DR PRISCILA FERREIRA BARBOSA

UNIRG
 ANESTESIA E ANALGESIA
DE PARTO

Antigamente -DOR castigo divino no trabalho de
parto e parto.
Dor um fenmeno duplo: fsico e psicossomtico.
1947 uso de ter.
Analgesia: a supresso da dor obtida por meios de
frmacos ou procedimentos fsicos.
Anestesia: a perda total da sensibilidade
conseguida de propsito. Pode ser local,
locorregional (raqui ou peridural)ou geral.
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DE PARTO

ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Dor tem origem em diferentes vias, dependendo da
fase do parto.
Perodo de dilatao dor visceral, como clicas,
difusa. A partir de 3 a 4 cm a dor fica mais intensa.
Perodo expulsivo dor somtica, aguda e bem
localizada.
Dor ansiedade catecolaminas fluxo
sanguneo uterino incoordenao contrtil
aumento da dor.
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ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Mtodos no farmacolgicos
Acupuntura, hipnose, banho quente, massagem,bola, ...
Mtodos farmacolgicos Sistmicos
Drogas so: petidina, morfina, fentanila, remifentanila;
em bomba de infuso.
Meperidina 50 a 100mg IM ou 25 a 50 mg EV
Depresso respiratria em neonatos
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ANALGESIA DE PARTO

ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Mtodos farmacolgicos regionais
Padro ouro
Peridural
Menores doses.
Aumento na necessidade de parto instrumentalizado.
Melhor em pcts com instabilidade: cardiopatas, pr eclampsia.
Melhor em pcts com alta possibilidade de cesria.
Raquiperidural
Dose inicial de anestsico local ou opiide no espao
subaraquinide e subsequente a analgesia peridural para
complementaes necessrias.
Alvio mais rpido da dor.
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DE PARTO

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DE PARTO

ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Contraindicaes do bloqueio regional
Infeco no local da puno
Hipotenso ou hipertenso acentuada
Hipovolemia por anemia e desidratao
Uso de anticoagulantes ou neurolpticos
Doenas medulares ou neurolgicas acomentendo a
regio
Recusa da paciente
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DE PARTO

ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Complicaes da analgesia regional
Imediatas: hipotenso materna, reteno urinria,
convulses, ou parada cardaca.
Tardias: cefaleia ps puno, dor lombar transitria,
meningite, abscesso peridural e dficit neurolgico
permanente.
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DE PARTO

ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL
Monitorizao ps analgesia
PA e FC constante.
Evitar a posio supina preferencial DLE
Deambular com superviso, aps conferir PA, bloqueio
motor e equilbrio.
Monitorizao contnua fetal aps bloqueio.
Converso para cesrea
evoluo desfavorvel
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ANESTESIA PARA PARTO CESREA
RAQUIANESTESIA*
PERIDURAL
ANESTESIA GERAL (RARA)
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ANESTESIA PARA PARTO CESREA
RAQUIANESTESIA*
Mais usada
Menor volume anestsico, maior segurana, maior rapidez na
instalao e melhores condies operatrias para o obstetra.
Descompresso do veia cava inferior
Tempo entre a inciso uterina e nascimento devem ser o menor
possvel.
PERIDURAL
Para cirurgias mais prolongadas
Volumes maiores de anestsico
ANESTESIA GERAL (RARA)
Quando as outras so contraindicadas: Instabilidade hemodinmicas
Maior risco de complicaes e morte materna.
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CIRURGIAS DURANTE A GRAVIDEZ
Cerclagen do colo, resseco de cistos ovarianos,
apendicite..
Anestesia regional preferida
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