Curso Virtual Desarrollo de Capacidades para la Renovacin de la Atencin Primaria de Salud 2013

MDULO 4
El Enfoque Integral e Integrado de la APS

INTRODUCCIN
La atencin integral e integrada significa que el rango de los servicios disponibles debe ser suficiente
para responder a las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la provisin de servicios de
promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin; ello requiere de la coordinacin de todas las
instituciones del Sistema de Salud y los niveles de atencin de los Servicios de Salud.
En este mdulo, el participante podr identificar los elementos que definen la integralidad de la APS y
analizar el enfoque integrado de la Red de Servicios de Salud. Para lo anterior, es fundamental el
desarrollo de las competencias necesarias en los equipos de APS y su correspondencia con la
organizacin de los servicios, ya que el trabajo interdisciplinario y la participacin comunitaria
facilitan la definicin, desarrollo y evaluacin de competencias de atencin integral de salud a nivel
local, produciendo una actualizacin e integracin de capacidades clnicas y de salud pblica en los
equipos as como en el rol del Hospital en el marco de la renovacin. En este mdulo se realiza un tipo de
ejercicio en el que el participante podr analizar crticamente la red de servicios de su pas as como identificar
los puntos dbiles donde es necesario invertir ms esfuerzos y recursos para que sea posible ofrecer una
atencin integrada. Tanto la lectura principal como las lecturas previas y complementarias y en particular sus
propias prcticas orientarn la realizacin del ejercicio y junto con la participacin en el Foro - que en este caso
es grupal - sern todos fuente de aportes conceptuales. Para fortalecer las enseanzas del mdulo, alentamos la
participacin en el Foro de debate que en este caso es por grupo, en el que - al igual que los anteriores y a modo de
puerta de entrada - se analizarn los factores favorecedores y limitantes de la integralidad e integracin de la
APS

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Identificar los aspectos centrales que definen el enfoque integral de la APS.
2. Analizar el enfoque integrado de la Red de Servicios de Salud del pas de cada participante.
3. Describir el rol de los Hospitales en las RISS. Fortalecimiento de la formacin del recurso
humano y los equipos desde la lente de la APS

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CONTENIDOS TEMTICOS
Atencin integral, puerta de entrada y primer contacto.

Organizacin de la Red Integrada de Servicios de Salud. Rol de los Hospitales

La importancia de los equipos de APS.

FORO GRUPAL 4:
Partiendo del conocimiento adquirido a travs de sus propias prcticas, el FORO que en este caso
es grupal ser la puerta de entrada al M4 (ver lineamientos del Foro General 4 en mayor detalle en
pg 33.

LECTURAS PRINCIPALES 4
OPS/OMS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Serie Sistemas de Salud basados en la APS.
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), Washington,
DC, 2010.

A los fines de esta actividad y habiendo ya comentado en diferentes espacios del Curso el problema que implica
la fragmentacin de los sistemas de Salud es que les solicitamos que por favor se concentre en:

Cap.3: LOS ATRIBUTOS ESENCIALES DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD, pg 35 y

36 y 51, as como en el apartado:

"Evaluando la progresin hacia Redes Integradas de Servicios de Salud: desde la fragmentacin

absoluta hasta las redes integradas"pg 52-54 inclusive y que pueda profundizar en:los atributos que
conforman las redes integradas, sus mbitos de abordaje y los niveles de progresin

Estudiar y analizar la lectura principal 4 y por favor comentarla en no ms de 2 pginas y enviarla al Tutor a
travs del Aula Virtual.
Recuerde compartir con sus propias palabras y a partir de su experiencia en contexto los ejes centrales de
ambos apartados. El documento cuyo enlace encuentra en el sitio correspondiente de la plataforma reviste sumo
inters como material de consulta, le ser tambin de inters para la elaboracin del ejercicio y esperamos que
les sea posible en algn momento leerlo en su totalidad.

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EJERCICIO 4.

Con base en las lecturas y discusiones de este mdulo, realice por favor el ejercicio con una
extensin que no supere tres pginas.

a) Describa la Red de Servicios de Salud en su pas e identifique los puntos crticos desde
la perspectiva de la integracin.
b) Identifique las unidades de prestacin de servicios de salud que conforman la red,
incluyendo variables como: Nivel de atencin 1, 2, 3; ambulatorio u hospitalario;
dependencia MSP, Seguro Social, Municipio, ONG, Privado; prestacin de servicios
individuales o colectivos; etc.
c) Identifique los mecanismos de comunicacin de la red y entre unidades de prestacin
de servicios.

Para analizar el grado de integracin de la red de servicios y de sus unidades de prestacin se sugiere
utilizar la metodologa descrita en el documento de Evaluacin del Grado de Integracin de la Red de
Servicios de Salud, cuyo enlace compartimos en el espacio del ejercicio.

Paralelamente si lo desea sugerimos como material complementario acompaar la lectura de los

siguientes dos apartados de la Seccin C, Captulo 6 Provisin de Servicios de Salud, del Documento
Lineamientos Metodolgicos. Anlisis del Sector Salud. Una Herramienta para viabilizar la
formulacin de polticas Iniciativa Regional de Reforma del Sector de la Salud en Amrica Latina y el
Caribe. Edicin Especial N 9. OPS/OMS. Washington D.C. 2006, que encuentra tambin en el espacio
del ejercicio y que contempla aspectos de inters en su relacin con el concepto de RISS.

Apartado 6.3: Modelo de atencin de salud Gua instructiva para el anlisis del modelo de
atencin.

Apartado 6.4: Modelo de organizacin y gestin de los servicios de salud Gua instructiva
para el anlisis del modelo de organizacin de los servicios de salud.

El participante deber elaborar los comentarios y subirlos en el espacio de la

plataforma destinada para tal efecto (ejercicio 4)

Estos comentarios sern revisados por el Tutor de acuerdo a los contenidos de las
lecturas y a los criterios de evaluacin.

El tutor le enviara sus comentarios y solicitud de aclaracin de aspectos tcnicos

mencionados y posteriormente usted deber realizar los ajustes sugeridos y
nuevamente cargar en la plataforma para su calificacin.

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IDENTIFICACIN DEL TEMA O PROBLEMA DEL TRABAJO FINAL

Finalizada la lectura del material de Carlos Giovacchini iniciada en el Mdulo anterior, es momento
adecuado para comenzar a visualizar de un modo operativo el Tema/Problema en torno al cual
desarrollar su Trabajo Final. Sugerimos que el mismo se corresponda con un tema cercano a su
respectivo contexto y que por favor tenga en cuenta aspectos de factibilidad y viabilidad.

Iniciamos a partir de este Mdulo el Espacio de intercambio para el Trabajo Final; en el interior
de cada grupo dispondr de espacios de encuentro particular con su tutor - ya sea en el seno de
su mismo grupo como en forma individual - con el objetivo de elaborar el Trabajo Final que
incluye un primer informe de avance en el Mdulo 5.

Dispone una carpeta en el sector Temas de Inters con dos documentos:

La Gua de Orientacin preparatoria del Trabajo Final y
Plantilla para que la entrega final tanto como el Informe de Avance se realicen en ella. Esta
carpeta estar disponible a partir del da Lunes 14 de octubre.

Contar con el acompaamiento de su tutor/a quin establecer los modos y espacios de

comunicacin. Le sugerimos estar atento ya que es un momento de importancia en el desarrollo
del mdulo.

Buen trabajo y a continuacin algunos aspectos en torno al FORO GRUPAL.

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FORO 4

Este foro est orientado a generar discusin entre los participantes y tutores sobre los puntos
que han favorecido y/o limitado el desarrollo de la integralidad de la atencin en la APS, el
enfoque integrado de la Red de Servicios de Salud del pas de cada participante y el rol de los
equipos locales de APS en este proceso.

Para ello la Coordinacin del Foro le presentar un caso: MARA Y SUS MLTIPLES
CONSULTAS con una serie de preguntas orientadoras que contribuyan tambin al debate en
torno a los siguientes ejes:

Los factores favorecedores y limitantes de la integralidad de la atencin en la APS en

sus pases

Las circunstancias de xito o fracaso en la integracin de la provisin de servicios en
sus pases

ESTE FORO SER COORDINADO POR SU TUTOR/A RESPECTIVO/A.

Cuenta con dos materiales de apoyo para el debate en el FORO que constituyen aportes de inters
y que contribuirn a responder los interrogantes que all se formulen.
Ms all de la importancia de ambos materiales se sugerir la pgina y el apartado a los fines del
Foro.

Insumo para el FORO - Redes Integradas de Servicios de Salud - El Rol de los Hospitales - Representacin
OPS/OMS, Chile.

Insumo II para el FORO - Estrategias para el Desarrollo de los Equipos de APS. Serie Sistemas de salud basados
en la APS. OPS/OMS, Washington, DC, 2008.

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Curso Virtual Desarrollo de Capacidades para la Renovacin de la Atencin Primaria de Salud 2012

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Participao social nos servios de sade; concepes dos usurios e lderes