Anda di halaman 1dari 10

Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :


No Berkas :
No Rekam Medis :

Data Administrasi

Tanggal : 8 Agustus 2017 diisi oleh Nama : NPM/NIP :

Nama Tn. U
Alamat Jl. Abubakar Lambogo
Umur 43 tahun Tempat/tanggal lahir :
Kedudukan dalam keluarga Kepala Keluarga
Jenis kelamin Laki - Laki
Agama Islam
Pendidikan S1 Ilmu Komputer
Pekerjaan Operator IT
Status perkawinan Kawin
Kedatangan yang ke I
Telah diobati sebelumnya -
Alergi obat -
Sistem pembayaran BPJS

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)
dilakukan secara: autoanamnesis dengan pasien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama


Mata terasa kering dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Keluhan dirasakan memberat 1 minggu terakhir.

B. Keluhan lain /tambahan


Pegal pegal pada bahu dan punggung belakang

C.Riwayat perjalanan penyakit sekarang:


Mata terasa kering dirasakan sejak 3 bulan terakhir yang dirasakan memberat sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini
dirasakan saat pasien bekerja lama di depan komputer dan dirasakan berkurang ketika pasien beristirahat. Keluhan
juga disertai gatal pada mata dan kadang berair yang disertai sakit kepala sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga
mengeluhkan nyeri punggung dan terasa pegal pada bahu. Selama ini pasien belum pernah berobat ke dokter dan
hanya beristirahat ketika keluhannya timbul. Riwayat demam tidak ada, riwayat trauma tidak ada.

D. Riwayat penyakit keluarga:


Riwayat penyakit yang sama di keluarga tidak ada. Riwayat ayah hipertensi. Riwayat Diabetes Melitus tidak ada.

E. Riwayat penyakit dahulu:


Riwayat Hipertensi 1 tahun terakhir dan berobat teratur

F. Riwayat Sosioekonomi dan kebiasaan


Dalam keseharian pasien bekerja sebaga operator IT di salah satu kampus universitas swasta di Makassar. Pasien
mulai bekerja dari pukul 08.00 19.00 dan beristirahat 30 menit 1 jam tiap harinya. Pasien makan 3 kali sehari dan
tinggal bersama anak dan istri. Pasien sudah berkeluarga dan mempunyai 2 orang anak. Tiap hari pasien harus
bangun lebih awal mempersiapkan keperluan anaknya sekolah dan mengurus pekerjaan rumah karena istri pasien
sedang sakit. Pasien tidak merokok dan minum alkohol.
Anamnesis Okupasi (khusus untuk pasien yang bekerja)

1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut

Jenis pekerjaan bahan/material yang tempat kerja (perusahaan) Masa kerja


digunakan (dalam bulan / tahun)

Operator IT Komputer dan Laptop FK UMI 8 tahun

2. Uraian tugas/pekerjaan

Pasien adalah seorang pengajar/dosen di Perguruan Politeknik Makassar. Pasien bekerja 5 hari dalam seminggu dari senin-jumat,
bekerja dari jam 08.00-16.00 atau sekitar 7 -8 jam dalam sehari dengan waktu istirahat sekitar 30 menit 1 jam.

Uraian Tugas Rutin


Jam 04.30 : bangun pagi
Jam 05.00 : shalat subuh
Jam 05.30 : mencuci pakaian
Jam 06.00 : menyiapkan sarapan
Jam 07.00 : mengantar anak ke sekolah
Jam 08.00 : berangkat kerja

Persiapan Sholat Subuh Sholat Subuh Mencuci


Bangun Jam: 05.00 Jam: 05.30
Jam: 04.45
Jam: 04.30

Istirahat
Menyiapkan Sarapan
Jam 12.00 &
Jam: 06.00
16.00

Berangkat kerja Mengantar anak ke sekolah Sarapan Menyiapkan Pakaian


Jam: 08.00 Jam: 07.00 Jam: 06.45 Jam: 06.15
3. Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja

Urutan Bahaya Potensial Gangguan Risiko


kegiatan kesehatan kecelakaan
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko yang mungkin kerja

Mengetik Cahaya - Virus,bakt Menatap komputer Hubunga Gangguan Mata Mata kering,
komputer eri,parasit terlalu lama n baik CVS, Keratitis Infeksi mata
, Suhu & antar
kelemba semua
ban pekerja

Duduk Tekanan - Virus,bakt Duduk dan Hubunga Gangguan


saat duduk eri,parasit mengetik terlalu n baik muskuloskeletal
dan lama antar Muscle Spasme,
memperta semua LBP, CTS
hankan pekerja
posisi

4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)
hubungan antara pekerjaan menatap komputer terlalu lama menyebabkan mata akan terasa lelah kering gatal dan berair , serta
duduk mempertahankan posisi terlalu lama menyebabkan ketegangan pada otoot otot punggung dan sekitar pinggang
menyebabkan nyeri bahu dan punggung

5. Body Discomfort Map:

Keterangan :
1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja
dapat mengisi sendiri
2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh
pekerja dengan memberti tanda/mengarsir
bagian- bagian sesuai dengan gangguan
muskulo skeletal yang dirasakan
pekerja
Tanda pada gambar area yang dirasakan :
Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / /
Baal = v v v Nyeri = ////////
II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Nadi : 80x / m c. Tekanan Darah (duduk) : 140/90

b. Pernafasan : 20x/m d. Suhu Badan : 370C

2. Status Gizi
a. Tinggi Badan : 168 cm c. Berat Badan : 62 Kg c IMT = 21,9 kg/m2
b. Lingkar perut : cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan


a. Kesadaran : Compos Mentis Kesadaran menurun
b. Tampak kesakitan : Tidak Ya
c. Gangguan saat berjalan : tidak Ya

4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi


a. Leher : Normal Tidak Normal
b. Submandibula Normal Tidak Normal
c. Ketiak : Normal Tidak Normal
d. Inguinal Normal Tidak Normal

5. Mata mata kanan mata-kiri Ket


a. Persepsi Warna Normal Buta Warna Parsial Normal Buta Warna Parsial
Buta Warna Total Buta Warna Total
b. Kelopak Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
c. Konjungtiva Normal Hiperemis Sekret Normal Hiperemis Sekret
Pucat Pterigium Pucat Pterigium
d.Kesegarisan / gerak bola Normal Strabismus Normal Strabismus
mata
e. Sklera Normal Ikterik Normal Ikterik
f. Lensa mata tidak keruh Keruh tidak keruh Keruh
g. B ulu Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

h. Penglihatan 3 dimensi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata : tanpa koreksi :


Dengan koreksi:

6.Telinga Telinga kanan Telinga kiri


a. Daun Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
b. Liang Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
- Serumen tidak ada ada serumen tidak ada ada serumen
Menyumbat (prop) Menyumbat (prop)
c. Membrana Timpani Intak Tidak intak Intak Tidak intak
lainnya lainnya sulit dinilai
d. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
e. Test Garpu tala Rinne Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
f. Weber
g. Swabach
h. Lain lain .

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal


b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ........
c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal
d. Nyeri Ketok Sinus maksilar Normal Nyeri tekan positif di ..
e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

9. Tenggorokan
a. Pharynx Normal Hiperemis Granulasi

b. Tonsil : Kanan : To T1 T2 T3 Kiri : To T1 T2 T3


Ukuran Normal Hiperemis Normal Hiperemi

c. Palatum Normal Tidak Normal


d. Lain- lain

10. Leher Keterangan


a. Gerakan leher Normal Terbatas
b. Kelenjar Thyroid Normal Tidak Normal
c. Pulsasi Carotis Normal Bruit
d. Tekanan Vena Jugularis Normal Tidak Normal
e. Trachea Normal Deviasi
f. Lain-lain : ..
Spurling test : tidak ada kelainan

11. Dada Keterangan


a. Bentuk Simetris Asimetris
b. Mammae Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran
Letak
Konsistensi
c. Lain lain

12. Paru- Paru dan Jantung Keterangan


a. Palpasi Normal Tidak Normal
Kanan Kiri
b. Perkusi Sonor Redup Hipersonor Sonor Redup Hipersonor
Iktus Kordis : Normal Tidak Normal , sebutkan .............
Batas Jantung : Normal Tidak Normal , sebutkan

c. Auskultasi : - bunyi napas Vesikular Bronchovesikular Vesikular Bronchovesikular


- Bunyi Napas tambahan tak ada Ronkhi Wheezing tak ada Ronkhi Wheezing memanjang

- Bunyi Jantung Normal Tidak Normal Sebutkan ....

13. Abdomen Keterangan


a. Inspeksi Normal Tidak Normal
b. Perkusi Timpani Redup
c. Auskultasi: Bising Usus Normal Tidak Normal
d. Hati Normal Teraba.jbpx jbac
e. Limpa Normal- Teraba shoeffne ..

Kanan ; Normal Kiri : Normal


f. Ginjal
Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ; Normal Kiri : Normal


g. Ballotement Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ; Normal Kiri : Normal


h. Nyeri costo vertebrae
Tidak Normal Tidak Normal

14. Genitourinaria
a. Kandung Kemih Normal Tidak Normal
b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal
Normal Tidak Normal
c Genitalia Eksternal
d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

Kanan Kiri
15a.Tulang / sendi Ekstremitas atas
- Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal
- Tulang Normal tidak normal Normal tidak normal
- Sensibilitas baik tidak baik baik tidak baik
- Oedema tidak ada ada tidak ada ada
- Varises tidak ada ada tidak ada ada
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- vaskularisasi baik tidak baik baik tidak baik
- kelainan Kuku jari tidak ada ada
tidak ada ada
Pemeriksaan Khusus :
Tes Range of Motion : (+)

Kanan Kiri
15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah
- Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- Tulang Normal tidak normal Normal tidak normal
- Sensibilitas baik tidak baik baik tidak baik
- Oedema tidak ada ada tidak ada ada
- Varises tidak ada ada tidak ada ada
- vaskularisasi baik tidak baik baik tidak baik
- kelainan Kuku jari tidak ada ada tidak ada ada

Pemeriksaan khusus :
Tes Range of Motion: (+)
Tes Strength: a. Heel walking: (+) b. Toe walking: (+) c. Resistes great toe dorsoflexion: (+)
Tes Patrick: (+)
Tes Kontra patrick : (+)

15c. Otot motoric


1. Trofi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
2. Tonus Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
3. Kekuatan 5/5/5/5 5/5/5/5 Gerakan abnormal :
(Fs motorik) tidak ada
tic ataxia lainya ..

16. Refleks kanan kiri


a. Refleks Fisiologis patella, Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
lainnya .........
b Refleks Patologis: Babinsky negatif Positif negatif Positif
lainnya
d. Knee jerk/ankle jerk: (+)
e. Straight leg raise: (+)
17. Kulit Efloresensi dan Lokasi nya
a. Kulit Normal Tidak Normal
b. Selaput Lendir Normal Tidak Normal
c. Kuku Normal Tidak Normal
d. Lain lain

18. Status Lokalis:

Gambar lokasi kelainan kulit

III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:


Mata terasa kering dirasakan sejak 3 bulan terakhir yang dirasakan memberat sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini
dirasakan saat pasien bekerja lama di depan komputer dan dirasakan berkurang ketika pasien beristirahat. Keluhan
juga disertai gatal pada mata dan kadang hiperlakrimasi pada mata yang disertai sakit kepala sejak 1 minggu terakhir.
Pasien juga mengeluhkan nyeri punggung dan terasa pegal pada bahu. Selama ini pasien belum pernah berobat ke
dokter dan hanya beristirahat ketika keluhannya timbul. Riwayat demam tidak ada, batuk tidak ada, nyeri perut tidak
ada, riwayat trauma tidak ada. Riwaya HT 1 tahun terakhir, Riwayat DM tidak ada.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG


Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Hasil Body Map :


Terdapat ketegangan pada bahu, lengan atas, jari tangan dan punggung bawah

Hasil Brief Survey ;

V. DIAGNOSIS KERJA :
Computer Vision Syndrome
Muscle Spasme

VI. DIAGNOSIS DIFERENSI :


Keratitis
VII. DIAGNOSIS OKUPASI :
Langkah Diagnosis Pertama
1. Diagnosis Klinis Computer Vision Syndrome
Dasar diagnosis (anamnesis, Mata terasa kering dirasakan sejak 3 bulan terakhir yang dirasakan memberat
pemeriksaan fisik, sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini dirasakan saat pasien bekerja lama di
pemeriksaan penunjang, body depan komputer dan dirasakan berkurang ketika pasien beristirahat. Keluhan
map, brief survey) juga disertai gatal pada mata dan kadang berair yang disertai sakit kepala
sejak 1 minggu terakhir
2. Pajanan di tempat kerja
Fisik Cahaya dari komputer, suhu & kelembaban ruangan
Kimia Tidak ada
Biologi Bakteri, virus dan jamur sekitar ruangan
Ergonomi Duduk menatap komputer terlalu lama
Psikososial Hubungan baik dengan pekerja lainnya, Tekanan saat bekerja
3 . Evidence Based American Optometrist Association (AOA) mendefinisikan Computer vision
(sebutkan secara teoritis) Syndrome (CVS) sebagai sekelompok gangguan okuler yang dikeluhkan oleh
pajanan di tempat kerja yang
seseorang yang menggunakan komputer dalam waktu yang cukup lama.
menyebabkan diagnosis klinis
di langkah 1. Berat-ringannya keluhan yang dilaporkan sebanding dengan banyaknya waktu
Dasar teorinya apa? yang digunakan di depan komputer. Seseorang yang menggunakan komputer
lebih dari dua jam setiap harinya akan lebih mudah untuk menderita CVS.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Santi Kusumawaty, Siti
Rukiyah Syawal dan Junaedi Sirajudin tentang kejadian Computer Vision
Syndrome pada pegawai pengguna Komputer PT BNI Makassar didapatkan
kesimpulan bahwa astenopia menjadi lebih berat yang ditunjukkan dengan
semakin banyaknya keluhan subjektif sesudah bekerja menggunakan
komputer yang bermakna secara statistik, terdapat penurunan visus yang
bermakna sesudah bekerja menggunakan komputer, dan terdapat hubungan
yang signifikan antara lama penggunaan komputer dengan Computer Vision
Syndrome dalam hal keluhan (astenopia), derajat dry eye berdasarkan hasil
kuisioner McMonnies, visus dan tes BUT
4. Apakah pajanan cukup Cukup
Masa kerja 8 tahun
Jumlah jam terpajan/ hari 8 jam
Pemakaian APD Tidak ada
Konsentrasi pajanan Sulit dinilai
Lainnnya........... -
Kesimpulan jumlah pajanan -
dan dasar perhitungannya
5. Apa ada faktor individu Pasien tidak menggunakan filter pada saat bekerja dan duduknya tidak
yang berpengaruh thd ergonomis
timbulnya diagnosis klinis?
Bila ada, sebutkan.
6 . Apa terpajan bahaya Ada. Di rumah pasien kadang menggunakan laptop untuk melanjutkan
potensial yang sama spt di pekerjaan yang belum terselesaikan.
langkah 3 luar tempat kerja?
Bila ada, sebutkan
7 . Diagnosis Okupasi Computer Vision Syndrome disebabkan mata lelah akibat menatap layar terlalu
Apa diagnosis klinis ini termsk lama.
penyakit akibat kerja? Butuh pemeriksaan Slit lamp
Bukan penyakit akibat kerja
(diperberat oleh pekerjaan/
bukan sama sekali PAK)_
Butuh pemeriksaan lbh
lanjut)?

VIII. KATEGORI KESEHATAN (pilih salah satu)


a. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)

IX. PROGNOSIS
1. klinik : ad vitam : bonam
ad sanasionam : bonam
ad fungsionam : bonam
2.Okupasi (bila ada d/ okupasi):

X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN


Jenis Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana
No permasalahan medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga, Target Hasil yang
Medis & non medis konseling dan OKUPASI) waktu diharapkan
dll)
1 Computer Vision Medikamentosa : Cendolyters 3 dd 2 gtt
Syndrome
Non Medikamentosa:
- Tidak bekerja terus menerus beri waktu untuk recovery
pada mata
- Jangan menggosok mata jika terasa gatal
- Memakai Kacamata filter cahaya
- Sesekali melakukan streching
Okupasi :
- Eliminasi : sulit dilakukan
- Subsitusi : sulit dilakukan
- Isolasi : sulit dilakukan
- Engineering Control : menggunakan komputer dengan
filter
- Administrative control : sulit dilakukan
- APD : kacamata yang redup

Persetujuan Pembimbing
Pembimbing : dr. Sultan Buraena, MS,Sp.OK
Tanda Tangan:

Nama Jelas: Sutrisno Hadi Saputra, S.Ked


Tanggal: 10 Agustus 2017