Anda di halaman 1dari 13

ALBENDAZOLE TERAPI DAN ENTERIK jenis kelamin, usia, dan daerah, pengungsi

albendazole-diperlakukan kurang mungkin


PARASIT DI AMERIKA SERIKAT-
dibandingkan yang tidak diobati
BOUND PENGUNGSI
pengungsi untuk memiliki nematoda (rasio
Latar Belakang prevalensi, 0.19), rasio ascaris (prevalensi,
Dimulai pada tanggal 1 Mei 1999, Pusat 0,06), cacing tambang (rasio prevalensi, 0,07),
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) atau Trichuris (rasio prevalensi, 0,27) tapi
pengobatan presumtif direkomendasikan tidak kurang cenderung memiliki giardia atau
pengungsi untuk parasit usus dengan Entamoeba. ova Schistosoma diidentifikasi
dosis tunggal albendazole (600 mg), diberikan di eksklusif antara pengungsi Afrika dan kurang
luar negeri sebelum keberangkatan untuk umum di kalangan mereka yang dirawat
Amerika Serikat. dengan albendazole (rasio prevalensi, 0.60).
metode Setelah pelaksanaan albendazole yang

Kami melakukan penelitian kohort retrospektif protokol, patogen yang paling umum di antara
yang melibatkan 26.956 Afrika dan Tenggara 17.011 pengungsi Afrika yang giardia

pengungsi Asia yang disaring melalui (Di 5,7%), Trichuris (di 5.0%), dan Schistosoma
pemeriksaan mikroskopis tinja (di 1,8%); antara 5575 Tenggara

spesimen untuk parasit usus pada pemukiman pengungsi Asia, hanya giardia tetap sangat
di Minnesota antara tahun 1993 dan lazim (hadir di 17,2%). Tidak ada yang serius

2007. rasio prevalensi Disesuaikan untuk efek samping terkait dengan penggunaan
nematoda usus, spesies Schistosoma, albendazol dilaporkan.

giardia, dan Entamoeba dihitung di antara kesimpulan


pengungsi yang bermigrasi sebelum vs Terapi albendazole dugaan diberikan di luar
orang-orang yang bermigrasi setelah negeri sebelum keberangkatan untuk
rekomendasi CDC dari predeparture dugaan Amerika Serikat dikaitkan dengan penurunan
pengobatan albendazole. prevalensi nematoda usus

hasil antara yang baru tiba di Afrika dan pengungsi


Asia Tenggara.
Di antara 4370 pengungsi yang tidak diobati,
20,8% memiliki setidaknya satu bangku
nematoda, paling sering

cacing tambang (di 9,2%). Di antara 22.586


pengungsi albendazole-diobati, hanya 4,7%

memiliki satu atau lebih nematoda, paling


sering Trichuris (di 3,9%). Setelah penyesuaian
untuk
Sebuah pproximately 25% dari dunia parasit terdeteksi dengan cara pemeriksaan
tinja
populasi terinfeksi cacing usus.
antara pengungsi Afrika dan Asia yang
1 ini infeksi tropis terabaikan
dimukimkan kembali
proporsional mempengaruhi dunia setidaknya
telah dilaporkan berkisar dari 14% menjadi 64%,
populasi istimewa dan paling rentan dan
tergantung pada populasi dan metode
adalah salah satu kondisi kesehatan yang paling
testing.7,12-17
umum
Karena tingginya prevalensi infeksi parasit
di refugees.2-4 antara pengungsi dipindahkan,
usus antara populasi pengungsi menunggu
pemukiman kembali,
cacing dapat bertahan selama bertahun-tahun
dan berhubungan pada tanggal 1 Mei 1999, CDC dimulai

dengan peningkatan risiko penyakit dan program pengobatan predeparture dugaan


death.5-7 untuk

Amerika Serikat memukimkan hingga 80.000 malaria dan parasites.18,19 usus Dugaan
pengungsi
pengobatan massal pengungsi untuk parasit
setiap tahun. Sebelum pemukiman kembali, usus
pengungsi menjalani
melibatkan lisan dosis 600 mg tunggal
diamanatkan pemeriksaan kesehatan. Pusat albendazole,

Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) diberikan dalam waktu 3 hari sebelum
mendefinisikan, keberangkatan sebagai

mengawasi, dan memantau pemeriksaan terapi yang diawasi langsung. Wanita hamil,
kesehatan ini anak-anak

sesuai dengan Pengungsi Act of 1980.8,9 lebih muda dari 2 tahun, dan orang-orang
dengan
Pada tahun 1997, CDC dan Organisasi
Internasional cysticercosis dikenal atau kejang dijelaskan

Migrasi yang dilakukan ditingkatkan medis gangguan dikeluarkan. Kami retrospektif


dievaluasi
penilaian dari 390 pengungsi Barawan Somalia
pengaruh intervensi kesehatan masyarakat luar
menunggu pemukiman kembali di kamp-kamp
negeri ini
pengungsi di Kenya.
pada prevalensi parasit usus
10,11 antara para pengungsi ini, 38% memiliki
patogen antara pengungsi tiba di Amerika Serikat.

parasit usus dan 25% memiliki beberapa metode

infeksi. Prevalensi keseluruhan dari usus Minnesota Screening Protocol


dan Pelaporan diperoleh dari pengungsi yang baru tiba. Kedua

Program Kesehatan Pengungsi dari Minnesota laboratorium dilakukan ova dan parasit
pemeriksaan
Departemen Kesehatan memiliki pedoman
standar dengan menggunakan teknik konsentrasi feses

untuk pemeriksaan medis yang baru tiba dan standar cahaya mikroskop. Khusus

pengungsi. Pengungsi disaring dalam waktu 90 noda (misalnya, asam-cepat dan perak) tidak
hari rutin

setelah tiba, dengan hasil didokumentasikan bekas. Sejak tahun 1993, membentuk untuk
dalam penilaian kesehatan pengungsi

database terpusat. Kami menganalisis secara Data telah menyertakan dokumentasi tinja
retrospektif
tes menunjukkan infeksi usus dengan nematoda
Data pemeriksaan pada semua 37.608 orang
(Ascaris lumbricoides, cacing tambang [Necator
pengungsi yang bermukim
americanus
di Minnesota antara 1 Januari 1993, dan
dan Ancylostoma duodenale], cacing cambuk
31 Desember 2.007,20 [Trichuris

The Minnesota Department of pedoman trichiura], dan Strongyloides stercoralis),


Kesehatan giardia, Entamoeba

merekomendasikan koleksi tiga tinja kompleks (Entamoeba histolytica, E.


moshkovskii,
spesimen pada pagi terpisah untuk ova dan
parasit dan E. dispar), dan spesies Schistosoma.

examination.21 Tiga county kesehatan Pengecualian dan Definisi


masyarakat
Semua pengungsi yang 2 tahun atau lebih tua,
klinik (di Minneapolis, St Paul, dan Olmsted)
tidak hamil pada saat pengobatan, berasal
dilakukan lebih dari 75% dari penilaian
di Asia Tenggara atau sub-Sahara Afrika,
kesehatan pengungsi.
dan disampaikan setidaknya satu spesimen tinja
Klinik ini dioperasikan sesuai dengan
selama
didirikan protokol skrining yang tidak berubah
masa studi dimasukkan dalam analisis. anak-
dari waktu ke waktu dan bahwa diperlukan anak
minimal dua
lebih muda dari 2 tahun dan hamil
sampel tinja per pengungsi. Dua laboratorium
perempuan tidak dilibatkan karena terapi
rujukan
dugaan
dievaluasi lebih dari 75% dari semua spesimen
awalnya tidak direkomendasikan untuk
tinja
kelompok-kelompok ini.
Protokol albendazole-pengobatan dikecualikan masing-masing model termasuk keberangkatan
pengungsi pengungsi

dengan cysticercosis diketahui atau dijelaskan date (sebelum vs setelah rekomendasi CDC
untuk
gangguan kejang karena risiko yang merugikan
dugaan predeparture pengobatan - proxy
efek neurologis dari agen cysticidal.
untuk diobati vs pengungsi albendazole
Karena rekomendasi perawatan di luar negeri
diobati), jenis kelamin,
dikeluarkan pada tanggal 1 Mei 1999, pengungsi
usia (2-14 tahun vs 15 tahun), dan wilayah
berangkat
atau
untuk Amerika Serikat antara 1 Januari 1993,
negara asal nasional. Model untuk Schistosoma
dan
Infeksi dikecualikan semua pengungsi dari
April 30, 1999, dikategorikan sebagai tidak
Tenggara
diobati,
Asia, karena tidak ada kasus yang
dan pengungsi berangkat antara 1 Mei 1999,
didokumentasikan dalam ini
dan
populasi. Data dianalisis dengan menggunakan
31 Desember 2007, dikategorikan sebagai
albendazole- software SAS, versi 9 (SAS Institute).

diobati. Data screening kesehatan tambahan hasil


(misalnya,
Karakteristik Studi Kependudukan
obat yang diterima di luar negeri dan massa
Dari tahun 1993 sampai 2007, total 37.608
tubuh in-dex) yang tidak dilaporkan ke
pengungsi
Departemen Minnesota
dari sub-Sahara Afrika atau Asia Tenggara
Kesehatan.
dimukimkan di Minnesota. analisis lebih lanjut
Analisis statistik
dikecualikan
rasio prevalensi dan interval kepercayaan 95%
sebagai memenuhi syarat 1.386 anak-anak
dihitung dengan menggunakan umum- muda dari 2 tahun
estimating-
usia (3,7%) dan 621 wanita hamil (1,7%). Antara
model regresi persamaan log-binomial
sisanya 35.601 pengungsi, tidak ada penilaian
dengan varians yang kuat memperkirakan untuk kesehatan
menyesuaikan pengelompokan
Data yang dilaporkan ke Departemen
menurut keluarganya. model terpisah yang Minnesota

dibangun untuk setiap parasit; dalam analisis Kesehatan untuk 6033 pengungsi (17,0%), dan
disesuaikan, 2612

(7,3%) tidak memberikan sampel tinja. Proporsi


pengungsi dengan data yang lengkap (yaitu, Vietnam (4,5%), dan Burma (Myanmar) (4,1%).
orang-orang yang
Sisanya 3,9% dari pengungsi berasal dari
disampaikan 1 sampel tinja) berbeda sesuai
negara-negara Afrika sub-Sahara dari Benin,
dengan
Burundi, Kamerun, Pantai Gading, Republik
periode keberangkatan. Sebelum rekomendasi
Demokratik
untuk pengobatan predeparture dugaan, hanya
Kongo, Eritrea, Gambia, Ghana, Guinea,
4370
Guinea-Bissau, Kenya, Niger, Nigeria, Rwanda,
dari 7865 pengungsi yang tidak diobati (55,6%)
yang diajukan Senegal, Sierra Leone, Sudan, Togo, dan
Uganda.
1 bangku spesimen atau lebih; setelah
rekomendasi, karakteristik demografi berbeda menurut
22.586 dari 27.736 pengungsi albendazole- untuk periode keberangkatan; pengungsi yang
diperlakukan berangkat pada
(81,4%) tidak jadi (lihat Gambar. 1 di Tambahan atau setelah tanggal 1 Mei 1999, lebih tua dan
lebih mungkin
Lampiran, tersedia dengan teks penuh artikel ini
telah tiba dari Afrika daripada pengungsi
di NEJM.org).
yang berangkat sebelum 1 Mei 1999 (Tabel 1).
Di antara 26.956 pengungsi untuk siapa lengkap
Prevalensi usus Infeksi
Data yang tersedia, 14.086 adalah laki-laki
(52,3%) dan Di antara 26.956 pengungsi yang disediakan
bangku
8125 adalah anak-anak 2 sampai 14 tahun
(30,1%). sampel, 4897 (18,2%) memiliki setidaknya satu
usus
Usia rata-rata adalah 19 tahun (kisaran
interkuartil, parasit dan 436 (1,6%) memiliki beberapa
parasit
13-30). Median waktu antara kedatangan dan
(Tabel 2). infeksi protozoa diidentifikasi di
kunjungan klinik pertama adalah 37 hari
(interkuartil 2763 pengungsi (10,3%), nematoda pada tahun
1975 (7,3%),
Kisaran, 22-60). Sebanyak 18.666 pengungsi
yang dan spesies Schistosoma di 406 (1,5%). Diantara
dari sub-Sahara Afrika (69,2%), dan 8290 4370 pengungsi yang tidak diobati, 20,8%
pengungsi memiliki setidaknya satu
berasal dari Asia Tenggara (30,8%). Yang paling bangku nematoda dan 3,1% memiliki beberapa
nematoda
negara umum asal yang Somalia (43,0%),
(Gambar. 1). Yang paling sering patogen adalah
Laos (22,1%), Ethiopia (12,2%), Liberia (10,1%),
cacing tambang
(9,2%), diikuti oleh Trichuris (8,5%), ascaris terinfeksi ascaris (1,5% vs 0,6%, P <0,001),

(4.1%), dan strongyloides (2,6%). Di antara cacing tambang (4.0% vs 0,9%, P <0,001),
22.586 strongyloides

pengungsi albendazole-diobati, hanya 4,7% (1,8% vs 0,3%, P <0,001), dan giardia (15,4% vs
memiliki satu
5,9%, P <0,001) tetapi kurang mungkin untuk
atau lebih feses nematoda dan hanya 0,2% memiliki trichu-ris (1,3% vs 6,1%, P <0,001) atau
memiliki beberapa Schistosoma spesies

nematoda. Trichuris adalah yang paling umum, (0% vs 2,2%, P tidak dihitung).
dengan
Dalam model multivariat yang termasuk
prevalensi 3,9%, sedangkan prevalensi individu pengobatan

cacing tambang, ascaris, dan strongyloides status, jenis kelamin, umur, dan negara atau
daerah asal,
adalah 0,4% atau kurang. Giardia terdeteksi
pada 10,1% pengungsi albendazole-diperlakukan secara
signifikan
pengungsi yang tidak diobati dan 8,5% dari
albendazoletreated kurang mungkin dibandingkan pengungsi yang
tidak diobati untuk memiliki satu atau
pengungsi. Sebaliknya, kompleks Entamoeba
lebih nematoda (Tabel 4). pengobatan
(E. histolytica, E. moshkovskii, dan E. dispar)
Albendazole
lebih
dikaitkan dengan prevalensi yang disesuaikan
umum di kalangan pengungsi albendazole-
lebih rendah
diperlakukan
dari ascaris, cacing tambang, Trichuris,
(1,9%) dibandingkan di antara para pengungsi
strongyloides, dan
yang tidak diobati (0,3%).
Schistosoma. pengobatan Albendazole tidak
The disesuaikan prevalensi parasit usus
dikaitkan
berbeda menurut wilayah (Tabel 3).
dengan prevalensi disesuaikan lebih rendah dari
Schistosoma
giardia
ova terdeteksi secara eksklusif di Afrika
atau Entamoeba. Tidak ada efek samping yang
pengungsi, dengan prevalensi 5,6% di antara serius yang
mereka
melaporkan luar negeri atau melalui pelaporan
yang tidak diobati dan 1,8% di antara mereka pasif dengan
yang
negara setelah pemukiman kembali.
diperlakukan dengan albendazol. Asia Tenggara
Usus parasitosis berbeda menurut kedua
pengungsi lebih mungkin dibandingkan
usia dan jenis kelamin (Tabel 4). Dibandingkan
pengungsi Afrika
dengan orang dewasa,
anak-anak antara usia 2 dan 14 tahun memiliki khasiat minimal terhadap S. stercoralis.22-27 A
tunggal
prevalensi disesuaikan secara signifikan lebih
tinggi dari ascaris, dosis albendazole memiliki khasiat minimal
terhadap
Trichuris, dan infeksi giardia tetapi lebih rendah
protozoa Giardia intestinalis dan dianggap
prevalensi infeksi cacing tambang. Tidak ada
yang signifikan tidak efektif terhadap taeniasis manusia dan
Hymenolepis
perbedaan yang dicatat antara anak-anak dan
nana.28-30 data yang kurang mengenai
dewasa sehubungan dengan prevalensi
efektivitas
strongyloides,
Albendazole terhadap spesies Schistosoma
Schistosoma, dan Entamoeba infeksi.
trematoda.
prevalensi yang disesuaikan dari cacing
tambang, strongyloides, Temuan kami pengurangan 77% dalam
keseluruhan
Schistosoma, dan giardia infeksi yang
prevalensi nematoda usus antara albendazole-
secara signifikan lebih tinggi di antara anak laki-
laki dan laki-laki. diperlakukan pengungsi dibandingkan dengan
yang tidak diobati
Diskusi
pengungsi (dari 20,8% menjadi 4,7%) konsisten
Ini analisis kohort retrospektif dari infeksi
parasit dengan pengurangan 83% yang dilaporkan oleh
Geltman et al.,
terdeteksi pada spesimen tinja dari sub
yang melakukan evaluasi retrospektif 1254
Sahara Afrika dan Tenggara pengungsi Asia
pengungsi Afrika tiba di Massachusetts.13
di pemukiman di Minnesota menunjukkan
ditandai Geltman et al. ditentukan bahwa kelompok
pengungsi
penurunan parasitosis usus yang terkait dengan
yang tiba setelah pelaksanaan
pelaksanaan Albendazole dugaan
program pengobatan presumtif, dibandingkan
Terapi sebelum keberangkatan untuk Amerika
dengan
Serikat. SEBUAH
kelompok yang tiba sebelum pelaksanaan,
dosis tunggal albendazole memiliki khasiat
variabel kurang mungkin untuk memiliki infeksi cacing

terhadap nematoda usus; adalah sangat efektif dan memiliki lebih sedikit infeksi dengan cacing
tambang, Trichuris,
terhadap A. lumbricoides dan cacing tambang
tetapi memiliki dan ascaris. Shah et al., Yang mengevaluasi
sebuah
hanya khasiat menengah terhadap T. trichiura
dan luar negeri 5-hari rejimen Albendazole antara
815 pengungsi Montagnard bermigrasi dari 400 atau 600 mg) .23-26 Prevalensi infeksi
Kamboja
dengan S. stercoralis menurun secara
ke North Carolina, 31 melaporkan prevalensi 1% substansial (dari

cacing usus antara diperlakukan 2,6% ke 0,4%). Namun, mikroskopis rutin

pengungsi, dibandingkan dengan 20% di antara pemeriksaan spesimen tinja (untuk mendeteksi
yang tidak diobati ovum

(Hamil) pengungsi. Namun, hanya 38 dan parasit) merupakan metode sensitif untuk
mendeteksi
pengungsi tidak diobati berpartisipasi. Studi
kami ditujukan strongyloides, yang mungkin ditumpahkan
sebentar-sebentar
keterbatasan penelitian sebelumnya dengan
mengevaluasi dan di numbers.32 rendah Jadi,
meskipunpenggunaan Albendazole sebelum
sejumlah besar pengungsi yang baru tiba
keberangkatan untuk
(Hampir 27.000) dari kedua sub-Sahara Afrika
Amerika Serikat tampaknya pelindung, lebih
dan Asia Tenggara.
Data definitif berdasarkan pengujian lebih
Dalam penelitian kami, penurunan parasitosis sensitif
usus
metode yang diperlukan. Terlepas dari
adalah terbesar di antara pengungsi dengan pengobatan

nematoda yang paling rentan terhadap status, pengungsi Asia Tenggara lebih mungkin
singledose
dari pengungsi Afrika memiliki infeksi
albendazole - yaitu, A. lumbricoides dan strongyloides.

cacing tambang. Kami melihat penurunan 93% Albendazole tidak dikenal memiliki aktivitas
(dari apapun

4,1% ke 0,3%) dalam prevalensi infeksi ascaris terhadap trematoda. Oleh karena itu,
penurunan diamati
dan pengurangan 96% (dari 9,2% menjadi 0,4%)
antara pengungsi Afrika sub-Sahara di
pada infeksi cacing tambang. Tidak
mengherankan, single deteksi Schistosoma dengan cara mikroskopis

albendazole dosis kurang efektif terhadap pemeriksaan spesimen tinja setelah


albendazole
T. trichiura (pengurangan 54%). Temuan ini
konsisten pengobatan tak terduga. mengendalikan

dengan penelitian yang menunjukkan tingkat faktor-faktor seperti tanggal, usia, jenis kelamin,
kesembuhan yang lebih rendah untuk atau wilayah

Trichuris setelah albendazole dosis tunggal asal Afrika tidak memperhitungkan diamati
(dengan dosis
mengurangi. Sebuah studi yang diterbitkan Infeksi yang 42% kurang lazim di kalangan anak-
tunggal yang melibatkan anak,

model tikus menunjukkan bahwa observasi didukung oleh penelitian lain.


thiabendazole, anggota
34,35 Sebuah beban yang lebih tinggi dari
dari kelas benzimidazole obat, menurun infeksi cacing tambang

sekresi Schistosoma mansoni telur; namun, di masa dewasa mungkin mencerminkan rute
dominan
albendazole, yang juga benzimidazole sebuah,
melakukan penularan cacing tambang (yaitu, penetrasi
kulit)
tidak memiliki effect.33 signifikan ini menarik
dan eksposur luar ruangan yang sedang
Temuan menunjukkan bahwa beberapa
berlangsung yang terjadi
Benzimidazole mungkin
kalangan orang dewasa bekerja di ekonomi
memiliki aktivitas antischistosomal di antara
kurang beruntung
manusia.
settings.1,35 agraria Semakin tinggi prevalensi
Kami juga menemukan hubungan usia untuk
beberapa usus infeksi dengan jenis tertentu cacing

infeksi parasit dalam penelitian ini. itu (Cacing tambang, strongyloides, dan
Schistosoma) dan
infeksi menular melalui konsumsi tercemar
giardia antara pengungsi laki-laki dibandingkan
makanan, air, atau tanah secara signifikan
dengan
lebih umum di antara anak-anak antara usia
pengungsi perempuan adalah temuan tak
2 dan 14 tahun dari kalangan remaja yang lebih terduga yang
tua
mungkin mencerminkan perbedaan dalam
dan orang dewasa. Prevalensi infeksi giardia paparan kumulatif

adalah empat kali lebih tinggi di antara anak- atas dasar pendudukan.
anak di antara
Albendazole diberikan dalam waktu 3 hari
orang tua. Di antara cacing soil transmitted
sebelum keberangkatan untuk Amerika Serikat.
(Geohelminths), prevalensi A. lumbricoides CDC

dan T. trichiura adalah 30% dan 70% lebih meminta agar Organisasi Internasional untuk
besar,
Migrasi perform pemantauan untuk samping
masing-masing, antara anak-anak dari kalangan yang serius
yang lebih tua
peristiwa dan melaporkan kejadian apapun.
remaja dan orang dewasa. Sebaliknya, cacing Tidak ada yang serius
tambang
efek samping yang dilaporkan di luar negeri
atau setelah pemukiman kembali.
Kejadian efek samping yang berhubungan mengurangi prevalensi parasitosis usus.

dengan albendazole dilaporkan dalam sisa-sisa Data kami memberikan dukungan untuk dugaan
literatur
terapi dengan albendazole sebelum
rendah, dengan gejala gastrointestinal ringan keberangkatan untuk

yang paling sering dilaporkan pada frekuensi Amerika Serikat sebagai strategi untuk
kumulatif mengurangi usus

kurang dari 2% 0,36 Tidak ada perbedaan yang parasitosis antara pengungsi pindah ke Amerika
signifikan dalam
pedoman CDC States.38,39 Revisi sekarang
Efek samping yang diamati antara dosis merekomendasikan
tunggalalbendazole dan plasebo dalam double-
satu 400-mg dosis albendazole dan
blind, multicenter
termasuk ketentuan untuk pengobatan anak-
studi yang melibatkan lebih dari 750 anak
anak
sekolah.
dari 12 bulan usia dan wanita hamil di
37 efek samping klinis yang signifikan yang
trimester.19 kedua atau ketiga
tidak dilaporkan antara 11 acak, terkontrol
Kami menemukan bahwa prevalensi usus
percobaan termasuk dalam meta-analisis dari
tertentu
khasiat
parasit, terutama giardia dan Trichuris,
albendazole.25 dosis tunggal Dengan lebih dari
35 tetap substansial meskipun pengobatan
predeparture
tahun penggunaan dan banyak ratusan juta
dengan albendazole. perbedaan geografis di
eksposur pasien, albendazole umumnya
dianggap prevalensi patogen ini, serta peningkatan
memiliki profil efek samping yang dapat risiko infeksi strongyloides antara
diterima
pengungsi Asia Tenggara dan schistosomiasis
dan tetap menjadi andalan pengobatan
geohelminthic antara pengungsi Afrika, yang terkenal. tarif dari

dan program kemoterapi preventif. schistosomiasis dan infeksi strongyloides dan

Studi ini menunjukkan bahwa terapi dugaan di terkait morbiditas tetap tinggi di antara
pengungsi
pengungsi, seperti program pengobatan untuk
kontrol populations.40,41 Atas dasar temuan ini,

infeksi cacing usus di nonmigrant CDC telah memperluas terapi dugaan nya

populasi negara-negara berkembang, mungkin rekomendasi untuk menyertakan pengobatan


secara substansial dengan praziquantel
dan ivermectin pada populasi pengungsi tidak tumpang tindih dengan intervensi kami
tertentu dengan hormat

sebelum keberangkatan untuk States.19,42 geografi, cakupan populasi, atau kerangka


Inggris waktu.

Penelitian kami memiliki keterbatasan. karena Nasional dan lembaga swadaya masyarakat
albendazole
terlibat dalam kontrol antihelminthic memiliki
pengobatan tidak acak, hanya asosiasi umumnya
sementara
anak sekolah yang ditargetkan dan dipilih
antara terapi dugaan dan populasi berisiko

prevalensi infeksi dapat ditentukan. Untuk untuk pengobatan massal. Pengungsi telah

membatasi efek pengganggu karena perubahan dikecualikan dari intervensi tersebut dan oleh
yang karena itu

Komposisi pengungsi Amerika Serikat terikat akan memiliki penerima tidak pernah
Albendazole
populasi dari waktu ke waktu, kami mengontrol
kritis Terapi kecuali diberikan dalam

faktor demografi (misalnya, negara atau wilayah kamp oleh tenaga medis dari International

asal, jenis kelamin, dan usia) dan mempelajari Organisasi Migrasi mengikuti CDC
sampel besar untuk
protokol selama masa studi. Hal ini
meningkatkan ketepatan analisis statistik. dimungkinkan

Kami tidak dapat mengendalikan perubahan bahwa pada periode awal setelah inisiasi dari
mendasar dugaan tersebut

dalam negara asal (misalnya, penyakit-luar program terapi, tidak semua pengungsi
negeriprogram pengendalian) atau pelayanan dikategorikan
medis yang diterima
sebagai dirawat dengan albendazole
sebelum masuk ke kamp-kamp pengungsi yang sebenarnya
mungkin memiliki
menerimanya sebelum berangkat untuk
tingkat prevalensi terpengaruh. Itu juga tidak Amerika Serikat,
mungkin
sebagai akibat dari tantangan yang melekat
untuk menentukan intervensi kesehatan dalam melaksanakan
tambahan yang
intervensi kesehatan masyarakat luar negeri
mungkin telah diterima dalam kamp-kamp sebesar ini
pengungsi sebelum
di seluruh wilayah geografis. dokumen internal
keberangkatan. Namun, data tentang program
Organisasi Internasional untuk Migrasi
pengendalian
menunjukkan bahwa 65-89% dari pengungsi tingkat yang terdeteksi oleh tinja rutin
yang memenuhi syarat
ova dan pemeriksaan parasit.
menerima pengobatan predeparture dengan
Meskipun Minnesota Departemen Kesehatan
albendazole
merekomendasikan tiga ova dan parasit
di rollout43 program awal; setelah tahun 2004,
pemeriksaan
ini
untuk semua pengungsi yang baru tiba, ini
proporsi meningkat menjadi 89 sampai 100%.
bukan uniform-ly dicapai. Jumlah sebenarnya
Selain itu,
diajukan
sejumlah pengungsi diterima dugaan
spesimen tinja mungkin bervariasi antara
Terapi albendazole dimulai pada tahun 1997. pengungsi
misclassifications tersebut
dan di antara klinik. Namun, tidak ada
mungkin menyebabkan meremehkan perubahan dalam hal ini

pengaruh intervensi albendazol. Rekomendasi dibuat sebelum atau setelah


pelaksanaan
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah tidak
sempurna dari protokol Albendazole; karena itu,

sifat ova feses dan pemeriksaan parasit jumlah spesimen tinja yang disediakan oleh

sebagai ukuran efektivitas setiap pengungsi seharusnya tidak bervariasi


antara diobati
intervensi. Sensitivitas tes ini adalah variabel,
dan diperlakukan kelompok dan tidak mungkin
tergantung pada jenis parasit usus. Untuk
untuk memiliki
Sebagai contoh, adalah cukup sensitif untuk
mempengaruhi hasil penelitian secara
ascaris dan
keseluruhan.
cacing tambang tetapi tidak sensitif untuk
Kesimpulannya, data ini memberikan bukti
schistosomiasis
bahwa
dan strongyloides. Bangku ova dan analisis
pelaksanaan protokol luar negeri untuk dugaan
parasit
dosis tunggal terapi albendazole pengungsi
tidak akan secara rutin mendeteksi S.
haematobium. seroprevalensi dikaitkan dengan penurunan besar pada

tingkat infeksi ini melebihi 40% infeksi dengan beberapa parasit usus. Moderat

di banyak populasi, termasuk Sudan "hilang penurunan prevalensi strongyloides

anak laki-laki dan perempuan. "39 Ini masih infeksi dan penurunan tak terduga di
mungkin bahwa keseluruhan Schistosoma

tingkat schistosomiasis dan strongyloidiasis infeksi yang diamati. penargetan ini


melebihi
penyakit di antara para pengungsi telah
menghasilkan pengurangan

di beban parasit dan dapat meningkatkan


kesehatan

populasi ini.