Anda di halaman 1dari 14

43

FOLLOW UP

1. Tanggal 20 November 2016

S : biacara- biacara sendiri, ngamuk (-)

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi : tidak ada

Derealisasi : tidak ada


44

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
45

2. Tanggal 21 November 2016

S biacara- biacara sendiri

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi : tidak ada

Derealisasi : tidak ada


46

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
47

3. Tanggal 22 November 2016

S : biacara- biacara sendiri

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi : tidak ada

Derealisasi : tidak ada


48

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium : dalam batas normal

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
49

4. Tanggal 23 November 2016

S : OS marah ketika pemeriksaa menanyakan bisikan

Biacara sendiri (+)

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi :-

Derealisasi :-
50

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
51

5. Tanggal 24 November 2016

S : biacara sendiri

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi :-

Derealisasi :-
52

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
53

6. Tanggal 25 November 2016

S : biacara sendiri. OS mudah marah ketika ditanya bisikan

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi :-

Derealisasi :-
54

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1
55

7. Tanggal 26 November 2016

S : biacara- biacara sendiri

O : A. Gambaran umum

Penampilan : biasa

Tingkah laku dan aktifitas psikomotor : normoaktif

Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

B. Pembicaraan

Arus pembicaraan : cepat

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan : banyak

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek : tidak sesuai

Mood : iritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran

Gangguan bentuk umum : psikotik, RTA

terganggu dan

autistic thinking

Gangguan bentuk spesifik : sirkumtansialitas

Gangguan isi : ide berlebih

E. Persepsi

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada

Depersonalisasi :-

Derealisasi :-
56

F. Mimpi : tidak ada

Fantasi : tidak ada

G. Sensorium

Alertness : Compos mentis

Orientasi : baik

Konsentrasi dan kalkulasi : baik

Memori : baik

Pengetahuan umum : baik

Pikiran abstrak : baik

H. Insight : derajat 1 (menyangkal total tentang

penyakitnya)

I. Judgement

Sosial : baik

Test : baik

J. Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri :baik

K. Pemeriksaan interna : dalam batas normal

L. Pemeriksaan neurologik : dalam batas normal

M. Pemeriksaan laboratorium

A : Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Tidak Ada Diagnosis

Aksis III : Tidak Ada Diagnosis

Aksis IV : Tidak Ada Diagnosis

Aksis V : GAF Scale 40-31

P : stelosi 5 mg 2 1

Hexymer 2 mg 2 1

Clorilex 25 mg 2 1