Anda di halaman 1dari 6

MenyusuiTidakEfektif (D.

0029)

DiagnosaKeperawatan Rencanakeperawatan
/ MasalahKolaborasi
TujuandanKriteriaHasil Intervensi

Menyusui tidak efektif


berhubungan : A. Keberhasilan menyusui: bayi A. Peningkatan kelekatan
A. Ketidakadekuatan dipertahankan pada ... ditingkatkan ke 1. Diskusikan dengan keluarga (ibu) ekspresi
suplai ASI ... yang didasari oleh budaya sebelum dan
B. Hambatan pada 1. Kesejajaran tubuh yang sesuai setelah kelahiran
neonatus dan (bayi) menempel dengan baik 2. Letakkan bayi baru lahir kulit ke kulit
C. Anomali payudara sepenuhnya adekuat orangtua setelah kelahiran
ibu 2. Genggaman (tangan bayi) pada 3. Sediakan kesempatan bagi orangtua
D. Ketidakakuatan areola dengan tepat sepenuhnya untuk melihat, memegang, dan memeriksa
refleks oksitosin adekuat bayi baru lahir segera setelah kelahiran
E. Ketidakakuatan 3. Penempatan lidah yang tepat (misalnya tunda prosedur yang tidak perlu
refleks menghisap sepenuhnya adekuat dan sediakan privasi)
bayi 4. Refleks menghisap sepenuhnya 4. Fasilitasi kontak mata antara orangtua dan
F. Payudara bengkak adekuat bayi baru lahir segera setelah kelahiran
G. Riwayat operasi 5. Terdengar menelan sebagian (misalnya tunjukkan posisi wajah,
payudara besar adekuat atau sepenuhnya redupkan lampu kamar dan sediakan
H. Kelahiran kembar adekuat ruangan yang penuh privasi dan tenang)
6. Urin output sesuai usia sebagian 5. Lengkapi pengkajian ibu dan bayi pada
DO: besar adekuat atau sepenuhnya saat orangtua memegang bayi baru lahir
A. Bayi tidak mampu adekuat 6. Bagikan pada orang tua mengenai
melekat pada 7. Feses sesuai usia sebagian besar informasi yang didapatkan dari pengkajian
payudara ibu adekuat atau sepenuhnya adekuat fisik
B. ASI tidak menetes/ 8. Penambahan berat badan sesuai 7. Informasikan pada orangtua mengenai
memancar usia sebagian besar adekuat atau perawatan yang diberikan pada bayi
C. BAK bayi kurang sepenuhnya adekuat 8. Dorong ibu untuk menyusui dengan tepat
dari 8 kali dalam 24 9. Menyusui minimal 5-10 menit per 9. Sediakan pendidikan menyusui yang
jam payudara sepenuhnya adekuat cukup dan dukungan jika tepat
D. Nyeri dan/ atau 10. Berhenti untuk menyendawakan 10. Instruksikan orangtua mengenai tanda
lecet terus-menerus bayi pada interval yang sering bayi merasa lapar (misalnya rooting,
setelah minggu sebagian besar adekuat atau menghisap jari, menangis)
kedua sepenuhnya adekuat 11. Instruksikan orangtua mengenai
E. Intake bayi tidak 11. Minimal 8 kali menyusui per hari pentingnya memberikan ASI sebagai
adekuat sepenuhnya adekuat aktivitas yang memelihara, yang
F. Bayi menghisap 12. Buang air kecil per hari sesuai menyediakan, yang menyediakan
tidak terus-manerus usia sepenuhnya adekuat kesempatan untuk terjadinya kontak mata
G. Bayi menangis saat 13. Feses cair, kuning dan berserat dan kedekatan secara fisik
disusui per hari sesuai usia sebagian 12. Bantu orangtua dalam mengidentifikasi
H. Bayi rewel dan besar adekuat atau sepenuhnya kebutuhan bayi pada saat menangis
menangis terus- adekuat (misalnya lapar, nyeri, kelelahan, fusinees)
menerus dalam 14. Penambahan berat badan sesuai 13. Dukung respon yang konsisten dan tepat
jam-jam pertama usia sebagian besar adekuat atau pada bayi yang menangis
setelah menyusui sepenuhnya adekuat 14. Tunjukkan tehnik menenangkan bayi pada
I. Menolak untuk orangtua
menghisap B. Keberhasilan menyusui: maternal 15. Diskusikan karakteristik perilaku bayi
dipertahankan pada ... ditingkatkan ke dengan orangtua
.... 16. Tunjukkan tanda dari bayi yang
1. Posisi nyaman selama menyusui menunjukkan responnya pada orangtua
sepenuhnya adekuat 17. Instruksikan pada orangtua mengenai
2. Menyokong payudara dengan bagaimana merawat bayi
menggunakan penahan payudara 18. Dorong anggota keluarga atau teman
ukuran C (cupping) sepenuhnya untuk memberikan perawatan pada bayi
adekuat 19. Dukung perilaku peran sebagai caregiver
3. Payudara penuh sebelum 20. Sediakan bantuan dalam perawatan
menyusui sebagian besar adekuat dalam perawatan diri untuk
atau sepenuhnya adekuat memaksimalkan focus pada bayi
4. Pengeluaran ASI sebagian besar 21. Bantu orangtua untuk mengenali setiap
adekuat atau atau sepenuhnya bayi secara individual
adekuat 22. Fasilitasi keseluruhan akses bagi orangtua
5. Mengenali bayi menelan dan merawat anak yang sedang dirawat
sepenuhnya adekuat di rumah sakit
6. Hisapan dihentikan sebelum 23. Jelaskan alat yang digunakan untuk
berpindah ke payudara yang lain memonitor bayi yang sedang dirawat di
sepenuhnya adekuat rumah sakit
7. Teknik untuk mencegah nyeri 24. Instruksikan pada keluarga bagaimana
puting sebagian besar adekuat memindahkan bayi dari incubator,
atau sepenuhnya adekuat menghangatkan kasur atau bassinet saat
8. Menghindari penggunaan puting mengelola alat dan selang
buatan/dot bayi sebagian besar 25. Demonstrasikan cara untuk menyentuh
adekuat atau sepenuhnya adekuat bayi yang berada di tempat tertutup
9. Menghindari memberikan air 26. Sering berikan informasi terbaru pada
minum untuk bayi sepenuhnya orangtua mengenai status bayi yang
adekuat dirawat di rumah sakit
10. Suplemen menyusui sebagian 27. Instruksikan pada orangtua terkait dalam
besar adekuat atau sepenuhnya perkembangan kelekatan, menekankan
adekuat pada kompleksitas, situasi alamiah dan
11. Respon terhadap temperamen kesempatan
bayi sepenuhnya adekuat 28. Tentukan bagaimana koping keluarga
12. Mengenali isyarat lapar di awal terhadap situasi transisi
sepenuhnya adekuat 29. Sediakankesempatanbagiorangtuauntukm
13. Intake cairan ibu sepenuhnya endiskusikan topic yang
adekuat menjadiperhatiannya
14. Memompa payudara sebagian 30. Monitor factor-faktor dimana mungkin
besar adekuat atau sepenuhnya mengganggu kelekatan yang optimal
adekuat 31. Sediakan rujukan pada pelayanan
15. Penyimpanan ASI yang aman (misalnya finansial, pastoral care dan
sebagian besar adekuat atau konseling) jika tepat
sepenuhnya adekuat
16. Menggunakan dukungan keluarga B. Dukungan emosional
sebagian besar adekuat atau 1. Diskusikan dengan orangtua mengenai
sepenuhnya adekuat pengalaman emosionalnya
17. Puas dengan proses menyusui 2. Eksplorasi apa yang memicu emosi
sebagian besar adekuat atau orangtua
sepenuhnya adekuat 3. Buat pernyataan yang mendukung dan
berempati
C. Mempertahankan pemberian ASI : 4. Bantu orangtua untuk mengenali
dipertahankan pada ... ditingkatkan perasaannya seperti adanya cemas,
ke.... marah atau sedih
1. Pertumbuhan bayi dalam rentang 5. Berikan bantuan dalam pembuatan
normal sebagian besar adekuat keputusan
atau sepenuhnya adekuat
2. Perkembangan bayi dalam C. Perawatan kanguru
rentang normal sebagian besar 1. Jelaskan keuntungan dan implikasi dari
adekuat atau sepenuhnya adekuat mengaplikasikan tehnik kontak kulit
3. Kemampuan untuk kejelaskan keuntungan dan implikasi dari
mengumpulkan dan menyimpan mengaplikasikan tehnik kontak kulit ke
ASI dengan aman sebagian besar kulit dengan bayi
adekuat atau sepenuhnya adekuat 2. Monitor factor orang tua yang
4. Kemampuan untk mencairkan dan mempengaruhi keterlibatan dalam
menghangatkan ASI yang perawatan
tersimpan dengan aman sebagian 3. Pastikan bahwa factor fisiologi bayi
besar adekuat atau sepenuhnya mempengaruhi keterlibatan dalam
adekuat perawatan
5. Teknik untuk mencegah nyeri 4. Pastikan bahwa factor fisiologi bayi
payudara sebagian besar adekuat memenuhi kondisi untuk berpartisipasi
atau sepenuhnya adekuat dalam perawatan
6. Mengenali tanda-tanda penurunan 5. Siapkan lingkungan yang tenang, hangat
pasokan ASI sebagian besar dengan cukup privasi
adekuat atau sepenuhnya adekuat 6. Instruksikan orangtua untuk memakai
7. Mengenali tanda-tanda saluran sesuatu yang nyaman, kain yang dapat di
ASI tersumbat sebagian besar buka di depan
adekuat atau sepenuhnya adekuat 7. Instruksikan orangtua bagaimana cara
8. Mengenali tanda-tanda mastitis memindahkan bayi dari incubator, kasur
sebagian besar adekuat atau yang dihangatkan atau tempat lain
sepenuhnya adekuat sedengan cukup privasi sembari mengatur
9. Merasakan dukungan keluarga alat dan mengatur alat dan selang
selama menyusui sebagian besar 8. Posisikan bayi yang memakai popok
adekuat atau sepenuhnya adekuat dengan posisi telungkuptegak lurus didada
10. Pengetahuan tentang manfaat orangtua yang terbuka
menyusui berkelanjutan 9. Miringkan kepala bayi pada satu sisi
sepenuhnya adekuat dengan posisi dengan posisi sedikit
11. Puas dengan proses menyusui ekstesi untuk menfasilitasi kontak mata
sebagian besar adekuat atau dengan orangtua dan jalan napas terbuka
sepenuhnya adekuat
D. Konseling laktasi
D. Keseimbangan cairan dipertahankan 1. Berikan informasi mengenai maanfaat
pada .... di tingkatkan ke ... menyusui baik fisiologis maupun
1. Denyut nadi radial tidak terganggu psikologis
2. Keseimbangan intake dan output 2. Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk
tidak terganggu menyusui dan juga persepsi untuk
3. Berat badan stabil tidak terganggu menyusui
4. Turgor kulit tidak terganggu 3. Koreksi konsepsi yang salah, informasi
5. Kelembaban membran mukosa yang salah dan ketidaktepatan mengena
tidak terganggu imenyusui
6. Hematokrit tidak terganggu 4. Dukung ibu, keluarga, teman untuk
7. Berat jenis urine tidak terganggu memberikan dukungan
8. Suara napas tambahan tidak ada 5. Berikan materi pendidikan sesuai
9. Asites tidak ada kebutuhan
10. Edema perifer tidak ada 6. Beri kesempatan ibu untuk menyusui
11. Bola mata cekung dan lembek setelah melahirkan jika memungkinkan
tidak ada 7. Jelaskan tanda bayi membutuhkan
makan, menghisap serta diam dan terjaga
E. Status nutrisi: bayi : dipertahankan 8. Bantu menjamin adanya kelekatan bayi ke
pada ... ditingkatkan ke... dada dengan cara yang tepat, monitor
1. Intake nutrisi sepenuhnya adekuat posisi tubuh bayi dengan cara yang
2. Intake makanan lewat mulut tepat,bayi memegang dada ibu serta
sepenuhnya adekuat adanya kompresi dan terdengar suara
3. Intake cairan lewat mulut menelan
sepenuhnya adekuat 9. Instruksikan posisi menyusui yang
4. Toleransi makanan sepenuhnya bervariasi
adekuat 10. Informasikan mengenai perbedaan antara
5. Hidrasi sebagian besar adekuat hisapan yang memberikan nutrisi dan
atau sepenuhnya adekuat yang tidak memberikan nutrisi
6. Glukosa darah sepenuhnya 11. Monitor kemampuan menghisap bayi
adekuat 12. Tunjukkanlatihanmenghisapjikadiperlukan
7. Hemoglobin sepenuhnya adekuat 13. Instruksikan pada ibu untuk membiarkan
8. Intake makanan lewat selang bayi menyelesaikan proses menyusui
sepenuhnya adekuat yang pertama sebelum proses menyusui
9. Intake cairan intravena yang kedua
sepenuhnya adekuat 14. Instruksikan pada mengenai bagaimana
10. Intake cairan parenteral memutuskan hisapan pada saat ibu
sepenuhnya adekuat menyusui bayi jika diperlukan
15. Instruksikan ibu untuk melakukan
F. Hidrasi dipertahankan pada di perawatan putting susu
tingkatkan pada . 16. Diskusikan teknik menghindari atau
1. Turgor kulit tidak terganggu meminimalkan pembesaran dan rasa tidak
2. Membran mukosa lembab tidak nyaman terkait menyusui
terganggu 17. Instruksikan adanya tanda, gejala dan
3. Intake cairan tidak terganggu strategi manajemen jika terdapat
4. Output urin tidak terganggu penyumbatan saluran ASI
5. Perfusi jaringan tidak terganggu 18. Dukung ibu untuk memakai pakaian yang
6. Fungsi kognisi tidak terganggu nyaman dipakai dan BH yang mendukung
7. Fontanel cekung tidak ada 19. Instruksikan pada ibu untuk mencatat sesi
8. Nadi cepat gan lemah tidak ada perawatan dan pemompaan (air susu) jika
9. Peningkatan hemotokrit tidak ada di indikasikan
10. Kehilangan berat badan ringan / 20. Instruksikan pada ibu mengenai pola
tidak ada eliminasi fekal dan urin bayi
11. Diare tidak ada 21. Diskusikan frekuensi pola makan normal
12. Peningkatan suhu tubuh tidak ada meliputi perawatan dan pemompaan (air
susu) jika di indikasikan
G. Pengetahuan: menyusui : 22. Instruksikan pada ibu mengenai pola
dipertahankan pada ... ditingkatkan ke eliminasi fekal dan urin bayi
1. Manfaat menyusui banyak atau 23. Diskusikan frekuensi pola makan normal
sangat banyak diketahui meliputi minum ASI terus-menerus dan
2. Intake cairan yang dibutuhkan ibu sering/ cluster feeding dan lonjakan
banyak atau sangat banyak pertumbuhan bayi/ growth spurts
diketahui 24. Diskusikan pemilihan untuk mengeluarkan
3. Komposisi ASI, proses air susu, meliputi pemompaan ASI non
pengeluaran ASI banyak atau listrik dan pemompaan elektrik
sangat banyak diketahui 25. Instruksikan bagaimana menangani air
4. Isyarat lapar bayi banyak atau susu yang sudah dikumpulkan dengan
sangat banyak diketahui cara yang tepat
5. Teknik yang tepat untuk 26. Instruksikan untuk melakukan konsultasi
menempelkan bayi ke payudara laktasi dalam rangka menentukan status
banyak atau sangat banyak dari suplai air susu
diketahui 27. Diskusikan strategi yang bertujuan untuk
6. Posisi bayi yang tepatsaat mengoptimalkan suplai air susu
menyusui banyak atau sangat 28. Berikan instruksi dan dukungan sesuai
banyak diketahui dengan kesehatan terkait dengan laktasi
7. Evaluasi bayi dalam menelan untuk ibu dan bayi kurang bulan
banyak atau sangat banyak 29. Sediakan instruksi saat pulang dan atur
diketahui untuk perawatan tindak lanjut yang
8. Teknik yang tepat untuk disesuaikan dengan kebutuhan klien
memutuskan hisapan bayi banyak 30. Rujuk pada konsultan laktasi
atau sangat banyak diketahui 31. Bantu dengan laktasi ulang jika diperlukan
9. Tanda-tanda pasokan ASI yang 32. Instruksikan ibu untuk berkonsultasi pada
memadai banyak atau sangat praktisi perawatan kesehatan sebelum
banyak diketahui meminum obat saat menyusui
10. Tanda-tanda bayi bergizi baik
banyak atau sangat banyak E. Pendidikan orang tua
diketahui 1. Tentukan pengetahuan kesiapan dan
11. Evaluasi puting susu banyak atau kemampuan orangtua dalam belajar
sangat banyak diketahui mengenai perawatan bayi
12. Tanda-tanda mastitis, saluran 2. Monitor kebutuhan belajar bagi keluarga
payudara tersumbat dan trauma 3. Ajarkan orangtua keterampilan dalam
pada puting susu banyak atau merawat bayi yang baru lahir
sangat banyak diketahui 4. Ajarkan orangtua cara memberikan ASI
13. Ekspresi dan teknik penyimpanan secara langsung atau tidak
ASI yang tepat banyak atau langsung(melalui dot/ cangkir)
sangat banyak diketahui 5. Ajarkan orangtua dalam memberikan susu
14. Zat-zat yang ditransfer dari ibu ke formula dan pemilihannya
bayi melalui ASI banyak atau 6. Motivasi orangtua untuk memegang,
sangat banyak diketahui memeluk, menyentuh bayi
15. Hubungan antara menyusui dan
imunitas tubuh bayi banyak atau
sangat banyak diketahui

H. Pengetahuan: perawatan bayi :


dipertahankan pada ... ditingkatkan
ke...
1. Pengetahuan tentang karakteristik
bayi yang normal banyak atau
sangat banyak
2. Pengetahuan tentang pertumbuh-
an dan perkembangan yang
normal banyak atau sangat
banyak
3. Pengetahuan tentang memegang
bayi dengan tepat banyak atau
sangat banyak
4. Pengetahuan tentang memposisi-
kan bayi dengan tepat banyak
atau sangat banyak
5. Praktik keselamatan bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
6. Membedong banyak atau sangat
banyak diketahui
7. Teknik pemberian makan bayi
banyak atau sangat banyak
diketahui
8. Tanda dan gejala dehidrasi
banyak atau sangat banyak
diketahui
9. Tanda dan gejala jaundice banyak
atau sangat banyak diketahui
10. Memandikan bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
11. Perawatan tali pusat banyak atau
sangat banyak diketahui
12. Memakaikan popok bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
13. Pakaian sesuai (suhu) lingkungan
banyak atau sangat banyak
diketahui
14. Metode untuk mengukur suhu
tubuh banyak atau sangat banyak
diketahui
15. Pola tidur-bangun bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
16. Isyarat komunikasi bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
17. Metode stimulasi bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
18. Teknik relaksasi bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
19. Strategi untuk menyesuaikan diri
dengan adanya bayi banyak atau
sangat banyak diketahui

I. Kelekatan orang tua-bayi


1. Secara verbal menyampaikan
perasaan positif terhadap bayi
sering atau secara konsisten
ditunjukkan
2. Memegang bayi secara dekat
secara konsisten ditunjukkan
3. Menyentuh, membelai dan
menepuk bayi secara konsisten
ditunjukkan

J. Perilaku kesehatan ibu post partum


1. Adaptasi peran sebagai Ibu
secara konsisten ditunjukkan
2. Ikatan dengan bayi secara
konsisten ditunjukkan
3. Monitor tanda dan gejala infeksi
secara konsisten ditunjukkan
4. Monitor tanda dan gejala depresi
post partum sering atau secara
konsisten ditunjukkan
5. Monitor kelunakan puting secara
konsisten ditunjukkan
6. Monitor pembengkakan payudara
secara konsisten ditunjukkan

K. Dukungan sosial
1. Kemauan untuk menghubungi
orang lain untuk meminta bantuan
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
2. Bantuan yang ditawarkan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
3. Waktu yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
4. Usaha yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
5. Informasi yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
6. Dukungan emosi yang disediakan
oleh orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat

L. Status menelan
1. Mempertahankan makanan di
mulut tidak terganggu
2. Menangani sekresi mulut tidak
terganggu
3. Produksi lidah tidak terganggu
4. Refleks menelan sesuai dengan
waktunya tidak terganggu
5. Tersedak tidak ada
6. Batuk tidak ada
7. Muntah tidak ada
8. Refluks lambung tidak terganggu