Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

P3A0 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU JANIN TUNGGAL HIDUP DENGAN


RETENSIO PLASENTA
DI VK BERSALIN RSUD Dr. H. MOCH ANSARI SALEH
BANJARMANSIN

Tanggal : 16 september 2016


Pukul : 06.30 wita

KALA III

S :-Ibu mengatakan tembuni (plasenta) belum lahir


-Ibu mengatakan masih merasa mules, keluar darah dari jalan lahir
-Ibu mengatakan masih lelah, nyeri perut dan cemas dengan keadaannya
-Ibu mengatakan melahirkan pukul 02.00 WITA

O :-keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis


- TTV : TD : 80/40 mmHg suhu :36,4c
Nadi : 112x/menit respirasi : 24x/menit

- Mata :Konjungtiva anemis, sclera ikterik


- Ekstremitas :Pucat
- genitalia :Tampak tali pusat didepan vulva, perdarahan 500 cc
- Abdomen : TFU 2 jr atas pusat
Kontraksi lembek
Kandung kemih kosong
- Pemeriksaan penunjang :
Hb 6,0 gram%
Golongan darah B

A: P3A0 dengan retensio plasenta + anemia berat

Masalah potensial :Syok hemoragik

P:1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu lemah,
TTV: TD: 80/60 mmHg, Nadi: 112x/menit, Suhu: 36,4, RR: 24x/menit. Hb 6,0
gram% (Anemia berat)
Hasil: ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPoG untuk memperbaiki keadaan umum
ibu
Hasil : Rencana transfusi 3 kolf, terapi injeksi sesuai advice dokter (ceftriaxone
dan ketolorac), dan terpasang infus di tangan kanan RL drip oksitosin 2 ampul,
di tangan kiri voluven Hydroxyethyl Starch 6% HES
3. Melakukan informed consent pada keluarga bahwa akan dilakukan tindakan
manual plasenta setelah transfusi 3 kolf habis
Hasil : keluarga menyetujui atas tindakan yang akan dilakukan
4. Melakukan tindakan manual plasenta
- melakukan anestesi verbal atau analgesia per rectal sehingga perhatian ibu
teralih dari rasa nyari
- melakukan kateterisasi kandung kemih
- menjepit tali pusat dengan kocher tegangkan talipusat dengan tangan kiri
- tangan kanan masuk melalui introitus vagina secara obstetric menelusuri
talipusat hingga serviks
- tangan kiri menahan fundus, tali pusat dipegang oleh asistent
- melakukan penaltrasi tangan kanan kekavum uteri temukan implementasi dan
tepi plasenta

- mensisipkan ujung jari diantara plasenta dan dinding uterus


- setelah menyisipkan berhasil gerakkan tangan kekiri dan kekanan sehingga
secara bertahan seluruh plasenta dapat dilepaskan dengan tepi luar jari-jari
tangan dalam
- menggunakan tangan luar atau asisten tuntuk menarik talipusat untuk
mengeluarkan plasenta dan sementara tangan dalam masih didalam kavum
uteri.
- Melakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada sisa plasenta
-melahirkan plasenta dan letakkan pada tempat yang tersedia
- memeriksa kontraksi uterus dan kemungkinan perdarahan
Hasil : Manual plasenta sudah dilakukan, perdarahan 300 cc
6. Melakukan masase uterus agar kontraksi membaik.
Hasil :masase uterus sudah dilakukan selama 15 detik
7. Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya.
Hasil :plasenta danselaputnya lengkap dan utuh
8. Menilai perdarahan dengan memeriksa laserasi dengan kasa steril.
Hasil : perdarahan 300 dan terdapat laserasi derajat 2

Pukul : 06.45 wita

KALA IV

S :-Ibu mengatakan masih merasalelah dan merasa mules.


O :-keadaan umum baik, kesadaran compos mentis
- TTV : TD : 100/70mmHg suhu :36,2c
Nadi : 87 x/menit respirasi : 22x/menit

- Inspeksi :
genitalia : perdarahan 150 cc, lochea : rubra, Perineum: laserasi derajat 2
- Palpasi :
Abdomen : TFU 2 jr bawah pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih kosong

A: P3A0 kala IV

P: 1. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik.

Hasil :Kontraksi uterus ibu baik


2. Melakukan masase kembali pada fundus uteri
Hasil :masase sudah dilakukan
3. Melakukan penjahitan perineum
Hasil :penjahitan sudah dilakukan dengan teknik jelujur
4. Melakukan pemantauan TTV dan kontraksi ibu
Hasil : TTV dalam batas normal dan kontraksi ibu baik
5.Merendam semua peralatan bekas pakai kedalam larutan klorin 0,5 %
Hasil: semua peralatan sudah di rendam kedalam larutan klorin 0,5 % selama 10
menit.
6. Membersihkan badan ibu menggunakan air DTT dan membantu ibu mengganti
pakaian.
Hasil :Ibu telah dibersihkan dan pakaian sudah diganti.
7. Mendekontaminasikan tempat ibu menggunakan larutan klorin 0,5 % dan bilas
menggunakan air DTT.
Hasil :tempat ibu telah dibersihkan
8.Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan.
Hasil :ibu meminum teh manis hangat.
9. Mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan.
Hasil :asuhan yang diberikan sudah didokumentasikan