CTRE ASOCIAIA PENTRU PROTECIA CONSUMATORILOR DIN ROMNIA

(APC Romnia)

CERERE DE ADEZIUNE

Subsemnatul (a) ......................................, domiciliat () n ...............................,

str......................... nr............, bloc..............................., scara..........., et........,
ap.............., sector ...................... posesor (posesoare) al (a) Crii de Identitate seria
............... nr........................., emis la data de ..................... de
ctre..................................., CNP.............................., telefon.................................,
email................................................., profesia.....................................,
ocupaia............................., locul de munc................................................. solicit
dobndirea calitii de membru al Asociaiei pentru Protecia Consumatorilor din
Romnia (APC Romnia).

Declar pe proprie rspundere c ndeplinesc condiiile privind dobndirea calitii de

membru al APC Romnia stabilite prin statut, respectiv c nu am antecedente penale i
c nu dein funcii de conducere n vreun partid politic.

Declar, totodat, c mi nsuesc prevederile Statutului asociaiei i m angajez s

respect hotrrile organelor de conducere alese, s nu efectuez control la operatorii
economici i s nu ntreprind niciun fel de acte sau fapte de natur a aduce prejudicii
materiale i morale sau de orice alt natur Asociaiei.

De asemenea, m angajez s pltesc cotizaia anual pn la sfritul primului

trimestru al fiecrui an, cunoscnd c neplata acesteia constituie retragere din APC
Romnia i c o nou primire, urmnd unei astfel de retrageri, are drept consecin
plata retroactiv a cotizaiei, pentru anul anterior celui n care se solicit noua primire.

Data Semntur