Nivel III
Lima - PERU
TRAUMA
ABDOMINAL
DR. PERCY MANSILLA DORIA
Accidentes de trnsito
Accidentes laborales
Conflictos regionales
Violencia social
INTRODUCCION
ACCIDENTES DE TRANSPORTE:
1998-2008
35,605 MUERTOS
EVALUACION INCIAL
HEMORRAGIA OCULTA ?
HERIDAS EN EL TRONCO
6TO ESPACIO
INTERCOSTAL
LINEA AXILAR
ANTERIOR
_______________
LINEA AXILAR
POSTERIOR
CRESTA ILIACA
______________
Trauma abdominal.- Anatoma de superficie
----------------
TRAUMA ABDOMINAL.- Anatoma interna
CAVIDAD PERITONEAL
CAVIDAD PELVICA
RETROPERITONEO
TRAUMA ABDOMINAL.- Cavidad Peritoneal
Parte Inferior:
TRAUNA ABDOMINAL.- Cavidad Plvica
rganos que se
encuentran posteriores
a la hoja peritoneal por
delante de la columna
dorsal
TRAUMA
ABIERTO O
PENETRANTE
Y
TRAUMATISMO
CERRADO
Mecanismo de Lesin
por arma blanca.-
Laceracin
Corte
TRAUMA ABDOMINAL.- ABIERTO
Mecanismo de lesin
Arma de fuego:
Energa Cintica
Cavitacin
MECANISMO DE LESION EN EL
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
Compresin
Aplastamiento
Desaceleracin
Deformacin extrema
TRAUMA ABDOMINAL.- EVALUACIN
TRAUMA ABDOMINAL.- Historia
Meticulosa Historia Clnica
Cuadro inicial
Respuesta a medidas
Evolucin
Trauma Abdominal.- Examen Fsico
TRAUMA ABDOMINAL.- inspeccin
INSPECCION:
Desnudo
Abdomen anterior y
Posterior
Rotar al paciente
cuidadosamente
TRAUMA ABDOMINAL.- Auscultacin
Ruidos
hidro areos
leo producido
por lquido
intra peritoneal
TRAUMA ABDOMINAL.- percusin
TIMPANISMO
Signos sutiles de
peritonismo
MATIDEZ
TRAUMA ABDOMINAL.- Palpacin
Defensa muscular
Resistencia
involuntaria
Rebote positivo
Visceromeglias
TRAUMA ABDOMINAL.- Evaluacin de Heridas
COMPROMISO
DE FASCIA
ANTERIOR
LAPAROTOMIA?
Trauma Abdominal.- examen fsico
Estabilidad de Plvis
Pene
Perineo
Recto
Vagina
Glteos
Trauma Abdominal.- Sondas
Epxtasis?
Sonda nasogstrica
Rinorraquia ?
ATENCION!!!
Trauma Abdominal.- Sondas
Retencin
Evacuar vejiga
Diuresis
ATENCIN !!
anuria? ..fractura?..sangrado?..hematoma
escrotal? ..equimosis perineal?..prstata alta?
TRAUMA ABDOMINAL. Laboratorio
Grupo y Factor Rh
Hemograma
Glucosa
Urea
Electrolitos
Amilasa
Niveles de alcohol
TP (INR)
TTP
TRAUMA ABDOMINAL. Laboratorio
Hematuria
Dosaje de drogas
Prueba de embarazo
TRAUMA ABDOMINAL.- RADIOLOGIA
COLUMNA CERVICAL (F Y L )
TORAX (P-A)
PELVIS (F Y L)
ABDOMEN:
DE CUBITO LATERAL
DE CUBITO DORSAL
DE PIE
TRAUMA ABDOMINAL. Radiologa
Ileo intestinal
Neumopritoneo
Hemoperitoneo
Trayectoria de proyectil
Enfisema retro
peritoneal
LAVADO DE CAVIDAD PERITONEAL.- ASPIRACION INICIAL POSITIVO
Lavado de Cavidad Peritoneal.- Indicaciones.
Traumatismo medular
Lesiones costales o
plvicas
Examen fsico dudoso
Alteracin de Conciencia
Procedimientos
prolongados .
Marcas de cinturn de
seguridad-
Trauma Abdominal.- Procedimientos
Trauma abdominal.- Lavado de cavidad POSITIVO
ASPIRADO INICIAL;
Sangre-bilis-
contenido gastrointestinal-
fibras vegetales
HEMOPERITONEO
Operador dependiente
Trauma heptico
Gracias..