FORMAT KUESIONER

MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG HCU BEDAH RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

A. DATA UMUM

1. No. Responden :

2. Nama :

3. Umur :

4. Jenis Kelamin :

5. Pendidikan :

a. SPK

b. D III keperawatan

c. S I keperawatan

d. S I Ners

e. S2 keperawatan

6. Golongan :

7. Lama Kerja di HCU Bedah :

a. < 5 thn

b. > 5 thn
Management approach

A. Manajemen nyeri

1. Apakah anda sudah menerapkan manajemen nyeri dengan teknik relaksasi kepada

pasien secara benar atau sesuai askep?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

2. Apakah menurut anda manajemen nyeri di ruang HCU bedah memiliki peran penting dalam

mengurangi nyeri pasien?

a. Kadang-kadang b. Sering c.selalu

3. Apakah anda hanya memberikan terapi farmakologi saat pasien mengeluh nyeri?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

4. Apakah sudah efektif pengunaan non farmakologi dengan tarik nafas dalam druang

HCU bedah?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

5. Apakah sudah diterapakan pemberian posisi yang nyaman untuk mengurangi nyeri di

HCU bedah?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

6. Apakah sudah diterapkan manajemen nyeri dengan pemberian lingkungan yang

nyaman dan aman d ruang HCU bedah?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

B. Pengadaan Restrain pengikat

1. Apakah sudah ada SOP pengikatan pasien di ruangan HCU bedah?

a. Sudah b. Belum

2. Apakah restrain pengikat di ruangan HCU bedah telah sesuai dengan SOP?

a. Sudah b. Belum
 3. Apakah menurut anda restrain pengikat yang digunakan di ruang HCU bedah dapat

mencegah pasien resiko jatuh?

a. Ya b. Tidak

4. Apakah Perawat melaksanakan pengurangan resiko pasien jatuh diruangan?

a. Ada b. tidak

5. Apakah ada riwayat pasien jatuh baru-baru ini atau dalam 3 bulan terakhir?

a. Ada b. Tidak

6. Apakah telah efektif penggunaan pengikat yang digunakan diruangan?

a. Ya b. Tidak

7. Apakah dengan menggunakan alat seadanya dapat mengurangi resiko jatuh pada

pasien?

a. Ya b. Tidak

C. Pelaksanaan Post conference

1. Apakah kegiatan post conference berjalan dengan baik di ruang HCU bedah?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

2. Apakah banyak kendala dalam melaksanakan post conference?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

3. Menurut anda apakah kendala tersebut dapat diatasi?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

4. Jika diruangan anda menggunakan metode tim, bersediakah anda untuk

postconference?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

 5. Apakah diruang HCU bedah selalu mengadakan post confrent?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

D. Sistem penerapan skala Humpty dumpty

1. Apakah di ruang HCU bedah sudah ada materi tentang skala Humpty dumpty?

a. Sudah b. Belum

2. Apakah anda tahu banyak tentang skala humpty dumpty?

a. ya b. tidak

b. Apakah skala humpty dumpty sudah pernah diterapkan di ruang HCU bedah?

a. Sudah b. Belum

c. Apakah skala humpty dumpty perlu diterapkan secara efektif di ruang HCU bedah?

a. Ya b. Tidak

d. Apakah skala humpty dumpty sudah efektif dilakukan di ruang HCU bedah?

a. Sudah b. belum

E. Pengurang Resiko Infeksi

a. Cuci tangan

1. Apakah anda mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

2. Apakah anda mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien ?

a. Kadang-kadang b. sering c. selalu

3. Apakah Perawat melaksanakan pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan diruangan?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

b. Alat Pelindung Diri (APD)

1. Apakah pencegahan infeksi dari pasien ke perawat ruangan HCU Bedah telah

dilakukan?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

2. Apakah sudah ada SOP untuk pencegahan infeksi dari pasien ke perawat

diruangan HCU Bedah ?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

3. Apakah setiap mengganti balutan luka anda memakai sarung tangan masker dan

baju khusus?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

4. Apakah anda sudah menggunakan sarung tangan saat menyuntik pasien ?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

5. Apakah sudah ada alat pelindung diri yang disediakan rumah sakit sesuai dengan

ukuran tubuh karyawan pada umumnya?

a. Kadang-kadang b. Selalu c. selalu

6. Apakah anda sudah menggunakan APD bukan karena takut mendapatkan sangsi?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

7. Apakah pihak rumah sakit sudah menyediakan alat pelindung diri dengan lengkap

sehingga anda selalu menggunakan APD saat bekerja?

a. Kadang2 b. Sering c. selalu

8. Apakah menggunakan alat pelindung diri membuat anda merasa nyaman?

a. Kadang2 b. Sering c. selalu

9. Apakah sebelum memakai sarung tangan anda terlebih dahulu mencuci tangan?

a. Kadang2 b. Sering d. selalu

c. Alat

1. Apakah anda sudah mencuci alat kesehatan yang terkontaminasi darah atau cairan

menggunakan sarung tangan ?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

2. Apakah anda sudah merendam alat kesehatan yang terkontaminasi dengan larutan

desinfektan dan menggunakan baskom anti karat?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

3. Apakah tempat tidur klien dibersihkan setiap pagi dengan disinfektan?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

4. Apakah ada pengawasan dan pengendalian kebersihan dan ketertiban ruangan?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu

5. Apakah ada dilakukan pengembangan standar SOP?

a. Kadang-kadang b. Sering c. selalu