PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BERENG
JL. Tajahan Antang RT.IV Bereng Pulang Pisau

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS BERENG

KECAMATAN KAHAYAN HILIR KABUPATEN PULANG PISAU
NOMOR : / / SK / 02 / 2017

TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BERENG

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan

baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan

pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus

dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.

b. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas Bereng maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis

yang bermutu tinggi.

c. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Bereng dapat

terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas

Bereng sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis

d. Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu

menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Bereng tentang isi

rekam medis.

Mengingat :

1. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang

rekam medis.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

ISI REKAM MEDIS

Pertama : Keputusan isi rekam medis Puskesmas Bereng sebagaimana

tercantum dalam Lampiran keputusan ini;

Kedua : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :

Identitas pasien

Tanggal dan waktu

Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)

Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis

Diagnosis

Rencana penatalaksanaan

Pengobatan dan atau tindakan

Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram

Persetujuan tindakan bila diperlukan

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini

akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Bereng , Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Bereng

MIMIWATI, SKM
NIP.19690905 198903 2 00 4