MenyusuiTidakEfektif (D.

0029)

DiagnosaKeperawatan Rencanakeperawatan
/ MasalahKolaborasi
TujuandanKriteriaHasil Intervensi

Menyusui tidak efektif

berhubungan : A. Keberhasilan menyusui: bayi A. Peningkatan kelekatan
A. Ketidakadekuatan dipertahankan pada ... ditingkatkan ke 1. Diskusikan dengan keluarga (ibu) ekspresi
suplai ASI ... yang didasari oleh budaya sebelum dan
B. Hambatan pada 1. Kesejajaran tubuh yang sesuai setelah kelahiran
neonatus dan (bayi) menempel dengan baik 2. Letakkan bayi baru lahir kulit ke kulit
C. Anomali payudara sepenuhnya adekuat orangtua setelah kelahiran
ibu 2. Genggaman (tangan bayi) pada 3. Sediakan kesempatan bagi orangtua
D. Ketidakakuatan areola dengan tepat sepenuhnya untuk melihat, memegang, dan memeriksa
refleks oksitosin adekuat bayi baru lahir segera setelah kelahiran
E. Ketidakakuatan 3. Penempatan lidah yang tepat (misalnya tunda prosedur yang tidak perlu
refleks menghisap sepenuhnya adekuat dan sediakan privasi)
bayi 4. Refleks menghisap sepenuhnya 4. Fasilitasi kontak mata antara orangtua dan
F. Payudara bengkak adekuat bayi baru lahir segera setelah kelahiran
G. Riwayat operasi 5. Terdengar menelan sebagian (misalnya tunjukkan posisi wajah,
payudara besar adekuat atau sepenuhnya redupkan lampu kamar dan sediakan
H. Kelahiran kembar adekuat ruangan yang penuh privasi dan tenang)
6. Urin output sesuai usia sebagian 5. Lengkapi pengkajian ibu dan bayi pada
DO: besar adekuat atau sepenuhnya saat orangtua memegang bayi baru lahir
A. Bayi tidak mampu adekuat 6. Bagikan pada orang tua mengenai
melekat pada 7. Feses sesuai usia sebagian besar informasi yang didapatkan dari pengkajian
payudara ibu adekuat atau sepenuhnya adekuat fisik
B. ASI tidak menetes/ 8. Penambahan berat badan sesuai 7. Informasikan pada orangtua mengenai
memancar usia sebagian besar adekuat atau perawatan yang diberikan pada bayi
C. BAK bayi kurang sepenuhnya adekuat 8. Dorong ibu untuk menyusui dengan tepat
dari 8 kali dalam 24 9. Menyusui minimal 5-10 menit per 9. Sediakan pendidikan menyusui yang
jam payudara sepenuhnya adekuat cukup dan dukungan jika tepat
D. Nyeri dan/ atau 10. Berhenti untuk menyendawakan 10. Instruksikan orangtua mengenai tanda
lecet terus-menerus bayi pada interval yang sering bayi merasa lapar (misalnya rooting,
setelah minggu sebagian besar adekuat atau menghisap jari, menangis)
kedua sepenuhnya adekuat 11. Instruksikan orangtua mengenai
E. Intake bayi tidak 11. Minimal 8 kali menyusui per hari pentingnya memberikan ASI sebagai
adekuat sepenuhnya adekuat aktivitas yang memelihara, yang
F. Bayi menghisap 12. Buang air kecil per hari sesuai menyediakan, yang menyediakan
tidak terus-manerus usia sepenuhnya adekuat kesempatan untuk terjadinya kontak mata
G. Bayi menangis saat 13. Feses cair, kuning dan berserat dan kedekatan secara fisik
disusui per hari sesuai usia sebagian 12. Bantu orangtua dalam mengidentifikasi
H. Bayi rewel dan besar adekuat atau sepenuhnya kebutuhan bayi pada saat menangis
menangis terus- adekuat (misalnya lapar, nyeri, kelelahan, fusinees)
menerus dalam 14. Penambahan berat badan sesuai 13. Dukung respon yang konsisten dan tepat
jam-jam pertama usia sebagian besar adekuat atau pada bayi yang menangis
setelah menyusui sepenuhnya adekuat 14. Tunjukkan tehnik menenangkan bayi pada
I. Menolak untuk orangtua
menghisap B. Keberhasilan menyusui: maternal 15. Diskusikan karakteristik perilaku bayi
dipertahankan pada ... ditingkatkan ke dengan orangtua
.... 16. Tunjukkan tanda dari bayi yang
1. Posisi nyaman selama menyusui menunjukkan responnya pada orangtua
sepenuhnya adekuat 17. Instruksikan pada orangtua mengenai
2. Menyokong payudara dengan bagaimana merawat bayi
menggunakan penahan payudara 18. Dorong anggota keluarga atau teman
ukuran C (cupping) sepenuhnya untuk memberikan perawatan pada bayi
adekuat 19. Dukung perilaku peran sebagai caregiver
3. Payudara penuh sebelum 20. Sediakan bantuan dalam perawatan
menyusui sebagian besar adekuat dalam perawatan diri untuk
atau sepenuhnya adekuat memaksimalkan focus pada bayi
4. Pengeluaran ASI sebagian besar 21. Bantu orangtua untuk mengenali setiap
 adekuat atau atau sepenuhnya
adekuat
5. Mengenali bayi menelan
sepenuhnya adekuat
6. Hisapan dihentikan sebelum
berpindah ke payudara yang lain
sepenuhnya adekuat
7. Teknik untuk mencegah nyeri
puting sebagian besar adekuat
atau sepenuhnya adekuat
8. Menghindari penggunaan puting
buatan/dot bayi sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
9. Menghindari memberikan air 26. Sering berikan informasi terbaru
minum untuk bayi sepenuhnya
adekuat
10. Suplemen menyusui sebagian
besar adekuat atau sepenuhnya
adekuat
11. Respon terhadap temperamen
bayi sepenuhnya adekuat
12. Mengenali isyarat lapar di awal
sepenuhnya adekuat
13. Intake cairan ibu sepenuhnya
adekuat
14. Memompa payudara sebagian
besar adekuat atau sepenuhnya
adekuat
15. Penyimpanan ASI yang aman
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
16. Menggunakan dukungan keluarga B. Dukungan emosional
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
17. Puas dengan proses menyusui
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
C. Mempertahankan pemberian ASI :
dipertahankan pada ... ditingkatkan
ke....
1. Pertumbuhan bayi dalam rentang
normal sebagian besar adekuat
atau sepenuhnya adekuat
2. Perkembangan bayi dalam C. Perawatan kanguru
rentang normal sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
3. Kemampuan untuk
mengumpulkan dan menyimpan
ASI dengan aman sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
4. Kemampuan untk mencairkan dan
menghangatkan ASI yang
tersimpan dengan aman sebagian
besar adekuat atau sepenuhnya
adekuat
5. Teknik untuk mencegah nyeri
payudara sebagian besar adekuat
atau sepenuhnya adekuat
6. Mengenali tanda-tanda penurunan
pasokan ASI sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
bayi secara individual
22. Fasilitasi keseluruhan akses bagi orangtua
dan merawat anak yang sedang dirawat
di rumah sakit
23. Jelaskan alat yang digunakan untuk
memonitor bayi yang sedang dirawat di
rumah sakit
24. Instruksikan pada keluarga bagaimana
memindahkan bayi dari incubator,
menghangatkan kasur atau bassinet saat
mengelola alat dan selang
25. Demonstrasikan cara untuk menyentuh
bayi yang berada di tempat tertutup
pada
orangtua mengenai status bayi yang
dirawat di rumah sakit
27. Instruksikan pada orangtua terkait dalam
perkembangan kelekatan, menekankan
pada kompleksitas, situasi alamiah dan
kesempatan
28. Tentukan bagaimana koping keluarga
terhadap situasi transisi
29. Sediakankesempatanbagiorangtuauntukm
endiskusikan topic yang
menjadiperhatiannya
30. Monitor factor-faktor dimana mungkin
mengganggu kelekatan yang optimal
31. Sediakan rujukan pada pelayanan
(misalnya finansial, pastoral care dan
konseling) jika tepat
1. Diskusikan dengan orangtua mengenai
pengalaman emosionalnya
2. Eksplorasi apa yang memicu emosi
orangtua
3. Buat pernyataan yang mendukung dan
berempati
4. Bantu orangtua untuk mengenali
perasaannya seperti adanya cemas,
marah atau sedih
5. Berikan bantuan dalam pembuatan
keputusan
1. Jelaskan keuntungan dan implikasi dari
mengaplikasikan tehnik kontak kulit
kejelaskan keuntungan dan implikasi dari
mengaplikasikan tehnik kontak kulit ke
kulit dengan bayi
2. Monitor factor orang tua yang
mempengaruhi keterlibatan dalam
perawatan
3. Pastikan bahwa factor fisiologi bayi
mempengaruhi keterlibatan dalam
perawatan
4. Pastikan bahwa factor fisiologi bayi
memenuhi kondisi untuk berpartisipasi
dalam perawatan
5. Siapkan lingkungan yang tenang, hangat
dengan cukup privasi
6. Instruksikan orangtua untuk memakai
 7. Mengenali tanda-tanda saluran
ASI tersumbat sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
8. Mengenali tanda-tanda mastitis
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
9. Merasakan dukungan keluarga
selama menyusui sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya adekuat
10. Pengetahuan tentang manfaat
menyusui berkelanjutan
sepenuhnya adekuat
11. Puas dengan proses menyusui
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
D. Konseling laktasi
D. Keseimbangan cairan dipertahankan
pada .... di tingkatkan ke ...
1. Denyut nadi radial tidak terganggu
2. Keseimbangan intake dan output
tidak terganggu
3. Berat badan stabil tidak terganggu
4. Turgor kulit tidak terganggu
5. Kelembaban membran mukosa
tidak terganggu
6. Hematokrit tidak terganggu
7. Berat jenis urine tidak terganggu
8. Suara napas tambahan tidak ada
9. Asites tidak ada
10. Edema perifer tidak ada
11. Bola mata cekung dan lembek
tidak ada
E. Status nutrisi: bayi : dipertahankan
pada ... ditingkatkan ke...
1. Intake nutrisi sepenuhnya adekuat
2. Intake makanan lewat mulut
sepenuhnya adekuat
3. Intake cairan lewat mulut
sepenuhnya adekuat
4. Toleransi makanan sepenuhnya
adekuat
5. Hidrasi sebagian besar adekuat
atau sepenuhnya adekuat
6. Glukosa darah sepenuhnya
adekuat
7. Hemoglobin sepenuhnya adekuat
8. Intake makanan lewat selang
sepenuhnya adekuat
9. Intake cairan intravena
sepenuhnya adekuat
10. Intake cairan parenteral
sepenuhnya adekuat
F. Hidrasi dipertahankan pada di
tingkatkan pada .
1. Turgor kulit tidak terganggu
2. Membran mukosa lembab tidak
terganggu
3. Intake cairan tidak terganggu
4. Output urin tidak terganggu
5. Perfusi jaringan tidak terganggu
sesuatu yang nyaman, kain yang dapat di
buka di depan
7. Instruksikan orangtua bagaimana cara
memindahkan bayi dari incubator, kasur
yang dihangatkan atau tempat lain
sedengan cukup privasi sembari mengatur
alat dan mengatur alat dan selang
8. Posisikan bayi yang memakai popok
dengan posisi telungkuptegak lurus didada
orangtua yang terbuka
9. Miringkan kepala bayi pada satu sisi
dengan posisi dengan posisi sedikit
ekstesi untuk menfasilitasi kontak mata
dengan orangtua dan jalan napas terbuka
1. Berikan informasi mengenai maanfaat
menyusui baik fisiologis maupun
psikologis
2. Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk
menyusui dan juga persepsi untuk
menyusui
3. Koreksi konsepsi yang salah, informasi
yang salah dan ketidaktepatan mengena
imenyusui
4. Dukung ibu, keluarga, teman untuk
memberikan dukungan
5. Berikan materi pendidikan sesuai
kebutuhan
6. Beri kesempatan ibu untuk menyusui
setelah melahirkan jika memungkinkan
7. Jelaskan tanda bayi membutuhkan
makan, menghisap serta diam dan terjaga
8. Bantu menjamin adanya kelekatan bayi ke
dada dengan cara yang tepat, monitor
posisi tubuh bayi dengan cara yang
tepat,bayi memegang dada ibu serta
adanya kompresi dan terdengar suara
menelan
9. Instruksikan posisi menyusui yang
bervariasi
10. Informasikan mengenai perbedaan antara
hisapan yang memberikan nutrisi dan
yang tidak memberikan nutrisi
11. Monitor kemampuan menghisap bayi
12. Tunjukkanlatihanmenghisapjikadiperlukan
13. Instruksikan pada ibu untuk membiarkan
bayi menyelesaikan proses menyusui
yang pertama sebelum proses menyusui
yang kedua
14. Instruksikan pada mengenai bagaimana
memutuskan hisapan pada saat ibu
menyusui bayi jika diperlukan
15. Instruksikan ibu untuk melakukan
perawatan putting susu
16. Diskusikan teknik menghindari atau
meminimalkan pembesaran dan rasa tidak
nyaman terkait menyusui
17. Instruksikan adanya tanda, gejala dan
strategi manajemen jika terdapat
penyumbatan saluran ASI
18. Dukung ibu untuk memakai pakaian yang
 6. Fungsi kognisi tidak terganggu
7. Fontanel cekung tidak ada
8. Nadi cepat gan lemah tidak ada
9. Peningkatan hemotokrit tidak ada
10. Kehilangan berat badan ringan /
tidak ada
11. Diare tidak ada
12. Peningkatan suhu tubuh tidak ada
G. Pengetahuan: menyusui : 22. Instruksikan pada ibu mengenai pola
dipertahankan pada ... ditingkatkan ke
1. Manfaat menyusui banyak atau
sangat banyak diketahui
2. Intake cairan yang dibutuhkan ibu
banyak atau sangat banyak
diketahui
3. Komposisi ASI, proses
pengeluaran ASI banyak atau
sangat banyak diketahui
4. Isyarat lapar bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
5. Teknik yang tepat untuk 26. Instruksikan untuk melakukan konsultasi
menempelkan bayi ke payudara
banyak atau sangat banyak
diketahui
6. Posisi bayi yang tepatsaat
menyusui banyak atau sangat
banyak diketahui
7. Evaluasi bayi dalam menelan
banyak atau sangat banyak
diketahui
8. Teknik yang tepat untuk
memutuskan hisapan bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
9. Tanda-tanda pasokan ASI yang
memadai banyak atau sangat
banyak diketahui
10. Tanda-tanda bayi bergizi baik
banyak atau sangat banyak E. Pendidikan orang tua
diketahui
11. Evaluasi puting susu banyak atau
sangat banyak diketahui
12. Tanda-tanda mastitis, saluran
payudara tersumbat dan trauma
pada puting susu banyak atau
sangat banyak diketahui
13. Ekspresi dan teknik penyimpanan
ASI yang tepat banyak atau
sangat banyak diketahui
14. Zat-zat yang ditransfer dari ibu ke
bayi melalui ASI banyak atau
sangat banyak diketahui
15. Hubungan antara menyusui dan
imunitas tubuh bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
H. Pengetahuan: perawatan bayi :
dipertahankan pada ... ditingkatkan
ke...
1. Pengetahuan tentang karakteristik
bayi yang normal banyak atau
sangat banyak
nyaman dipakai dan BH yang mendukung
19. Instruksikan pada ibu untuk mencatat sesi
perawatan dan pemompaan (air susu) jika
di indikasikan
20. Instruksikan pada ibu mengenai pola
eliminasi fekal dan urin bayi
21. Diskusikan frekuensi pola makan normal
meliputi perawatan dan pemompaan (air
susu) jika di indikasikan
eliminasi fekal dan urin bayi
23. Diskusikan frekuensi pola makan normal
meliputi minum ASI terus-menerus dan
sering/ cluster feeding dan lonjakan
pertumbuhan bayi/ growth spurts
24. Diskusikan pemilihan untuk mengeluarkan
air susu, meliputi pemompaan ASI non
listrik dan pemompaan elektrik
25. Instruksikan bagaimana menangani air
susu yang sudah dikumpulkan dengan
cara yang tepat
laktasi dalam rangka menentukan status
dari suplai air susu
27. Diskusikan strategi yang bertujuan untuk
mengoptimalkan suplai air susu
28. Berikan instruksi dan dukungan sesuai
dengan kesehatan terkait dengan laktasi
untuk ibu dan bayi kurang bulan
29. Sediakan instruksi saat pulang dan atur
untuk perawatan tindak lanjut yang
disesuaikan dengan kebutuhan klien
30. Rujuk pada konsultan laktasi
31. Bantu dengan laktasi ulang jika diperlukan
32. Instruksikan ibu untuk berkonsultasi pada
praktisi perawatan kesehatan sebelum
meminum obat saat menyusui
1. Tentukan pengetahuan kesiapan dan
kemampuan orangtua dalam belajar
mengenai perawatan bayi
2. Monitor kebutuhan belajar bagi keluarga
3. Ajarkan orangtua keterampilan dalam
merawat bayi yang baru lahir
4. Ajarkan orangtua cara memberikan ASI
secara langsung atau tidak
langsung(melalui dot/ cangkir)
5. Ajarkan orangtua dalam memberikan susu
formula dan pemilihannya
6. Motivasi orangtua untuk memegang,
memeluk, menyentuh bayi
 2. Pengetahuan tentang pertumbuh-
an dan perkembangan yang
normal banyak atau sangat
banyak
3. Pengetahuan tentang memegang
bayi dengan tepat banyak atau
sangat banyak
4. Pengetahuan tentang memposisi-
kan bayi dengan tepat banyak
atau sangat banyak
5. Praktik keselamatan bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
6. Membedong banyak atau sangat
banyak diketahui
7. Teknik pemberian makan bayi
banyak atau sangat banyak
diketahui
8. Tanda dan gejala dehidrasi
banyak atau sangat banyak
diketahui
9. Tanda dan gejala jaundice banyak
atau sangat banyak diketahui
10. Memandikan bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
11. Perawatan tali pusat banyak atau
sangat banyak diketahui
12. Memakaikan popok bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
13. Pakaian sesuai (suhu) lingkungan
banyak atau sangat banyak
diketahui
14. Metode untuk mengukur suhu
tubuh banyak atau sangat banyak
diketahui
15. Pola tidur-bangun bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
16. Isyarat komunikasi bayi banyak
atau sangat banyak diketahui
17. Metode stimulasi bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
18. Teknik relaksasi bayi banyak atau
sangat banyak diketahui
19. Strategi untuk menyesuaikan diri
dengan adanya bayi banyak atau
sangat banyak diketahui

I. Kelekatan orang tua-bayi

1. Secara verbal menyampaikan
perasaan positif terhadap bayi
sering atau secara konsisten
ditunjukkan
2. Memegang bayi secara dekat
secara konsisten ditunjukkan
3. Menyentuh, membelai dan
menepuk bayi secara konsisten
ditunjukkan

J. Perilaku kesehatan ibu post partum

1. Adaptasi peran sebagai Ibu
secara konsisten ditunjukkan
2. Ikatan dengan bayi secara
konsisten ditunjukkan
 3. Monitor tanda dan gejala infeksi
secara konsisten ditunjukkan
4. Monitor tanda dan gejala depresi
post partum sering atau secara
konsisten ditunjukkan
5. Monitor kelunakan puting secara
konsisten ditunjukkan
6. Monitor pembengkakan payudara
secara konsisten ditunjukkan

K. Dukungan sosial
1. Kemauan untuk menghubungi
orang lain untuk meminta bantuan
sebagian besar adekuat atau
sepenuhnya adekuat
2. Bantuan yang ditawarkan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
3. Waktu yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
4. Usaha yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
5. Informasi yang disediakan oleh
orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat
6. Dukungan emosi yang disediakan
oleh orang lain sebagian besar
adekuat atau sepenuhnya
adekuat

L. Status menelan
1. Mempertahankan makanan di
mulut tidak terganggu
2. Menangani sekresi mulut tidak
terganggu
3. Produksi lidah tidak terganggu
4. Refleks menelan sesuai dengan
waktunya tidak terganggu
5. Tersedak tidak ada
6. Batuk tidak ada
7. Muntah tidak ada
8. Refluks lambung tidak terganggu