodermo
somatopleural
10. Mesodermo y ectodermo
esplancnopleural
11. Ranura eural
12 . Cresta neural
Mesonefros
1. Tubo Neural
2. Notocorda
3. Aorta dorsal
4. Mesenterio dorsal
5. Tubo Intestinal
6. Ectodermo
7. Somita
8. Vena cardinal inferior
9. Conducto mesonfrico
(de Wolff)
10. Tbulo mesonfrico
11. Cresta urogenital
 Aparato urinario
Del mesodermo intermedio
conducto nefrognico y
epitelio celmico adyacente
Relacionado con el aparato
genital, x compartir cloaca
endodrmica comn (parte
final del intestino posterior).
Se forma en 3 sem, se
diferenca y forma el conducto
nefrognico
En sentido crneo caudal da 3
sistemas excretores bilaterales
sucesivos: pronefros,
mesonefros, metanefros.
Sistemas renales
 Formacin de las Nefronas
El cordn
nefrgeno se
fragmenta
formando
nefrotomos
que se
canalizan tubo
nefrtico, que
por un lado da
la cpsula de
Bowman y por
el otro el TCP,
asa Henle y
TCD
 Glomrulos:
8 semana
Aorta capilar
glomrulo
Vescula nefrognica
cp Bowman TCD
asa TCP
Las + viejas degeneran o
son yuxtaglomerulares
las jvenes son
corticales.
Pronefros:
Inicio 4 sem- 30
da. + ceflico, 7-10
pares de tbulos no
funcionales. Que se
unen conducto
pronfrico (vaca en
cloaca). Induce
formacin del
mesonefros

Mesonefros: en 4 sem al 3 mes. + caudal, 34 tbulos,

glomrulos, TCP, TCD, hasta el conducto mesonfrico (conducto
pronfrico anterior). Elimina productos nitrogenados y orina
hipotnica (sin asa de Henle). C mesonfrico en deferente,
epiddimo, vescula seminal, c. eyaculador. En desaparece
Metanefros:
Rin definitivo. Caudal
al mesonefros
Cordn nefrognico
glomrulos, TCP asas,
TCD
Sufre ascenso y
rotacin interna; el hilio
ventral queda medial.
Funciona en sem 7-8
Sistema colector: 5-14
sem
De la yema ureteral,
crece hacia
ramificndose, 1as. 5
divisiones pelvis
(10-12 sem),
siguientes clices
mayores clices
menores 1-3 mill
tubos colectores.
Formacin de vejiga y uretra
Cloaca: Parte final del
intestino primitivo.
Comparten ap. Urinario,
genital y dig, comunica al
exterior x alantoides
Cloaca
MALFORMACIONES CONGNITAS
 Sospechar en:
Infeccin, IRC, HTAS, IVU,
Obstruccin urinaria,
Globo vesical, Masa
abdominal palpable, Alt
de genitales
Corroborarlo con: EGO
(bacteriuria, conc urin),
UE, TAC, RMN, USG,
Arteriografa, Pielografa
ascendente, Cistoscopa
 Clasificacin:
Alt en nmero (agenesia, supernumerarios),
Localizacin (ectopia simple y cruzada),
Malrotacin (no rota o hiper rota),
Fusin (rin en herradura),
Alteraciones de cantidad del parnquima
(hipoplasia),
Alt de calidad del parnquima (disgenesia o
displasia, quistes renales).
 Incompatibles con
la vida:
Agenesia e hipoplasia renal
bilateral.
Agenesia bilateral se
observa en fetos nacidos
muertos, o viven unas
horas, asociado a pulmones
hipoplsicos, unilateral
1:1000 nacim, x falta del
brote de yema ureteral.
Hipoplasia renal con
ausencia de uno o ms
lbulos renales y
pielocaliectasia.
 con Agenesia
renal izq. UE:
masa vesical,
duplicacin
vaginal y uterina
- hidrometrocolpos. El
colon en la fosa
renal izquierda e
hipertrofia renal
derecha
compensatoria
 Riones Supernumerarios:
Raro
Son ectpicos en la
pelvis
Hipoplsicos
Se extraen en IVU,
HTAS, clculos.
Rin en Herradura:
Fusin completa de
los riones
En torta: pegados de
2 polos, (en U, en S)
Herradura: pegados
por un polo
Ocurre en 0.25%
Se fusionan durante
el ascenso renal,
Hay riesgo IVU, litos
(distorsin del
uretero).
Ectopia simple: + , + izq, uni
o bilateral. Yema ureteral
se dirige al rin opuesto.
Quedando uretero der en
la vejiga del lado izq, urter
corto. Da IVU o compresin
ureteral, confundirse
c/tumor,

Ectopia cruzada ambos

ureteros, desembocan del
lado contrario,

Ectopia renal uno o ambos

riones no ascendieron,
quedan en pelvis. Puede no
rotar dando el hilio ventral
(no medial). O
Hiperrotacin dando
obstruccin
 Alteraciones de pelvis y uretero:
Ausencia, ectopia, dilatacin
(ectcea), obstruccin,
estenosis, valvas anormales,
acodaduras, vasos sanguneos
anmalos.
Malformaciones de los vasos:
vasos accesorios
Si la yema ureteral se ramifica
prematuramente da
duplicacin de ureteros, ms
comn en , en 1 de cada 150
sujetos, puede ser completa
(incluye pelvis renal), o parcial;
predispone a reflujo e
infecciones.
Duplicacin de
ureteros
Aneurisma
de la arteria
renal
Ureterocele Ureteroectsea
 Malformaciones vesicales:
Ausente, Hipoplsica,
Hemiatrofia del trgono,
Extrofia vesical,
Ureterocele, Divertculos
vesicales.
Extrofia vesical
Malformaciones del Uraco: permeable, qustico.
Malformaciones de
la uretra

Fstulas a recto, a vagina,

Ausencia de uretra,
Obstruccin
Estenosis
Hipospadias
Epispadias.
 Displasias renales (riones poliqusticos):

Clasificacin:
Etiologa: congnitos
y adquiridos (nios
autosmico recesivo y
adultos autosmico
dominante)
Localizacin: quistes
en corteza, mdula,
nicos o mltiples.
Rin poliqustico del Riones grandes
adulto: Quistes en corteza y mdula
Sin comunicacin entre TCD y
colector
Los quistes c/ lquido o pus.
Se manifiesta a los 40 aos
c/ antecedentes hereditarios.
Sntomas x los quistes: fiebre,
dolor, masa palpable,
hematuria, infeccin, clicos.
Sntomas de funcin: IRC
HTAS (50%)
EF masas palpables.
Dx: USG, UE -pelvis en araa
Tx es evitar infecciones,
nefrotxicos, vigilar funcin
renal
Quiste renal solitario nico
TAC Riones
poliqusticos
Cncer renal + quistes
Enfermedad qustica medular + en nios

IRC y muerte en
adolescencia.
Quistes en la mdula
de 0.1-1 cm de dimetro.
Clnicamente: Poliuria,
concentracin de la orina,
anemia, IRC, Na.
Dx por EGO (hipostenuria),
angiografa UE normal
USG fetal riones poliqusticos
macro y microscopa
 Rin esponjoso medular
Quistes 7 mm, con
Dilatacin de TC
Asintomtica hasta
que hay litos, IVU:
fiebre, hematuria.
Lesin a las
pirmides renales y
papilas,
Dx con USG, UE:
imagen en ramo de
flores (quistes con el
medio de contraste).
Tx: reposicin de
agua, evitar y tratar
infecciones, extraer
clculos.
 Riones
poliqusticos
Riones
poliqusticos.
Autosmica
dominante.
A. glomrulo
B. TCP
C. TC cortical
D. Tbulo no
tpico
E. Micropolipos
F. hiperplasia del
cordn
 Riones
poliqusticos
con y sin
medio de
contraste
TAC Riones
poliqusticos
 Nefritis S. de Liddle:
hereditarias Psudohiperaldosteronis
mo: HTAS, alcalosis
Sin alt. morfolgicas, hipokalmica,
pero si en la funcin. hiperaldosteronismo,
retencin de Na,
Acidosis tubular renal: hipokalemia. Tx con
excresin de cidos, triamtirene.
H. Diabetes nefrgena
familiar: El TCD y TC no
S. de Barter: K, responden a HAD. Orina
renina, aldosterona. concentracin,
Hiperplasia poliuria, polidipsia,
yuxtaglomerular. Tx K, deshidratacin
PG como
indometacina y AINES. hipertnica. Tx
clorotiazida y
rehidratacin.