Anda di halaman 1dari 2

ANALISA DATA

Nama : Ny. S Ruang : ICU


No reg : 6881021 Diagnosa : Pneumonia
Tanggal/jam Data fokus Masalah keperawatan Etiologi

19 Maret 2012 Ds: - Ketidakefektifan bersihan Produksi secret berlebih


Do: jalan nafas
- KU: Tingkat kesadaran: sopor, GCS: E2M3Vet
- RR: 24x/menit
- Terdapat ronkhi di kedua lapang paru
- Terdapat tarikan otot intercosta
- Refleks batuk berkurang
- Terdapat sekret
- Ekspansi dada simetris

19 Maret 2012 Ds: - Gangguan pertukaran gas Perubahan membran


Do: alveolar-kapiler
- RR: 24 kali/menit.
- Terdengar ronkhi di kedua lapang paru
- Hasil BGA tanggal 19/3/2012
pH: 7,33
pCO2: 39, HC03: 20,2 base excess: -4,4, A-ADO2: 287
19 Maret 2012 Ds: - Penurunan curah jantung Perubahan sekuncup
Do: jantung: infark miokard
- TD: 92/67 mmHg
- MAP: 70 mmHg
- HR: 80 x/menit
- Akral dingin
- Warna kulit pucat.
- Edema anasarka
- Klien mengalami edema ekstremitas atas dan bawah
pitting edema 4 cm
- BJ 1 BJ 2 melemah, BJ 3 gallop
- Gambaran EKG : infark di anterior

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan produksi secret berlebih
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane alveolar- kapiler
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan sekuncup jantung: infark miokard.

Anda mungkin juga menyukai