9/6/2014 ARSYAD EDI SIAP Padamu Negeri

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK ver.201311201733

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA
S12a
Tanggal : 6 September 2014
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIAP PADAMU NEGERI
di Dinas Pendidikan
Kab. Lombok Timur - Nusa Tenggara Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama ARSYAD EDI

NUPTK 0563762664200153
Token 9OL73A

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 6 September 2014

Kepala Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) ARSYAD EDI

NIP: ....................................................

http://padamu.siap.web.id/91000084108040#!/editriwayat/tugas 1/5
9/6/2014 ARSYAD EDI SIAP Padamu Negeri

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
BPSDMPK Kemdikbud
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
Pegawai
Jenis Data Data Lama Data Baru

Jabatan Kepala Tata Usaha Wakil Kepala Sekolah

Riwayat Golongan
Riwayat Golongan Jenis Data Data Lama Data Baru

TMT Golongan - 30 Desember 2011

IIIb - Penata Muda Tingkat I Nomor SK Golongan - B.II/3/15678.Kw.19.002540/2011

Pangkat/Golongan saat ini - IIIb - Penata Muda Tingkat I

Data Kepegawaian
Jenis Data Data Lama Data Baru

Tgl. mulai bertugas 25 Juli 2005 4 Juli 2014

Nomor SK Penugasan 124/SK/MTS/JT/2005 458/MTS/JT/SK/2014

Status Inspassing 0 1

TMT Inspassing - 30 Desember 2011

Nomor SK Inspassing - B.II/3/15678.Kw.19.002540/2011

Golongan IIIb - Penata Muda Tingkat I

Riwayat Mengajar
Riwayat Mengajar Jenis Data Data Lama Data Baru

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 7

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 4

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Bahasa Inggris

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 7

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2
http://padamu.siap.web.id/91000084108040#!/editriwayat/tugas 2/5
9/6/2014 ARSYAD EDI SIAP Padamu Negeri

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 8

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 9

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 7

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 2
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 8

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 2
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

http://padamu.siap.web.id/91000084108040#!/editriwayat/tugas 3/5
9/6/2014 ARSYAD EDI SIAP Padamu Negeri

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 9

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 2
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 2

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 7

Tahun Ajaran - 2013/2014

Semester - 2
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 4

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Bahasa Inggris

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 7

Tahun Ajaran - 2014/2015

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 8

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Bahasa Inggris

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 8

Tahun Ajaran - 2014/2015

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 4

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

Instansi Induk - MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA

Tingkat - 9

Tahun Ajaran - 2014/2015

http://padamu.siap.web.id/91000084108040#!/editriwayat/tugas 4/5
9/6/2014 ARSYAD EDI SIAP Padamu Negeri

Semester - 1
MTSS JAMALUDDIN DASAN TOYA
Jumlah Jam Ajar - 4

Provinsi - Nusa Tenggara Barat

Kota / Kab. - Kab. Lombok Timur

Mata Pelajaran - Muatan Lokal (MULOK)

http://padamu.siap.web.id/91000084108040#!/editriwayat/tugas 5/5