Anda di halaman 1dari 2

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH SEMENTARA

(PPAT S)
CAMAT
KECAMATAN SUKALUYU KABUPATEN CIANJUR
Surat Keputusan Kepala Kantor Wilyah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Jawa Barat
Nomor : 75/Kep.32.11/IV/2015 Tanggal 13-04-2015
Jl. Bojongsari Telepon (0263) 2327468 Sukaluyu 43284

AKTA PEMBATALAN
NO : .........

Pada hari ini Jumat, Tanggal 19 (Sembilan Belas) Bulan Juni Tahun 2015 (Dua
Ribu Lima Belas) hadir dihadapan saya TJETJEP DJAJA RACHMAT Sarjana
Ilmu Sosial di Cianjur, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan
nama-namanya akan disebut pada akhir akta ini:
I. Tuan WAWAN HERMAWAN, Lahir di Bandung tanggal 15-05-1984 Warga
Negara Indonesia pekerjaan Wiraswasta, status perkawinan kawin,
bertempat tinggal di Kabupaten Bandung Kecamatan Banjaran Desa Pasir
Mulya Kampung Wangun, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 007,
Pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) nomor 32041315505840026.
Menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini
telah mendapat persetujuan dari istrinya yaitu Nyonya NENG SRI LESTARI,
Lahir di Bandung tanggal 14-04-1992 pekerjaan Mengurus Rumah Tangga,
bertempat tinggal di alamat yang sama dengan penghadap tersebut di atas,
yang turut hadir dihadapan saya, serta saksi-saksi yang sama dan
menandatangani akta ini sebagai tanda persetujuannya. Selanjutnya akan
disebut Pihak Pertama.
II. Tuan MUCHTAR SURYA SENJAYA, Lahir di Bandung, tanggal 19-06-1952
Warga Negara Indonesia pekerjaan Pedagang, status perkawinan kawin,
bertempat tinggal di Kota Bandung Kecamatan Cicendo Kelurahan Arjuna
Kampung Jalan Semar Nomor 24, Rukun Tetangga 014, Rukun Warga 005,
Pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) nomor 3273061906520001.
Selanjutnya akan disebut Pihak Kedua.
Para penghadap bertindak sebagaimana tersebut, menerangkan bahwa para
pihak telah mufakat dan setuju sebagaimana mereka untuk membatalkan Akta
Jual Beli tanggal 12 (Sembilan Belas) Bulan Juni Tahun 2015 (Dua Ribu Lima
Belas) Nomor 160, yang dibuat dihadapan saya, dengan ketentuan:
a. Bahwa pembatalan Akta Jual Beli tanggal 12 (Dua Belas) Bulan Mei Tahun
2015 (Dua Ribu Lima Belas) Nomor 160 tersebut harus dianggap sebagai
tidak pernah dibuat/dilangsungkan.
b. Bahwa tentang pembatalan ini, dengan segala sesuatu yang bertalian
dengan itu, pihak-pihak antara satu dengan yang lain, tidak mempunyai
sesuatu hak atau sesuatu kewajiban dan karena itu hal ini antara pihak-
pihak sudah diselesaikan sama sekali.
Para penghadap telah dikenal oleh saya.
DEMIKIAN AKTA INI
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Cianjur, pada hari dan tanggal
tersebut dalam akta ini, dengan dihadiri oleh Tuan SURYANA S.Pd.I dan Tuan
ACEP SETIAWAN, keduanya pegawai Desa sebagai saksi-saksi. Segera setelah
akta ini, dibacakan kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini
ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya PPAT S.
Dilangsungkan dengan tanpa renvooi. Asli akta pembatalan ini telah
ditandatangani dengan sempurna. Diberikan sebagai SALINAN yang sama
bunyinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

WAWAN HERMAWAN MUCHTAR SURYA SENJAYA

Persetujuan Istrinya

NENG SRI LESTARI

Pejabat Pembuat Akta Tanah


Kecamatan Sukaluyu

TJETJEP DJAJA RACHMAT, S.Sos


NIP. 195803111984031005