PENANGGULANGAN AKSEPTOR KB YANG BERMASALAH

A.Macam-Macam Permasalahan KB Serta Penanganannya

1. Kondom
Kondom merupakan selubung / sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan di
antaranya lateks vinil atau bahan alami ( produksi hewan ) yang di pasang pada penis saat
hubungan sex.
Penggunana kondom untuk tujuan perlindungan terhadap penyakit kelamin telah dikenal
sejak zaman Mesir kuno. Penggunaannya ialah untuk tujuan melindungi pria terhadap penyakit
kelamin
Keuntungan kondom selain untuk memberi perlindungan terhadap mpenyakit kelamin
ialah bahwa ia dapat juga digunakan untuk tujuan kontrasepsi.
a. Cara kerja
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma
di ujung selubung karet yang di pasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke
dalam saluran reproduksi perempuan.
Mencegah penularan mikroorganisme dari satu pasangan kepada pasangan yang lain.
b. Efek samping
Kondom rusak atau diperkirakan bocor ( sebelum berhubungan )
Kondom bocor atau di curigai ada curahan di vagina saat berhubungan
Di curigai adanya reaksi alergi
Mengurangi kenikmatan hubungan seksual
c. Penanganan efek samping
Buang dan pakai kondom baru
Jika di curigai ada kebocoran , pertimbangkan pemberian Morning after Pill
 Reaksi alergi , meskipun jarang dapat sangat mengganggu dan bisa berbahaya.
Jika penurunan kepekaan tidak bisa ditolerir biarpun dengan kondom yang lebih tipis anjurkan
pemakaian metode lain
d. Penilaian efek samping
Klien tidak memerlukan atau membutuhkan anamnesis atau pemeriksaan khusus untuk
pemakaian kondom , tetapi mereka perlu diberi penjelasan lisan atau instruksi tertulis.

2. Pil
Pil merupakan alat kontrasepsi yang harus diminum setiap hari dan dapat dipakai oleh semua
ibu usia reproduksi , baik yang sudah mempunyai anak ataupun belum.
a. Jenis
Monofasik
Bifasik
Trifasik
b. Cara kerja
Menekan ovulasi
Mencegah implantasi
Lender serviks mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma
Pergerakan tuba terganggu sehingga tranportasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula
c. Efek samping
Amenorhea
Mual pusing atau muntah
Perdarahan pervagina
d. Penanganan efek samping
Periksa dalam atau tes kehamilan , bila tidak hamil dan klien minum dengan benar.
 Tes kehamilan atau pemeriksaan ginekologik . bila tidak hamil sarankan minum pil saat makan
malam atau sebelum tidur.
Sarankan minum pil pada waktu yang sama , jelaskan bahwa perdarahan hal yang biasa pada 3
bulan pertama dan lambat laun akan berhenti.

3. Suntik
a. Cara kerja
Menekan ovulasi
Membuat lender serviks menjadi tebal
Perubahan pada endometrium
Menghambat transportasi gamet oleh tuba
b. Efek samping
Amenorea
Mual / pusing / muntah
Perdarahan
c. Penganan efek samping
Bila tidak terjadi kehamilan tidak perlu diberikan pengobatan khusus. Jelaskan bahwa darah
haid tidak berkumpul dalam rahim.
Pastikan tidak ada kehamilan , bila hamil segera rujuk. Bila tidak hamil informasikan bahwa hal
ini adalah hal biasa dan akan hilang dalam waktu dekat.
Bila tidak hamil cari penyebab perdarahan yang lain. Jelaskan bahwa perdarahan yang terjadi
merupakan hal yang biasa.
 4. AKDR
AKDR merupakan alat kontrasepsi yang berjangka panjang dapat sampai 10 tahun , dapat di
pakai oleh semua usia perempuan usia reproduksi
a. Jenis
Sampai sekarang telah terdapat berpuluh puluh jenis AKDR, yang paling banyak digunakan
di Indonesia adalah AKDR lippes loop
b. Cara kerja
Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba fallopi
Mempengaruhi fertilitas sebelum ovum mencapai kavum uteri
AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu
Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dan uterus
c. Efek samping Dan Penanganan
1. Perdarahan
Setelah pemasangan AKDR , terjadi perdarahan sedikit sedikit yang cepat berhenti.
Keluhan yang sering terjadi pada pemakai AKDR ialah :
- Menoragia
- Spotting mettroragia
2. Rasa nyeri kejang di perut
Rasa nyeri atau kejang di perut dapat terjadi segera setelah pemasangan AKDR , biasanya
nyeri ini berangsur angsur hilang dengan sendirinya. Rasa nyeri dapat di kurangi atau
dihilangkan dengan cara memberikan memberikan analgetika. Jika keluhan berlangsung secara
terus menerus , sebaiknya AKDR dikeluarkan dan diganti dengan AKDR yang mempunyai
ukuran yang lebih kecil.
3. Gangguan pada suami
Kadang kadang suami akan merasakan adanya benang AKDR sewaktu bersenggama. Ini
disebabkan oleh benang AKDR yang keluar dari porsio uteri terlalu pendek atau terlalu panjang.

5. Norplant
Norplant adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung levonorgestrel yang dibungkus
dalam kapsul dan disusukkan di bawah kulit. Jumlah kapsul yang di susukkan di bawah kulit
sebanyak 6 kapsul dan masing masing kapsul panjangnya 34 mm.
a. Kelebihan Norplant
Kelebihan norplant antara lain adalah cara ini cocok untuk wanita yang tidak boleh
menggunakan obat obat yang mengandung estrogen , perdarahan yang terjadi lebih ringan ,
tidak menaikkan tekanan darah. Selain itu nirplant dapat digunakan untuk jangka panjang dan
bersifat reversible.
b. Efek samping
Gangguan pola haid
Mual mual
Sakit kepala
Perubahan berat badan
c. Penanganan
1. Pastikan hamil atau tidak, Bila terjadi kehamilan dan klien inginmelanjutkan kehamilan, cabut
implan dan jelaskan, bahwa progestintidak berbahaya bagi janin.
2. Bila klien tetap saja mengeluh masalah perdarahan dapat diberikanpil kombinasi satu
siklus,atau ibuprofen 3 x 800 mg selama 5 hari.
3. Cabut kapsul yang ekspulsi,pasang kapsul baru 1 buah pada tempatyang berbeda.bila ada
infeksi cabut seluruh kapsul yang ada danpasang kapsul baru pada lengan yang lain,atau
anjurkan klienmenggunakan metode kontrasepsi lain.
4. Bila terdapat infeksi tanpa nanah, bersihkan dengan sabun dan air,atau antiseptik. Berikan
antibiotik yang sesuai dalam 7 hari. Apabiladitemukan abses, bersihkan dengan antiseptik, insisi
dan alirkan puskeluar, cabut implan, lakukan perawatan luka, dan berikan antibiotik oral7 hari.
5. Kaji ulang diet klien apabila terjadi perubahan berat badan 2 kg ataulebih. Apabila perubahan
berat badan ini tidak dapat diterima, bantuklien mencari metode lain

6. Tubektomi
Tubektomi adalah prosedur bedah untuk menghentikan fertilitas seorang perempuan.
tubektomi dilakukan dengan jalan laparatomi vaginal. Dalam tahun tahun terakhir ini
tubektomi telah merupakan bagian yang penting dalam program keluarga berencana ( KB ) di
banyak Negara di dunia.
Keuntungan tubektomi adalah :
1. Motivasi hanya dilakukan satu kali saja sehingga tidak diperlukan motivasi yang
berulang ulang
2. Tidak mempengaruhi libido seksualitas
3. Kegagalan dari pihak pasien tidak ada
a. jenis
- Minilaparotomi
- Laparoskopi
b. Efek samping
- Demam pasca operasi
- Rasa sakit pada lokasi pembedahan
- Perdarahan superfisial
c. Penanganan
- Obati infeksi berdasarkan apa yang ditemukan
- Pastikan tidak adanya infeksi dan obati berdasarkan apa yang ditemukan
- Obati perdarahan berdasarkan apa yang ditemukan

7. Vasektomi
Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan
jalan melakukan oklusi vasa deferensia sehingga alur tranportasi sperma terhambat dan proses
fertilisasi terhambat.
Vasektomi merupakan upaya untuk menghentikan fertilitas dimana fungsi reproduksi
merupakan ancaman atau gangguan terhadap kesehatan pria dan pasangan nya serta melemahkan
ketahanan dan kualitas keluarga
Pada tahun tahun terakhir ini vasektomi makin banyak dilkaukan di beberapa Negara
seperti India , Pakistan , Amerika serikat , dan Korea. Untuk menekan laju pertambahan
penduduk
a.Indikasi Vasektomi
Pada dasarnya indikasi untuk melakukan vasektomi ialah bahwa pasangan suami isteri
tidak menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia bahwa tindakan kontrasepsi
dilakukan pada dirinya.
b. Kontraindikasi vasektomi
Sebetulnya tidak ada kontraindikasi untuk vasektomi , hanya apabila ada kelainan local atau
umum yang dapat mengganggu sembuhnya luka operasi , kelainan ini harus disembuhkan
dahulu.
Keuntungan vasektomi :
1. Tidak menimbulkan kelainan fisik maupun mental
2. Tidak mengganggu libido seksualitas
c. Efek Samping:
1. Infeksi kulit pada daerah operasi
2. Infeksi sistemik yang sangatmengganggu kondisikesehatan klien
3. Massa intraskrotalis
4. Anemia berat,gangguanpembekuan darah
d. Penanganan:

1 Pertahankan band aid selama 3 hari

2. Luka yang sedang dalam penyembuhan jangan ditarik-tarik atau di garuk.
3. Boleh mandi setelah 24 jam,asal daerah luka tidakbasah. Setelah 3 hari luka boleh dicuci
dengan sabundan air
4. Pakailah penunjang skrotum, usahakan daerah operasikering
5. Jika ada nyeri, berikan 1-2 tablet analgetik sepertiparasetamol atau ibuprofen setiap 4-5 jam
6. Hindari mengangkat barang berat dan kerja kerasuntuk 3 hari
7. Boleh bersenggama sesudah hari ke 2-3. Namun untukmencegah kehamilan, pakailah kondom
atau cara Kontrasepsi lain selama 3 bulan sampai ejakulasi

B. RUJUKAN AKSEPTOR BERMASALAH

System rujukan dalam mekanisme pelayanan MKET merupakan suatu system pelimpahan
tanggung jawab timbal balik baik secara vertical maupun horizontal atau kasus atau masalah
yang berhubungan dengan MKET.
Unit pelayanan yang dimaksud disini yaitu menurut tingkat kemampuan dari yang paling
sederhana berturut turut ke unit pelayanan yang paling mampu.
1. Tujuan Rujukan
a.Terwujudnya suatu jaringan pelayanan MKET yang terpadu disetiap tingkat wilayah ,
sehingga setiap unit pelayanan memberikan pelayanan secara berhasil guna dan berdaya guna
maksimal , sesuai dengan tingkat kemampuannya masing masing.
 b. Peningkatan dekungan terhadap arah dan pendekatan gerakan KB Nasional dalam hal
perluasan jangkauan dan pembinaan peserta KB dengan pelayanan yang makin bermutu tinggi
serta pengayoman penuh kepada masyarakat.
2. Jenis Rujukan
Rujukan MKET dapat dibedakan atasa 3 jenis yaitu sebagai berikut :
a. Pelimpahan kasus
b. Pelimpahan pengetahuan dan keterampilan
c. Pelimpahan bahan bahan penunjang diagnostic
3. Sasaran Rujukan
a. Sasaran Obyektif
1. PUS yang akan memperoleh pelayanan MKET
2. Peserta KB yang akan ganti cara ke MKET
3. Peserta KB MKET untuk mendapatksn pengamatan lanjutan
b. Sasaran subyektif
Petugas petugas pelayanan MKET disemua tingkat wilayah.
4. Jaringan Rujukan
a. Dokter / BPS , rumah bersalin
b. Unit pelayanan MKET tingkat kecamatan
c. Unit pelayanan MKET tingkat kabupaten
d. Unit pelayanan MKET tingkat provinsi
e. Unit pelayanan MKET tingkat pusat