Surat Perintah Rawat Inap
Surat Perintah Rawat Inap
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAMBANDIA
Jln Sangia Ni Bandera Kel. Penanggo Jaya Kec. Lambandia
Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada Perawat / Bidan agar melakukan Tindakan Observasi /
Opname terhadap Pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
Kartu BPJS :
Diagnosa :
Lambandia, .. - ., 2014
Dokter Puskesmas Lambandia
Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada Perawat / Bidan agar melakukan Tindakan Observasi /
Opname terhadap Pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
Kartu BPJS :
Diagnosa :
Lambandia, .. - ., 2014
Dokter Puskesmas Lambandia