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PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES CON DELIRIO

VALORAR FUNDAMENTO CIENTIFICO


1. La causa del delio 1. Nos permitir disear acciones en
Patologa cardiaca, arritmias conjunto con un equipo
Dficit sensorial multidisciplinario para erradicar la
Abandono de tratamiento causa del trastorno psicolgico
Falta de medicacin
Infecciones
Entrada sensorial reducida
Problemas intracraneales
Retencin urinaria y fecal

2. Respuestas del paciente a la 2. Nos permitir disear acciones de


medicacin. Orientar las 3 esferas( acuerdo las necesidades del
tiempo, espacio, persona) paciente.

3. Aparicin y duracin de la confusin 3. Nos permitir eliminar aquellos


factores que propicien la aparicin
de conductas de delirio, y disear
estrategias para las
manifestaciones de la misma

4. Funciones fisiolgicas( constantes 4. Los pacientes con afecciones


habituales, alimentacin, psicolgicas de delirio ven alterados
eliminacin) hidratacin, sueo sus ciclo sueo vigilia,
experimentan signos de paranoia y
se resan a ingerir alimentos
propiciando un desequilibrio
nutricional.

HACER
5. Aminar al paciente a levantarse y 5. Los movimientos musculares
movilizarse tanto como sea posible favorecen el flujo sanguneo y el
desarrollo de circulacin colateral

6. Favorecer un ambiente cmodo y 6. Un ambiente tranquilo y no


tranquilo, as como tcnicas de excitante evitando el
relacin desencadenamiento de conductas
delirantes o agresivas

7. Proporcionar medidas de bienestar 7. Los pacientes con delirio sufren de


para inducir sueo alteraciones del ciclo sueo vigilia y
es durante estas etapas donde se
auto regula la funcin celular

8. Administracin de sedantes 8. A medida el delio es hiperactivo lo


cual pude ocasionar la agresividad
del paciente poniendo en riesgo su
bienestar fsico y el de las personas
que lo rodean, la administracin de
sedantes nos ayudaran a disminuir
esa hiperactividad.

9. Dirigirse al paciente por su nombre, 9. Los pacientes con delirio a menudo


presentarnos y proporcionar tienen perdida de la memoria y es
cuidados de manera comprensiva y de suma importancia el siempre
respetuosa llamarlos por su nombre, su estado
no los hace diferentes a los dems
pacientes por lo que requieren del
mismo trato que los dems sin
hacer discriminaciones.

10. Actual con calma y no discutir y 10. Conservar la calma y estar


emplear un tono normal.( no gritar) consientes del proceso psicolgico
por el que atraviesa el paciente nos
ayudara a brindarle los mejores
cuidados
11. Mantener orientado al paciente
11. Los pacientes con delirio a menudo
cursan episodios de lucidez por lo
que es importante siempre
recordarles quienes son, y en
donde y por qu estn en ese lugar

12. Explicar todas las actividades de 12. Los pacientes con delirio suelen
manera sencilla verse confundidos o distorsionan
las cosas que les acontecen en su
alrededor por lo cual las cosas
mientras mas comprensibles sean
es mejor.

13. Vigilar la ingesta de la dieta 13. Evitara desequilibrio nutricional por


indicada defecto ya que estos pacientes
suelen negarse a la ingesta de
alimentos, como sntoma de
paranoias.

EDUCAR
14. Ensear al cuidador la preparacin 14. Los jabones neutros y lociones son
de la formula, teniendo en cuenta tiles para prevenir la sequedad y el
las medidas de higiene agrietamiento de la piel, adems
que previenen las infecciones
nosocomiales

15. Educar acerca de la importancia de 15. La nutricin adecuada evita


la alimentacin, y que alimentos desnutriciones
puede dar a su familiar
16. Considerar el uso de suplementos 16. En caso de desnutricin los
ricos en caloras, o formulas para la suplementos ayudaran a la
completa sustitucin de los recuperacin de manera gradual sin
alimentos originar ms dao al paciente

INFORMAR
17. Respuesta y evolucin de nuestro 17. Permite una comunicacin entre el
paciente. personal de salud para mejorar el
cuidado y tratamiento de nuestro
paciente
REGISTRAR
18. Cambios significativos en el estado 18. La hoja de enfermera es un
de salud de nuestra paciente, documento legal que permite
tratamiento y procedimientos verificar las acciones realizadas por
realizados. el personal de enfermera y
comunicacin entre el personal de
salud
PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE CON ANSIEDAD.
VALORAR FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Frecuencia cardiaca, pulsos y 1. Los cambios en los signos vitales
frecuencia respiratoria pueden indicar el grado de
incrementada. ansiedad que esta experimentando
el paciente o refleja el impacto de
los factores fisiolgicos.

2. Evaluar el grado y la realidad de 2. Las respuestas individuales pueden


amenaza al paciente y el nivel de variar segn las creencias o
ansiedad observando conductas tradiciones y los patrones culturales
como: aprendidos. Una percepcin
-puos apretados distorsionada de la situacin puede
-ojos muy abiertos magnificar los sentimientos.
-respuestas sobresaltadas
-ceo fruncido
-aferrarse a familiares o al personal
-agresiones verbales o fsicas

3. Observar el contenido del habla el 3. Ofrece claves sobre factores


vocabulario y el patrn de comn, el nivel de ansiedad la
comunicacin: rpido o lento, habla capacidad para entender lo que
apresurada, palabras utilizadas esta sucediendo, dificultades
habitualmente repetidas, uso del cognoscitivas.
humor o risa y sudoracin.

4. Valorar el nivel de comprensin del 4. El paciente y allegados estn


diagnostico del paciente y escuchando y asimilando
allegados. informacin nueva que incluye
cambios en la propia imagen y en el
estilo de vida. Conocer la
percepcin de los afectados para
individualizar los cuidados y
proporciona la informacin
necesaria para elegir las
intervenciones adecuadas.
HACER
5. Identificar causas de la ansiedad, 5. Las personas hospitalizadas
incluir al paciente en el proceso. pueden ser incapaces de identificar
o aceptar lo que esta sucediendo.

6. Desarrollar una relacin de 6. Proporciona al paciente una


confianza a travs de contactos sensacin de humanidad, ayudando
frecuentes, con honestidad y sin a reducir la paranoia y
emitir juicios. desconfianza.

7. Reorientar con frecuencia. 7. Los pacientes pueden experimentar


periodos de confusin que
producen un incremento de la
ansiedad.

8. Permanecer con el enfermo, u 8. El apoyo continuo puede ayudar al


organizar que alguien permanezca paciente a recuperar el centro
con el segn se indique. interno de control y a reducir la
ansiedad o el temor hasta niveles
manejables.

9. Evitar consuelos sin fundamentos 9. La enfermera no puede saber como


con afirmaciones como todo saldr se resolver la situacin especifica
bien por el contrario ofrecer y los consuelos falsos se pueden
informacin especifica como su interpretar como una falta de
frecuencia cardiaca es regular entendimiento o de honestidad
aislando aun mas al paciente.

10. Animar al paciente a desarrollar un 10. Se ha comprobado que


programa regular de ejercicios. incrementar el nivel de endorfinas
mejora la sensacin de bienestar y
ayudar a reducir el nivel de
ansiedad.

11. Asegurar el bienestar fsico del 11. Resulta difcil afrontar los aspectos
paciente emocionales cuando se
experimenta un malestar fsico
extremo persistente.

12. Administrar la medicacin segn se 12. Los ansiolticos se administran para


indique, benzodiacepinas como ayudar al paciente a relajarse, a ser
diazepam. menos hiperactivo y a sentir mayor
control.

13. Administrar sedantes, 13. Puede ser deseable para ayudar al


tranquilizantes segn este indicado. paciente a relajarse hasta que
fsicamente sea capaz de
restablecer estrategias de
afrontamiento adecuadas.

EDUCAR
14. Sobre favorecer la expresin de los 14. Los sentimientos sin expresar
sentimientos y temores. pueden crear confusin interna y
afectar a la propia imagen. La
verbalizacin de las preocupaciones
reducen la tensin, verifica el nivel
de afrontamiento y facilita tratar con
los sentimientos.

15. A familiares y amigos a tratar al 15. Asegura al paciente que su rol en la


paciente como siempre. familia y el entorno laboral no ha
cambiado.

16. Reconocer los miedos y 16. Los sentimientos son reales y es


ansiedades beneficioso sacarlos al exterior para
poder hablar de ellos y afrontarlos.

INFORMAR
17. Sobre los objetivos de las pruebas 17. Reduce la ansiedad atribuible al
diagnosticas y los procedimientos. temor a los diagnsticos y
pronsticos desconocidos.

18. Formas en las que el paciente 18. Reafirma que el equipo de cuidados
puede obtener ayuda cuando la y los recursos estn disponibles
necesite, incluyendo nmeros de para brindarle asistencia y apoyo.
telfono de personas de contacto.

REGISTRAR
19. Registrar todas las acciones 19. La hoja de enfermera es un
realizadas por enfermera. documento que nos respalda en
cualquier situacin legal.
PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON DEPRESION
VALORAR FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Capacidad para comunicarse 1. Es un proceso de transmitir ideas o
bien smbolos, que tienen el mismo
significado para dos o ms sujetos
los cuales intervienen en una
interaccin.

2. Presencia de sentimientos 2. La depresin ocasiona el


negativos ante relaciones aislamiento tanto de las personas
personales. como de actividades sociales

3. La expresin facial manifiesta ideas


3. Expresin facial y sentimientos de una persona ante
una situacin especifica

HACER
4. Promover el dialogo con otras 4. Ayuda en el intercambio de ideas, y
personas opiniones que pueden ayudar a la
persona deprimida a despejar sus
problemas

5. Promover el acercamiento con los 5. Permite que la persona se sienta


familiares apreciada, importante, y querida.

6. Mantener a la persona realizando 6. Las personas que tienen distintas


diferentes actividades (ejercicio, actividades durante el da, se
manualidades, etc.) mantienen ocupadas y tratan de
omitir pensamientos negativos

7. Motivar la expresin de 7. Las personas depresivas reprimen


sentimientos sus sentimientos y tratan de
ocultarlos, tienen sentimientos de
culpa, alterando las actividades de
la vida diaria.

8. Iniciar conversacin con el paciente 8. La conversacin es el medio ms


importante que tenemos para
comunicarnos, sin embargo, es
fundamental el respeto a las
opiniones del otro.

EDUCAR
9. El desarrollo del dialogo 9. Los estado se nimo pueden
cambiar con el desarrollo de un
dialogo armonioso resolviendo
conflictivos que se estn
presentando.
10. Importancia del acercamiento con la 10. La interaccin con otras personas
sociedad ayuda en la expresin de ideas y
sentimientos

INFORMAR
11. Evolucin del usuario. 11. Estar en constante contacto con el
paciente permite detectar cambios
importantes en su estado de animo
PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON AGITACION

Cuidados fundamentacin
Los sentimientos personales Es importante conocer los propios
sentimientos sobre la violencia en
general y sobre el paciente violento
en particular.

Existencia de patologa La existencia de patologas


presentes en pacientes
hospitalizados demuestran un
compromiso mayor de padecer
agitacin por estrs.

Edad del paciente Los pacientes ms jvenes y


aquellos en cuyas familias de origen
existan antecedentes de conductas
agresivas tienen mayor riesgo de
presentar un episodio agresivo

Factores clnicos Los antecedentes personales de


conducta agitada o agresiva se
asocian a un mayor riesgo de
presentar un nuevo episodio de
agitacin
Estancia hospitalaria El 50% de los episodios de
agitacin o agresividad se producen
en la primera semana de Ingreso
hospitalario

Hiperactividad musculo-esqueltica La hiperactividad del sistema


musculo esqueltico en pacientes
hospitalizados comprometidos con
una patologa, delata como
manifestacin ante un posible
ataque de agitacin.

Signos de ansiedad: Taquipnea, Las manifestaciones relacionadas


hipertensin arterial y taquicardia con el patrn circulatorio son signos
de que el paciente se encuentra o
est en un estado de agitacin
elevando o disminuyendo la misma.

HACER
Reducir la ansiedad del paciente Mantendremos la calma y el control
de la situacin, asegurndole que le
ayudaremos a impedir una perdida
de control, proporcionndole
mtodos alternativos para liberar la
tensin acumulada.
Proporcionar un ambiente El proporcionar un ambiente seguro
teraputico seguro a los pacientes que sufren de
agitacin, permitir evitar daos
terceros que de no ser evitados
podran desencadenar otros
factores de riesgo, evitando daos
ulteriores

Controles peridicos de constantes La monitorizacin contaste, de los


vitales por parte de enfermera signos vitales permiten valorar el
estado de evolucin o si este se
encuentra aun comprometido

Evaluar cualquier riesgo de Identificar signos y manifestaciones


agresin de agitacin, permite al personal fe
enfermera evitar un posible riesgo
de agitacin.

Reconocer los desencadenantes de Identificar los factores por los


su conducta violenta cuales se desencadena la agitacin
nos permitir atacar especficamente
el origen del problema

Preparar el material que pueda ser Ofrecer medicacin si est pautada


necesario (medicacin, sujeciones como opcional "si agitacin
fijadas a la cama...

Utilizaremos un lenguaje sencillo, Nuestra actitud ser siempre de


instrucciones cortas y fciles de empata, mostrndole respeto,
comprender hablando despacio, con tono de voz
firme pero no autoritario, sin
provocaciones ni juicios de su
conducta

Mantener el control siempre y Durante la intervencin, debemos


cuando manteniendo nuestra propia preocuparnos por nuestra propia
seguridad seguridad, guardando una distancia
segura y de frente al paciente, ya
que se corre el riesgo de ser
agredido.

EDUCAR
Familiar acerca de signos y La manifestacin de signos y
sntomas que desencadenan una sntomas, pueden ser evidencia
agitacin metablica para prevenir o tratar un posible
agitacin, la cual desencadenara
una alteracin de aparatos y
sistemas

Al usuario acerca de las medidas La alteracin psicolgica motora


llevadas a cabo ante una alteracin puede llevar al tomar medidas
psicolgica motora estrictas al personal de salud que
pueden representar una agresin
fsica para el paciente, ya que estos
pacientes suelen mostrar
agresividad

INFORMAR
Equipo multidisciplinario La colaboracin del equipo
sanitario, permite llevar a cabo
realizar una mejor funcin y
pronostico en el cuidado del
paciente, tomando unas mejores
medidas y medios si este lo
requiere.

REGISTRAR
Evolucin neurolgica El estado neurolgico del paciente
permitir valorar el estado en que
se encuentra el paciente y si este
demuestra evolucin

Evolucin motora La valoracin de aparatos y


sistemas motores en el paciente,
permite obtener datos de evolucin
o si esta ha ido decayendo.

Estado actual que presenta el Valorar el estado actual en el que


paciente se encuentra el paciente permite
valorar que tanto ha evolucionado o
si este ha estado decayendo para
tomar nuevas medidas y cuidados
que requiera el paciente

Diagnsticos de enfermera
Riesgo de violencia dirigida a otros (9.2.2)
Riesgo de violencia autodirigida (9.2.2.2)
Alteraciones senso-perceptivas (7.2)
Alteracin de los procesos del pensamiento (8.3)
Ansiedad (9.3.1