Anda di halaman 1dari 1

Lembar Follow Up Dokter Muda Stase THT-KL Universitas Lampung

RSUD DR. H. Abdul Muluk Provinsi Lampung

NAMA PASIEN: Umur :

PERJALANAN
PENYAKIT RUANGAN : No. MR :

Tanggal Perjalanan Penyakit Tanda Tangan


Jam
S/ P/

RPP :

O/ Kes :
KU :
TD : / mmhg HR : x/menit
T : C RR : x/menit

A/