Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
Cuidados Integrales del Nio y Adulto (EFER-801)
Situacin
Clnica de
Enfermera
Autor: Valentina Borges Baraao.
Servicio: Urgencia Pediatra, Hospital El Pino.
Docentes Guas: .
SANTIAGO CHILE
Septiembre del 2017
Valoracin
Justificacin del Caso
La Bronquiolitis Aguda corresponde a una enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de
causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 ao. Se caracteriza por
un prdromo de una infeccin respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral
y al examen fsico por crepitaciones y/o sibilancias espiratorias con un patrn radiolgico de
hiperinsuflacin (Caussade Solange, S.F).
Es importante mencionar, que la Bronquiolitis Aguda es la principal causa de hospitalizacin en
lactantes menores de un ao y sta tiene como agente etiolgico ms frecuente al virus respiratorio
sincicial (VRS), que aparece en brotes epidmicos durante los meses fros.
Es por esta razn, que el motivo de la eleccin de este paciente se debe a que su diagnstico mdico
era una Bronquiolitis Aguda y su edad cronolgica era de 1 mes y 22 das, lo que haca probable que
pudiese encontrarse claros signos y sntomas de la patologa. Adems, quise averiguar por qu motivo
se haba contagiado con tal enfermedad y cul era el posible agente etiolgico.
- Complicaciones
Las complicaciones ms frecuentes son las pulmonares que incluyen atelectasia lobar y neumona
bacteriana, apneas y falla respiratoria. Otras ms raras son infecciones no pulmonares, alteraciones
hidro-electrolticas y cardiovasculares (Caussade Solange, S.F).
Exmenes de Laboratorio e Imagenolgicos
Fecha Examen Valor Obtenido Valor de Referencia
29/08/2017 RX de trax AP-L Normal ------------------------------
Tratamiento Farmacolgico
FC (120 -
Horario FR (30-40) T Axilar Saturacin
140)
147 lpm 44 rpm 36,4C 97%
16:06
Interpretacin Taquicardico Taquipneico Afebril Sin apremio
138 lpm 38 rpm ----------- 98%
17:15
Interpretacin Normocardico Eupneico ----------- Sin apremio
Tras realizar un anlisis de los problemas de enfermera de la paciente, fueron priorizados las
problemticas relacionadas con: limpieza ineficaz de la va area, riesgo de infeccin del parnquima
pulmonar y riesgo de desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades del lactante. Por
lo tanto, los diagnsticos de enfermera relacionados con los problemas propuestos son:
1. Paciente PEGS, lactante menor de 1 mes y 22 das y de sexo masculino, presenta limpieza
ineficaz de las vas areas R/C aumento en la produccin y acumulo de secreciones en los
bronquiolos, secundario a cuadro infeccioso M/P taquipnea (hasta 44 rpm), taquicardia (hasta
147 lpm), tos inefectiva y presencia de crepitaciones en la auscultacin pulmonar.
2. Paciente PEGS, lactante menor de 1 mes y 22 das y de sexo masculino, presenta riesgo de
infeccin del parnquima pulmonar del lactante R/C
3. Paciente PEGS, lactante menor de 1 mes y 22 das y de sexo masculino, presenta riesgo de
desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades R/C anorexia y presencia de
disnea durante la alimentacin.
Teora de Enfermera: La teora seleccionada para llevar a cabo el desarrollo de esta situacin de
enfermera, corresponde a la Teora de los Cuidados de Kristen Swanson. Esta teora busca
recuperar la salud de las personas a partir de encontrar el bienestar de la persona, abordando al
individuo de manera holstica a partir del cumplimiento de sus necesidades y contribuyendo en
otras reas que son de importancia para un bienestar para con los dems.
Diagnstico: Paciente PEGS, lactante menor de 1 mes y 22 das y de sexo masculino, presenta limpieza ineficaz de
las vas areas R/C aumento en la produccin y acumulo de secreciones en los bronquiolos, secundario a cuadro
infeccioso M/P taquipnea (hasta 44 rpm), taquicardia (hasta 147 lpm), tos inefectiva y presencia de crepitaciones en
la auscultacin pulmonar.
Objetivo: Paciente PEGS, lactante menor de 1 mes y 22 das y de sexo masculino mantendr su va area permeable,
posterior a nebulizaciones con adrenalina y kinesioterapia respiratoria y hasta el fin de su atencin en el servicio de
urgencias, ayudado por el equipo de salud. Evidenciado por:
- Disminuir su FR, FC y aumentar su SAT. de O2.
- A la auscultacin pulmonar, crepitaciones habrn disminuido.
- Se observar presencia de tos mayoritariamente efectiva.
Intervencin Actividades Horario Responsable Ejecutor
Ayuda en la Realizar CSV con nfasis en FR, FC y Posterior a Enfermera Estudiante de
ventilacin. SAT de O2. NBZ y Enfermera
KNT /TENS
Observar cambios en la FR y en la Durante Enfermera Estudiante de
profundidad de las respiraciones. CSV Enfermera.
Evaluar las caractersticas de las Durante Enfermera Estudiante de
respiraciones y coloracin de la piel. CSV Enfermera.
Colocar al paciente en posicin fowler. SOS Enfermera Estudiante de
Enfermera.
Realizar aseo de cavidades y aspirar SOS Enfermera / Kinesilogo.
secreciones (solo si es necesario, pues Kinesilogo
durante KNT respiratoria se le realizar).
Valorar caractersticas de las secreciones Cada vez Enfermera / Estudiante de
tras realizar aseo o aspiracin (color, que se le Kinesilogo. Enfermera
consistencia, cantidad, olor) realice aseo /Kinesilogo.
o
aspiracin.
Ayudar al paciente a expectorar las Cada 15 Enfermera Estudiante de
secreciones proporcionndole tres minutos. Enfermera
nebulizaciones con adrenalina 1 cc + 3 cc /TENS
de suero fisiolgico.
Fomentar la lactancia materna. Una vez, al Enfermera Estudiante de
alta del Enfermera.
paciente.
Evaluacin: Una vez dado de alta el paciente y tras haber realizado las nebulizaciones y kinesioterapia respiratoria,
el lactante logr mantener su va area permeable. Evidenciado por:
- Disminucin en su FR, FC y aument en su SAT. de O2.
- A la auscultacin pulmonar, crepitaciones han disminuido.
- Se observa presencia de tos mayoritariamente efectiva.
Referencias Bibliogrficas
Caussade Solange, S.F. El nio hospitalizado, problemas frecuentes: Bronquiolitis. Obtenido el 01 de
septiembre del 2017. Disponible en lnea en
http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/Bronquiolitis.html#
Madero Danitza; Rodrguez Carlos, S.F. Bronquiolitis Aguda Viral en Pediatra. Obtenido el 01 de
septiembre del 2017. Disponible en lnea en https://scp.com.co/precop-
old/precop_files/modulo_10_vin_2/Broquiolitis_aguda10-2.pdf
Orejn de Luna G. y Fernndez M., 2012. Bronquiolitis Aguda. Obtenido el 01 de septiembre del
2017. Disponible en lnea en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322012000200006
Pie Bot
Es una malformacin congnita con pie equino, aducto, en varo y supinado. La frecuencia es de 1 a 4,5/1 000
recin nacidos vivos. En la mitad de los casos es bilateral y es ms frecuente en el hombre en relacin 2/1 con la
mujer.
Su etiopatogenia es multifactorial, con un factor gentico de herencia polignica importante, ya que cuando hay
antecedentes familiares su incidencia aumenta a 25%. Con cierta frecuencia se asocia a luxacin congnita de
caderas, espina bfida y artrogriposis.
Puede ser reductible o postural y no reductible o grave. Esto es importante, puesto que para determinar su
gravedad no es la deformidad lo que cuenta, sino su reductibilidad. El diagnstico es clnico; sin embargo, en
los lactantes mayores las pruebas radiogrficas pueden resultar tiles tanto para valorar la gravedad de la
deformidad como para ver si el tratamiento conservador ha sido efectivo.
El tratamiento en el perodo de recin nacido se realiza con yesos correctores y con manipulacin. Al tercer mes
de vida, alrededor de 40 a 50% estar corregido, y alrededor de 60% necesitar de un tratamiento quirrgico.