Goinia
2013
2
___________________________________________________
Prof. Dr Eliane Gonalves UFG/FCS/PPGS (Orientadora)
___________________________________________________
Prof. Dr. Larissa Maus Pelcio Silva UNESP/Bauru
___________________________________________________
Prof. Dr. Camilo Albuquerque de Braz UFG/FCS/PPGAS
____________________________________________________
Prof. Dr. Dijaci David de Oliveira UFG/FCS/PPGS (Suplente)
Goinia
2013
3
AGRADECIMENTOS
Por fim, agradeo a CAPES, pelo apoio financeiro que me foi concedido.
5
RESUMO
Inscrito na arena dos saberes sobre identidades de gnero, este trabalho versa sobre a
transexualidade, tema sobre o qual repousam muitas controvrsias, a comear pelo uso
dos termos transexualidade e transexualismo. No se trata apenas de palavras
diferentes, mas significam pontos de vista diferentes, podendo demarcar perspectivas
antagnicas de campos de conhecimento em relao condio transexual, uma de
identidade e outra de patologia. Esta pesquisa tem como objetivo situar o debate sobre a
despatologizao da transexualidade no Brasil analisando seus campos discursivos. Por
um lado, procuro identificar quem so os atores envolvidos na campanha e investigar
como os mesmos esto produzindo o debate, mostrando que tipos de mobilizaes tm
sido feitas e quais so as suas principais reivindicaes. Por outro lado, busco identificar
e analisar os conhecimentos que fundamentam os discursos pela despatologizao e
quais outros discursos se contrapem a essa perspectiva. Apresento e analiso as
propostas da campanha quanto continuidade da assistncia mdica e a garantia de
direitos s pessoas transexuais numa eventual despatologizao da transexualidade.
ABSTRACT
Inscribed into the arena of knowledge on gender identities, this work is about
transsexuality, a subject on which rests many controversies, starting with the use of the
terms transsexualism and transsexuality. They are not only different words, but mean
different viewpoints and can demarcate opposing perspectives of fields of knowledge
regarding transsexual condition, one as identity and the other as pathology. This
research aims to situate the debate about depathologization of transexuality in Brazil
analyzing its discursive fields. On one hand, I try to identify who are the actors involved
in the campaign and investigate how they are producing the debate, showing what kinds
of mobilizations have been made and what are their main demands. On the other hand, I
seek to identify and analyze the knowledge underlying the depathologization speeches
and other discourses which are opposed to this perspective. I present and analyze the
proposals of the campaign concerning the continuity of health/medical care as well as
the maintenance of the rights of transsexuals in a possible depathologization of
transsexuality.
SUMRIO
INTRODUO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
CONSIDERAES FINAIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
REFERNCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . .95
APNDICES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .101
10
INTRODUO
I O tema da pesquisa
1
Marcelo, marmelo, martelo um dos trabalhos da escritora brasileira de livros infantis Ruth Rocha.
2
De acordo com o dicionrio Aurlio, o termo transexualismo tem a seguinte definio: transexualismo
(sec-cs). [De transexual + - ismo.] S. m. Psiq. Desejo que leva o indivduo (geralmente homem) a querer
pertencer ao sexo oposto, cujos trajes pode, at, adotar, alm de esforar-se tenazmente no sentido de se
submeter a interveno cirrgica visando a transformao sexual (DICIONRIO AURLIO, 1986, p.
1700).
11
homossexualismo, uma vez que este estava inscrito nos manuais mdicos e definia as
experincias sexuais entre pessoas do mesmo sexo como patolgicas e,
consequentemente, os praticantes como doentes.
Em grande parte, conforme afirmam Fry e MacRae (1985), as presses dos
movimentos homossexuais fizeram com que em 1973 a homossexualidade deixasse de
ser considerada uma doena pela Associao Americana de Psiquiatria (APA). Outra
contribuio importante na desconstruo da noo de patologia em relao
homossexualidade veio da produo de conhecimentos. Segundo Vance (1995), em
virtude do advento da aids, os estudos sobre sexualidade nas cincias sociais ganharam
foras nas ltimas dcadas, contribuindo para uma melhor visualizao dos sujeitos
dissidentes da sexualidade hegemnica, assim como na desconstruo de esteretipos.
Atualmente, a transexualidade que passa por situao semelhante. Assim, essa
pesquisa tem a inteno de analisar um aspecto desse tema que nos dias atuais tomou
contornos de debate: a despatologizao. As discusses sobre essa questo se
intensificaram em virtude da Campanha Internacional Stop Trans Pathologization
2012 (STP 2012), uma campanha em curso que se mobiliza pela retirada das chamadas
identidades trans (transexuais e transgneros) dos catlogos internacionais de doenas: o
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV), da APA, que ter
nova verso em 2013; e a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade (CID-10), da Organizao Mundial da Sade (OMS),
cuja verso revisada dever sair em 20153.
Antes de prosseguir, algumas consideraes so necessrias. Se no existe um
entendimento nico em relao homossexualidade, conforme relatam Fry e MacRae
(1985), o mesmo acontece com relao transexualidade. Assim, em nenhuma parte
desse trabalho ser apresentada uma definio precisa de transexualidade. Seguirei o
entendimento proposto por Bento (2006), considerando como transexual, a pessoa que
se identifica e busca reconhecimento de pertencimento a um gnero distinto do que lhe
foi atribudo em funo de sua genitlia.
Com base nesse entendimento, so chamadas de transexuais femininas ou
mulheres transexuais, aquelas pessoas que se identificam e querem ser reconhecidas
como mulheres, apesar de terem sido designadas como homens por terem nascido com a
3
Informaes disponveis em http://www.stp2012.info/old/pt, site em portugus da Stop Trans
Pathologization 2012. Acesso em: 14/10/2011
12
4
Ibidem.
15
5
Revista de periodicidade mensal publicada pela Editora Abril e destinada ao chamado pblico
masculino. Estou chamando de destaque de capa, as fotos menores que aparecem ao lado da foto
principal de uma celebridade feminina que a capa da revista.
16
os mais diversos tipos de coisas com alguma caracterstica estranha ou bizarra. No caso
de seres humanos, a exposio da mulher barbada, do menino crocodilo ou do homem
elefante. A diferena entre as duas situaes, que no h nenhuma caracterstica
estranha ou bizarra em Roberta Close, mas algo que confunde.
J diminudo o impacto do fenmeno, em 1997, aproximadamente duas
dcadas aps o processo de Roberto Farina, o Conselho Federal de Medicina (CFM)
emitiu a Resoluo 1.482/97 que aprovava e regulamentava a realizao das chamadas
cirurgias de transgenitalizao. Essa Resoluo vigorou at 2002 quando foi revogada
pela Resoluo 1.652/2002, que trouxe algumas alteraes. Por sua vez, em 2010 a
Resoluo 1.652/2002 tambm foi revogada, passando a vigorar a partir de ento a
Resoluo 1955/2010.
Em 2008, por meio da Portaria 1.707/2008, o Ministrio da Sade instituiu que
as cirurgias de transgenitalizao fossem custeadas pelo Sistema nico de Sade - SUS.
Na mesma ocasio, a Secretaria de Ateno Sade emitiu a Portaria 457/2008 que traz
as regulamentaes de tratamento da transexualidade pelo SUS. Os principais contedos
dessas Portarias e das Resolues supracitadas sero detalhados em outra parte desse
trabalho.
Atualmente as prticas de ateno sade de pessoas transexuais no Brasil so
realizadas por diversos servios assistenciais vinculados s universidades pblicas.
Conforme a Portaria 457/20086, quatro unidades foram habilitadas para realizar a
cirurgia de transgenitalizao pelo SUS, sendo definidas como Unidades de Ateno
Especializada no Processo Transexualizador. Essas unidades so: o Hospital de Clnicas
de Porto Alegre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); o Hospital
Universitrio Pedro Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ); o
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP); e
o Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois (UFG) (BRASIL, 2012h).
6
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0457_19_08_2008.html. Acesso
em: 18/09/2011
17
IV Procedimentos metodolgicos
V Plano da dissertao
CAPTULO 1
7
Conforme foi dito no tpico dos procedimentos metodolgicos, atualmente tambm o Direito tem
produzido muitos trabalhos abordando a transexualidade.
22
Ademais, qual a base para um psicoterapeuta afirmar para uma criana que ela
no vai vivenciar a experincia transexual, que ela no vai precisar ser consertada?
No compreensvel de onde parte essa garantia. Aparece tambm na resposta sugerida
pelo autor, a famlia idealizada, o filho e ambos os pais que o amam. O que se nota,
que Ramsey formulou essa resposta a partir de sua afirmao de que entender e aceitar
a transexualidade j difcil o bastante para adultos maduros (RAMSEY, 1998, p. 64).
Essas so, portanto, algumas das proposies de Gerald Ramsey, um seguidor da
vertente terica fundada por Benjamin. Se essa vertente buscou na biologia uma
compreenso para a transexualidade, outras vo recorrer a uma explicao com base na
constituio psquica, como o caso do psicanalista Robert Stoller, que ter algumas de
suas principais ideias apresentadas a seguir.
me o que ela deseja, instala-se a simbiose excessiva, onde os dois esto to pertos
que, a me trata seu filho como uma parte de seu prprio corpo e a criana, por sua vez,
considera-se como sendo parte do corpo dela: mulher (STOLLER, 1982, p. 46).
Stoller desenvolveu suas teses com base na ideia de bissexualidade e de um
ncleo da identidade genrica, a primeira e fundamental sensao de que uma pessoa
pertence a seu sexo (STOLLER, 1992, p. 33). A feminilidade e a masculinidade
desenvolveriam a partir desse ncleo, sendo que no caso da transexualidade, haveria por
parte da me um encorajamento ao crescimento dos ncleos de feminilidade do filho,
por aprovar e at incentiv-lo a se comportar como uma menina. Por outro lado,
qualquer vestgio de masculinidade seria combatido, sendo que a masculinidade do
prprio pai seria desconhecida pelo filho.
Assim, a feminilidade s se desenvolve porque a masculinidade foi totalmente
suprimida ainda na infncia, pela inexistncia do complexo de dipo. Dessa maneira,
Stoller acredita que a situao possa ser revertida, desde que a interveno de cura
seja efetuada o mais cedo possvel. A proposta de cura do autor, que o menino seja
o quanto antes encaminhado a um terapeuta homem, para que ao se identificar com a
masculinidade do terapeuta, abandone as atitudes femininas e incorpore as tipicamente
masculinas, o que constituiria um complexo de dipo terapeuticamente induzido
(STOLLER, 1982, p. 101).
Como uma forma de provar que sua proposta de cura da transexualidade tinha
fundamento, Stoller apresenta o que seria os resultados de suas intervenes:
Durante os quase quatro anos de tratamento, o paciente mudou de uma
orientao totalmente feminina e um desejo de tornar-se mulher, para
uma existncia consideravelmente mais masculina. medida que
comeou a identificar-se com o terapeuta, a tornar-se mais masculino
em roupas e aparncia, temas de agresso, vingana e ferimento,
predominavam em suas fantasias; ele tornou-se mais consciente de seu
pnis, e sua feminilidade foi desaparecendo gradualmente. Ele, agora,
adora contar ao terapeuta, histrias de terror, nas quais aparecem
temas de violncia. Por exemplo, num tema favorito tirado de um
filme de propaganda e redesenhado pelo paciente, mulheres bonitas
so torturadas e raptadas por homens brutais. O paciente identifica-se
com um dos homens que as amarrou e abusou delas. Dessa forma,
finalmente, achamos que estamos comeando a ter vislumbres de um
complexo de dipo. Ainda assim, embora tenha conscientemente
renunciado feminilidade, ele efeminado em gestos e em aparncia.
O resultado final permanece duvidoso. Sentimos que agora capaz de
crescer como um homossexual ou seja, um homem que se reconhece
como tal, que deseja permanecer masculino e gosta de seu pnis e
no como um transexual. (STOLLER, 1982, p. 104).
28
envolve a participao dos pais, ou pelo menos da me. Assim, no se tem controle da
situao na qual apenas a criana tratada.
De forma geral, Stoller considera que as propostas de tratamento para a
transexualidade ainda apresentam muitos problemas, se constituindo em tentativas de
encontrar o melhor tratamento. Em relao ao tratamento de pessoas transexuais
adultas, Stoller a favor das modificaes corporais, incluindo a cirurgia de
transgenitalizao, mas com o devido cuidado de que a diagnose seja corretamente
estabelecida. No entanto, no hesita em afirmar que o tratamento de pessoas
transexuais adultas paliativo.
Outra tarefa qual Stoller se dedicou em suas pesquisas, diz respeito ao
estabelecimento de uma definio precisa do que seria uma pessoa transexual. Dessa
maneira, props a ideia de transexuais primrios e secundrios. Os primeiros seriam as
pessoas que relatam vivenciar a experincia transexual desde a infncia remota,
enquanto que os segundos seriam as pessoas que passaram a vivenciar tal experincia j
na fase adulta.
Tendo os transexuais primrios como objeto de estudos, Stoller afirma que o
menino transexual comea a mostrar sua extrema feminilidade por volta de 2-3 anos de
idade, embora os primeiros sinais possam aparecer at mesmo no primeiro ano, assim
que seja expresso algum gnero (STOLLER, 1982, p. 40). Os sinais de feminilidade
seriam, segundo Stoller, o interesse do menino em usar coisas femininas, tais como
roupas, sapatos e at maquiagem, ou a preferncia por brincadeiras e jogos de meninas.
Alm disso, o menino pode verbalizar que deseja ser, ou mesmo que uma menina.
Ademais, assim como Benjamin, Stoller se ocupou em diferenciar a
transexualidade de travestismo e homossexualismo. No entanto, em relao ao
ltimo, s considerou a quem ele chama de homossexual efeminado. Do seu ponto de
vista, a principal diferena est no fato de que na transexualidade os sujeitos no
resguardam nenhum elemento de masculinidade, enquanto que nas outras duas
situaes, os sujeitos conservam algo de suas masculinidades, principalmente por no
rejeitarem o principal elemento masculino que o pnis.
O que se sabe, que muito do que foi produzido por esses autores,
especialmente em relao a caractersticas definidoras, se constitui a base dos
diagnsticos de transexualidade das atuais verses dos manuais internacionais de
30
transtornos mentais. Algumas das principais formulaes desses manuais sero expostas
no tpico seguinte.
quem fala, quanto de quem escuta. Porm, ao final das contas, prevalece sempre a
interpretao do profissional.
Na descrio das caractersticas diagnsticas de TIG, o DSM-IV fala em
atividades tradicionalmente femininas e jogos tradicionalmente masculinos como se
no fossem situaes contextuais. como que onde se l tradicionalmente, o sentido
fosse naturalmente. Tradio um elemento da cultura, do contexto, portanto,
varivel. A pergunta que fica : como pode o fato de uma pessoa no seguir certas
tradies culturais ser uma caracterstica diagnstica de TIG?
Quanto aos termos estereotpicos e estereotipicamente, no est claro o
sentido em que foram empregados pelo DSM-IV. Podem trazer tanto a ideia de
padronizao, quanto a de uma concepo falsa. Entretanto, seja qual for o sentido,
trata-se novamente de uma questo contextual. No feita nenhuma problematizao,
em nenhum momento se cogita que se fosse permitido e incentivado pela cultura,
certamente que meninos brincariam com a boneca Barbie e meninas teriam o
Batman como heri, sem que isso significasse indcios de TIG.
Fica muito evidente que a doena socialmente produzida atravs do discurso
de um determinado contexto. Verifica-se que o conjunto de caractersticas que definem
a transexualidade nos dois manuais contm critrios baseados em situaes do contexto
contemporneo, tais como as possibilidades de transformaes corporais por meio de
tecnologias disponveis medicina.
No caso da CID-10, um dos critrios diagnsticos a manifestao de um
desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou a um tratamento hormonal a fim
de tornar seu corpo to conforme quanto possvel ao sexo desejado. No mesmo
sentido, o DSM-IV estabelece como uma das caractersticas diagnsticas de pessoas
transexuais adultas, o desejo de adquirir a aparncia fsica do sexo oposto por meio de
manipulao hormonal ou cirrgica. Esses manuais certamente no incluiriam critrios
ou caractersticas diagnsticas desse tipo, caso no houvesse possibilidades de
realizao desses procedimentos.
Essa situao parece condizente com o ponto de vista de Bernice Hausman,
conforme citao de Arn e Murta (2009) apresentada na introduo desse trabalho. Sob
esse ponto de vista, a transexualidade s pode ser entendida a partir de dois aspectos, o
desenvolvimento tecnolgico da medicina e o acordo efetuado entre mdicos e pessoas
34
10
Disponvel em: http://blogsexualizando.blogspot.com.br/2011/04/cara-ou-coroa.html. Acesso:
03/11/2012
36
11
Disponvel em: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1187730-transtorno-de-identidade-
sexual-na-infancia-divide-especialistas.shtml. Acesso em: 02/12/2012
37
que, segundo a autora, a pessoa no teria de enfrentar em sua histria uma ruptura que
lhe gera tantas dificuldades sociais e pessoais (CHILAND, 2008).
Nessa afirmao, Chiland parece desconsiderar o outro lado da questo, ou seja,
em suas histrias de vida, as pessoas transexuais enfrentam muitas dificuldades sociais e
pessoais que advm justamente da discordncia entre corpo e gnero. A cirurgia de
redesignao sexual no vista apenas como uma soluo para o conflito pessoal, mas
como um meio para satisfazer outras demandas, como a mudana de nome e sexo nos
documentos de identificao, que geralmente condicionada realizao da cirurgia.
Vale ressaltar que um nome no condizente com a apresentao de gnero o principal
fator de constrangimento pblico na vida das pessoas transexuais e travestis
(CARVALHO, 2011).
A psicanlise tambm o referencial terico da psicloga Tatiana Liono em
sua tese de doutorado. Um dos objetivos de sua pesquisa problematizar o j citado
acordo efetuado entre a demanda transexual contempornea e a oferta mdica de
transgenitalizao. Uma oferta que se traduz na prpria demanda das pessoas
transexuais, no sentido de se prontificar a corrigir e a adequar seus corpos de
acordo com o sexo verdadeiro com o qual se identificam. Como bem pontua a autora,
a oferta mdica praticamente cria o modo como a demanda de ajuda destes indivduos
enunciada na contemporaneidade e que, curiosamente, passa a determinar a
identidade do transexual (LIONO, 2006, p. 114).
Liono questiona a pretenso identitria das pessoas transexuais, que afirmam
dominar a verdade de seus sexos, pois considera insustentvel a noo de transexual
verdadeiro, assim como no acredita em uma soluo para o sofrimento que
enunciam, pois a medicina no oferece um renascimento, como muitos querem. No
entanto, a autora no contrria cirurgia de transgenitalizao, apenas sugere que uma
vez escolhida essa forma de interveno, o paciente deve ser acompanhado em seu
processo de elaborao, para que assim tire proveito da interveno, no sentido de
conduzir suas expectativas de acordo com os reais benefcios que essa forma de terapia
oferece (LIONO, 2006).
O que acontece na transexualidade, que a imagem na qual o sujeito se apia
como referncia para solucionar a questo da diferena sexual, a do sexo
discordante em relao prpria genitlia. Porm, essa soluo considerada pelo
39
ponto de vista mdico como uma condio patolgica, devendo ser tratada atravs de
intervenes reparadoras em busca de certa ordem sexual, que por sua vez, almejada
pelas pessoas transexuais12.
Entretanto, Liono vai argumentar que os processos de subjetivao so
condicionados ao que ela chama de tensionalidade somato-psquica, um conflito entre o
corpo e sua representao por parte do sujeito. A diferena sexual seria, nesse sentindo,
um marco inevitvel e fundamental com o qual todo ser humano tem de se haver em sua
construo subjetiva. Esse seria o argumento que coloca em cheque a pretenso de
adequao somato-psquica contida no acordo entre oferta mdica e demanda
transexual13.
Para Liono, justamente a diferena como uma marca do humano, o que
possibilita a existncia de uma ampla variabilidade de solues para a diferena sexual,
sendo a transexualidade uma dessas solues. Segundo a autora, a transexualidade vem
lembrar que constituir-se humano no to simples, no se podendo reduzir a
experincia humana a termos restritos como o de haverem machos e fmeas em
condies dadas e diferenciadas (LIONO, 2006, p. 137).
Tatiana Liono integra o grupo de psiclogos e psicanalistas que recusam a
construo discursiva que credita transexualidade um carter patolgico. Nesse
sentido, problematiza a concepo rgida de transexual verdadeiro produzido pelo
discurso normalizador da medicina, defendendo uma noo de transexualidade com
base na pluralidade de experincias.
Em sntese, foi visto nesse captulo que o conceito de transexualidade
fortemente marcado no somente pela possibilidade tecnolgica de intervenes
corporais (cirurgia e/ou terapia hormonal), como tambm por um forte embate entre
linhas tericas. De um lado, a vertente de Harry Benjamin que defende uma causa
biolgica para a transexualidade. De outro lado, a vertente de orientao psicanaltica de
Robert Stoller que argumenta a favor de uma origem psquica para a transexualidade.
Ambas as vertentes se empenharam em estabelecer causas, definies e
tratamento para a transexualidade, uma vez que a consideram como uma patologia.
Entretanto, nem todos os autores que se orientam pela vertente biolgica ou pela
12
Ibidem.
13
Ibidem.
40
CAPTULO 2
14
Disponvel em:
http://www.clam.org.br/publique/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=1558&sid=43.
Acesso em: 10/10/2012
42
1515
Ibidem.
43
Foi nessa perspectiva que eclodiram discusses em torno da distino entre sexo
e gnero, como o ensaio The Traffic in Women: Notes on the Political Economy of
Sex16 de autoria da antroploga estadunidense Gayle Rubin. Nesse texto, a autora
desenvolve o conceito de sistema de sexo/gnero, o qual define como el conjunto de
disposiciones por el que una sociedad transforma la sexualidad biolgica en productos
de la actividad humana, y en el cual se satisfacen esas necesidades humanas
transformadas (RUBIN, 1986, p. 97).
Segundo a autora, o sistema de sexo/gnero no se restringe s relaes de
procriao num sentido biolgico, mas, uma vez fazendo parte de uma complexa rede
social, se define por inumerveis articulaes econmicas e polticas relacionadas a
questes como parentesco, casamento e diviso do trabalho. Noutras palavras, trata-se
de um conjunto de relaes sociais que transforma as diferenas biolgicas (diferenas
sexuais inatas) entre homens e mulheres em produtos da atividade humana, muitos dos
quais se cristalizam e so vistos como se fossem naturais (RUBIN, 1986).
Do ponto de vista da autora, o gnero se traduziria no que produzido e
transformado a partir de um elemento biolgico imutvel: o sexo. Nessas proposies, o
gnero j no tem mais uma natureza orgnica como se supunha, embora dependa de
uma base biolgica para operar. Para Rubin, a simples condio de nossa espcie ser
caracteristicamente social, de estabelecer culturas e articulaes, impossibilita a
existncia de uma vida sexual humana isenta de influncias contextuais e de convenes
e intervenes humanas17.
O gnero, ao ser concebido como um construto cultural das diferenas entre
homens e mulheres, envolve relaes de poder, tornando-se uma categoria poltica e
analtica, sendo por isso um conceito to caro s feministas. Segundo Piscitelli (2002),
deste a introduo do termo identidade de gnero pelo psicanalista Robert Stoller em
1963, o conceito de gnero nunca deixou de ser elaborado, sendo que a principio estava
relacionado a estudos sobre a mulher, como se v no trecho abaixo.
16
The Traffic in Women data de 1975, quando Gayle Rubin ainda era uma estudante de mestrado. Nesse
trabalho, ela se props a problematizar a questo da subordinao feminina atravs de uma exegese dos
trabalhos de Lvi-Strauss e Sigmund Freud.
17
Ibidem.
44
18
Ibidem.
47
19
Ibidem.
49
performances, como pode ser patologizado? O grande mrito de seu trabalho quanto ao
objetivo de despatologizar a experincia transexual, foi t-lo feito a partir dos discursos
das prprias pessoas transexuais que participaram de sua pesquisa. Assim, na escuta das
narrativas dessas pessoas, constatou um universo de experincias muito distante das
restritas definies do transexual verdadeiro.
De acordo com as definies oficiais, o verdadeiro transexual tem profunda
abjeo em relao sua genitlia. Contudo, Berenice Bento observou nas falas de seus
sujeitos de pesquisa que a forma com que lidam com essa parte do corpo varia, no
sendo necessariamente marcada pela abjeo. Algumas mulheres transexuais dizem
sentir horror por aquela coisa, que o pnis. Outras dizem que no se incomodam em
t-lo, que o consideram como parte do corpo.
Dessa forma, em relao cirurgia de transgenitalizao, existem pessoas que
realmente a desejam muito, no medindo esforos para conseguir os meios de realiz-la.
Porm, existem tambm aquelas pessoas que no a elegem como prioridade, chegando
mesmo a dizer que no tm planos de realiz-la. A principal demanda dessas pessoas
geralmente pelo direito de mudana do nome e do sexo nos documentos de
identificao.
Em se tratando do campo sexual, praticamente todas as pessoas ouvidas por
Berenice Bento relataram que tm ou tiveram vida sexual ativa com seus parceiros ou
parceiras. Algumas delas disseram que praticam ou j praticaram a masturbao. Como
se viu no primeiro captulo desse trabalho, provavelmente que essas pessoas no seriam
consideradas transexuais se fossem analisadas por Ramsey, pois, segundo ele, uma
pessoa transexual seria tipicamente assexuada.
No que tange s histrias de famlia, de forma geral, os relatos das pessoas
entrevistadas por Berenice Bento revelam relaes familiares com nveis diferenciados
de proximidade entre as pessoas, mas muito distantes do modelo tpico proposto por
Stoller, principalmente em relao me. Ao invs daquela me extremamente ligada
ao filho e que de tanto ador-lo, o emasculou, chegando inclusive a incentiv-lo em seus
comportamentos femininos, o que se observa na maioria dos casos so relaes em que
as mes so ausentes ou recriminam em maior ou menor grau, a situao vivida pelos
filhos. No so raras as queixas de relaes tensas e marcadas pela rejeio.
52
20
Ibidem.
57
querem para os seus corpos e suas vidas. Da mesma forma, a crtica aqui feita no tem a
finalidade de se opor s cirurgias de transgenitalizao, mas de questionar o carter
normalizador que norteia a realizao desses procedimentos.
58
CAPTULO 3
TRANSEXUALIDADE E CIDADANIA
A campanha pela despatologizao faz parte de uma luta mais ampla pela
garantia de direitos da populao transexual, a luta por cidadania. O prprio significado
de despatologizao no se restringe, obviamente, retirada da transexualidade dos
catlogos mdicos de doenas mentais. Despatologizar a transexualidade significa, antes
de tudo, transformar o modo como essa experincia tratada, significa deixar de
interpret-la como uma condio de menos-valia. Dessa forma, retir-la da categoria de
transtorno mental uma das estratgias para desconstruir o estigma que lhe imputado.
O que ocorre, que sobre as pessoas transexuais, assim como em relao s
demais categorias LGBT21, se mantm concepes que produzem desigualdades de
direitos, o que as leva a uma condio de subcidadania, cuja dimenso abarca fatores
sociais, culturais, econmicos e polticos. Ao lado das travestis, as pessoas transexuais
compem o grupo mais estigmatizado do seguimento LGBT, que sofre as maiores
discriminaes, excluses, constrangimentos e violncias.
Diante dessa realidade, esse captulo abordar alguns aspectos que envolvem a
construo da cidadania das pessoas transexuais no Brasil contemporneo. O objetivo
analisar o posicionamento do Estado diante das demandas das pessoas transexuais,
assim como os fatores que dificultam ou interditam a implementao das aes
propostas.
21
Desde junho de 2008, aps deliberao aprovada na 1 Conferncia Nacional LGBT, o movimento
social organizado tende a utilizar as letras LGBT nesta ordem para se referir a lsbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais. Neste trabalho, a sigla ser utilizada conforme essa tendncia.
59
pelo Estado se encontra atualmente em estgios diferentes nos trs poderes. No mbito
do Legislativo nenhuma discusso tem apresentado avanos, pois os projetos existentes
esto parados e nenhuma lei importante foi aprovada at ento (CARRARA, 2010).
Nesse sentido, merecem destaque dois projetos de lei que tramitam no
Congresso Nacional: o Projeto de Lei 1.151/1995 que disciplina a unio civil entre
pessoas do mesmo sexo; e o Projeto de Lei Complementar 122/2006 que prope a
criminalizao da homofobia22. O primeiro, apresentado h mais de dezessete anos,
nunca chegou a ser votado pela Cmara, enquanto que o segundo, j aprovado nessa
instncia, encontra-se atualmente em apreciao no Senado (BRASIL, 2012d).
Especificamente para o seguimento transexual, h o Projeto de Lei da Cmara
(PLC) 72/2007 de autoria do ento deputado Luciano Zica, que poca era filiado ao
Partido dos Trabalhadores (PT). Esse Projeto possibilita a substituio do prenome de
pessoas transexuais, desde que apresentem laudo de avaliao mdica comprovando a
condio transexual, mesmo que no tenham se submetido cirurgia de
transgenitalizao. O PLC 72/2007 passou pela Cmara e desde janeiro de 2011 se
encontra na Comisso de Constituio, Justia e Cidadania do Senado Federal,
aguardando designao do Relator (BRASIL, 2012e).
Diante dessa situao de poucos avanos, no prprio Congresso h quem
conteste essa imobilidade legislativa. Nesse sentido, em outubro de 2003, com o
objetivo de impulsionar a votao de projetos que contemplam a causa LGBT, foi
instaurada na Cmara Federal a Frente Parlamentar Mista pela Livre Expresso Sexual,
que foi relanada em maro de 2009 sob a denominao de Frente Parlamentar Mista
pela Cidadania LGBT, que poca somava 171 signatrios (BRASIL, 2012d).
Diferentemente do Legislativo, o Judicirio tem tido um posicionamento mais
progressista em relao s demandas da populao LGBT, uma vez que tem assegurado
um nmero crescente de direitos a essa populao. Os principais direitos assegurados
so os previdencirios, de adoo e, no caso de pessoas transexuais, de alterao do
nome e do sexo em documentos de identificao. A violncia letal contra pessoas LGBT
22
Alguns segmentos do movimento LGBT utilizam variaes como lesbofobia e transfobia para se
referirem s violncias e discriminaes sofridas por categorias especficas. Porm, geralmente se usa o
termo homofobia para se referir s diversas formas de violncias e discriminaes sofridas por todas as
categorias. Nesse trabalho, o termo homofobia ser utilizado nesse sentido, embora se reconhea que as
categorias sofrem violncias e discriminaes especficas.
60
tambm tem recebido por parte de juzes e tribunais, maior ateno, sendo-lhe atribuda
em alguns casos, a caracterizao de crime de dio (CARRARA, 2010).
Mas a ao do Judicirio de maior alcance e que teve maior repercusso, refere-
se deciso do Supremo Tribunal Federal (STF) que, em maio de 2011, aprovou a
unio estvel entre pessoas do mesmo sexo, equiparando-a com a unio estvel dos
casais heterossexuais. Com tal deciso, a unio estvel entre pessoas homossexuais
passou a incorporar direitos relativos aos bens, previdncia, herana, passando a ser
reconhecida nacionalmente como entidade familiar.
Em se tratando do Executivo, principalmente no mbito federal, tem-se
desenvolvido nos ltimos anos polticas voltadas s demandas LGBT. Em 2004, a
Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH/PR)
lanou o Programa Brasil sem Homofobia. Esse Programa tinha o objetivo de
implementar aes com vistas preveno e ao combate da homofobia. Das
deliberaes da 1 Conferncia Nacional LGBT realizada em 2008, elaborou-se o Plano
Nacional de Promoo da cidadania e Direitos Humanos de Lsbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais, lanado em 2009. Esse Plano, formulado a partir da
transversalidade de temas e da articulao de vrios ministrios, estabelecia uma srie
de diretrizes e aes de curto e mdio prazo e tinha como objetivo geral, orientar a
construo de polticas pblicas de incluso social e de combate s desigualdades para a
populao LGBT (BRASIL, 2012f)23
Destacam-se ainda no Executivo, a criao de centros de referncia LGBT nos
Estados e do Conselho Nacional LGBT em 2010, assim como as aes do Programa
Nacional de DST-AIDS. Em se tratando de aes especficas para o seguimento
transexual, em 1997 o CFM emitiu a Resoluo 1.482/9724 que regulamenta sobre a
realizao de cirurgias de transgenitalizao. A seguir, seguem alguns trechos dessa
Resoluo considerados pertinentes discusso aqui feita.
O Conselho Federal de Medicina [...],
CONSIDERANDO ser o paciente transexual portador de desvio
psicolgico permanente de identidade sexual, com rejeio do
fentipo e tendncia automutilao e ou autoextermnio;
23
Disponvel em: http://www.sedh.gov.br/. Acesso em: 11/06/2011
24
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/1997/1482_1997.htm. Acesso em:
17/07/2011.
61
25
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2002/1652_2002.htm. Acesso em:
17/07/2011
62
26
Disponvel em http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2010/1955_2010.htm. Acesso em:
17/07/2011
63
27
Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt1707_18_08_2008.html. Acesso
em: 18/09/2011
64
28
Ibidem.
66
29
Disponvel em: http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2011/01/com-cirurgia-liberada-transexuais-
tem-batalha-para-trocar-nome-oficial.html. Acesso em: 23/10/2012
30
Ibidem.
69
31
Ibidem.
70
33
Ibidem.
72
CAPTULO 4
adeses enviadas por grupos e organizaes STP 2012. De acordo com informaes
do stio da STP 2012, os grupos e organizaes do Brasil que enviaram adeso
Campanha, so os seguintes:
ANIS Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero (Braslia);
Associao da Parada do Orgulho GLBT de So Paulo (So Paulo);
Coletivo Stonewall (Curitiba, Paran);
Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro;
Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul;
CUS-Grupo de Pesquisa em Cultura e Sexualidade da Universidade Federal da
Bahia (Salvador, Bahia);
Frum Paulista de Travestis e Transexuais (So Paulo);
Frum Paulista de ONGs LGBT (So Paulo);
Grupo de Pesquisa Corpo, Identidades e Subjetivaes (Universidade Federal de
So Carlos, So Paulo);
Instituto APHRODITTE Grupo organizado de articulao para Incluso Social
e Cidadania de Transexuais e Travestis (So Paulo);
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense
(Niteri/Rio de Janeiro);
Ncleo de Identidade de Gnero e Subjetividades (NIGS), Universidade Federal
de Santa Catarina (UFSC) (Florianpolis).
Apesar de no estarem na lista de adeses do stio da STP 2012, h ainda outras
organizaes e grupos a serem destacados, dentre as quais o Conselho Regional de
Psicologia de So Paulo (CRP-SP); a Associao Brasileira de Estudos da
Homocultura (ABEH); o Ncleo de Estudos Interdisciplinares em Diversidade
Sexual, Gnero e Direitos Humanos Ncleo Tirsias da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte; o Ser-To Ncleo de Estudos e Pesquisas em Gnero e
Sexualidade da Universidade Federal de Gois; a CSP-Conlutas Central Sindical e
Popular; o GENI Grupo de Estudos de Gnero, Memria e Identidade da
Universidade Federal do Maranho; e o GEPSs Grupo de Estudos e Pesquisas em
Sexualidades da Universidade Federal do Esprito Santo.
Em se tratando de atividades voltadas questo da despatologizao da
transexualidade, em sua maioria tais atividades partiram do seguimento acadmico. O
75
Ncleo Tirsias, coordenado pela pesquisadora Berenice Bento, alm de discutir, est
desenvolvendo uma pesquisa sobre a questo da despatologizao. Em Florianpolis, o
NIGS promoveu em outubro de 2012 o III Trans Day NIGS, evento que teve durao
de dois dias e foi composto pelo Seminrio transfobia, cidadania e identidades
TRANS, pela Mostra cinematogrfica de filmes trans e pela exposio fotogrfica
Pelas ruas... sem etiquetas!
Ainda no seguimento acadmico, o Ser-To foi um dos promotores da mesa-
redonda Transexualidade: desafios mdicos e sociais, realizada em maro de 2012 em
Goinia. Por sua vez, foi promovido pelo GENI, em parceria com a CSP-Conlutas e a
Comisso de Direitos Humanos da OAB do Maranho, o Outubro Trans, evento que
aconteceu em outubro de 2011 e que, a exemplo do Trans Day NIGS, contemplou
discusses e exibies de filmes. O evento contou com a presena de Joo Nery,
considerado o primeiro homem transexual a realizar a cirurgia de transgenitalizao no
Brasil, que alm de conferencista, lanou na ocasio o seu livro Viagem Solitria
memrias de um transexual trinta anos depois.
O tema da transexualidade fez parte tambm do II Seminrio de Educao,
Diversidade Sexual e Direitos Humanos, evento que aconteceu em outubro de 2012 em
Vitria, que foi realizado pelo GEPSs e que tambm teve Joo Nery como
conferencista. J a ABEH, em seu VI Congresso Internacional sobre diversidade
sexual e de gnero, ocorrido em agosto de 2012, teve uma mesa que contemplou a
discusso da despatologizao da transexualidade.
Fora do contexto acadmico tambm aconteceram atividades de apoio
despatologizao da transexualidade. Em maio de 2011, o CRP-SP lanou um
Manifesto de apoio despatologizao das identidades trans, atravs do qual defende a
no medicalizao da sociedade; a retirada do transtorno de identidade de gnero dos
manuais diagnsticos; a assistncia mdica no condicionada a um diagnstico
psiquitrico; o direito de mudana de nome e sexo nos documentos sem a
obrigatoriedade de tratamento ou diagnstico; e o investimento na formao de
profissionais qualificados para um atendimento integral.
Diferentemente do vem ocorrendo em outros pases, especialmente em pases
europeus, no Brasil no houve at o momento manifestaes de rua pela
76
seja despatologizada. Obviamente que o SUS precrio, mas como lembra Berenice
Bento, o Estado no esttico, e nem algo que paira sobre nossas cabeas. Nesse
mesmo sentido, Mauro Cabral disse no seminrio Transexualidade, Travestilidade e
Direito Sade que no podemos perder de vista que essa uma relao construda,
contingente, poltica e que podemos desafiar ao mesmo tempo em que lutamos para
ampliar nossos direitos (ARILHA; LAPA; PISANESCHI, 2010, p. 366).
Posicionamento semelhante tem Guilherme de Almeida. Para ele,
[...] este temor no deve impedir a despatologizao, ao contrrio,
deve impulsionar a realizao de fruns interdisciplinares em que se
discutam, cuidadosamente, os dispositivos que podero ser
construdos para assegurar, no plano do planejamento e da gesto do
SUS, bem como no dia-a-dia dos servios, a realizao/ remunerao
dos procedimentos dirigidos s pessoas que desejam transformaes
corporais e facilitar sua incorporao ao SUS como respeitveis
usurios (ALMEIDA, 2010, p. 141).
Mas a ameaa de perda da assistncia mdica numa eventual despatologizao,
no uma questo presente apenas no discurso do movimento transexual ou de pessoas
transexuais em particular, mas tambm nos discursos dos profissionais de sade,
conforme aconteceu com a entrevistada 3, que aps dizer que a despatologizao deve
ocorrer, advertiu:
S que essa despatologizao para o SUS, ela traz muitas
conseqncias, no ? Porque o SUS trata de doenas. Se tirar, se no
for doena, como que o SUS vai lidar com isso? Eu no sei, vai ter
que ser uma discusso que j est sendo feita tambm. Como que vai
ser a questo do SUS, do tratamento, do acompanhamento, das
cirurgias. Como que vai ser justificado isso pelo SUS. um
problema que a gente vai ter que pensar e que resolver (Entrevistada
3).
Opinio semelhante tem o psiquiatra Alexandre Saadeh, que na sua apresentao
no seminrio Transexualidade, Travestilidade e Direito Sade, mencionou:
A despatologizao tem que ser muito bem discutida, se no ela vai
ser o qu? Uma cirurgia eletiva? O SUS paga uma cirurgia eletiva?
uma cirurgia plstica? Uma questo esttica? Do que a gente est
falando especificamente? No sou nem contra, nem a favor, acho que
precisamos amadurecer essas questes antes de ter uma definio
passional e emocional em relao a isso (ARILHA; LAPA;
PISANESCHI, 2010, p. 340).
Observa-se que nas falas dos dois profissionais, h o entendimento de que a
despatologizao uma questo que precisa ser discutida. No entanto, um
entendimento sob ngulos diferentes. Para a entrevistada 3, preciso discutir a
adequao do SUS para garantir que o atendimento s pessoas transexuais no seja
88
uma das categorias da base da pirmide, justamente por subverter em muito o ideal
heterossexual, pois so mulheres com pnis ou homens com vaginas. Se os sujeitos
inteligveis so os heterossexuais, em virtude da suposta coerncia entre sexo, gnero e
sexualidade, vale ressaltar que o preo dessa coerncia paga pela degradao das
categorias dissidentes (BUTLER, 2005).
No se trata, contudo, de simples julgamentos em relao s identidades
dissidentes das normas institudas, pois o rechao a tais identidades pode ser sofisticado
e assumir formas institucionais, como a criminalizao e a patologizao. nessa linha
que a transexualidade considerada uma doena, da mesma forma que a
homossexualidade j o foi em pocas passadas. Vale ressaltar que a patologizao da
homossexualidade foi uma negociao para retir-la da condio de crime (FRY;
MACRAE, 1985). Entretanto, ainda hoje as pessoas homossexuais so tratadas como
criminosas em muitas partes do mundo.
Como se pode notar, a questo muito complexa. Despatologizao e
descriminalizao no implicam em mudanas imediatas no meio social. So na
verdade, etapas de um processo contnuo que procura abalar as bases de um sistema que
relega a diversidade sexual e/ou de gnero para uma condio cuja inteligibilidade s
possvel a partir das ideias de antinatural, de desvio, de imoralidade, de aberrao, de
tudo o que possa, enfim, deslegitimar as experincias divergentes das normas de gnero.
nesse sentido que a desnaturalizao do gnero e da sexualidade importante,
pois, a ideia de naturalidade que confere heterossexualidade um lugar de privilgio
no social. Por isso, a desnaturalizao deve analisar as razes do sistema normalizador,
como prope a teoria queer, entendendo-se que a prpria natureza no pr-discursiva.
Assim, quando Butler diz que talvez o prprio construto chamado sexo seja
to culturalmente construdo quanto o gnero (BUTLER, 2003, p. 25), ela est se
referindo performatividade, ao poder do discurso em criar verdades. Ao se entender o
sexo como um dado natural, descarta-se a possibilidade de compreend-lo enquanto um
entendimento socialmente produzido por outra construo social, que a cincia
chamada biologia.
93
CONSIDERAES FINAIS
Assim, o ser humano tal qual o concebemos, todo social, pois as prprias
definies do que ser humano so sociais. Na impossibilidade de recorrermos a uma
instncia ou entidade exgena que nos diga o que o mundo e quem somos, temos de
nos contentar com as nossas prprias respostas a essas questes, de forma que as
verdades nas quais acreditamos so produzidas por ns mesmos.
Entretanto, se analisarmos a questo de gnero e especificamente a
transexualidade a partir da ideia de poder defendida por Foucault, qual seja a de que o
poder distribudo, vislumbramos a campanha pela despatologizao como parte de um
processo de construo de novas verdades.
Nesse processo, so produzidos termos e concepes que entram em conflito
com o saber hegemnico, mas que nas interaes polticas e sociais, podem suscitar
negociaes e concesses que resultaro em novas contingncias, em novas
configuraes da ordem social em relao ao gnero.
O que posso afirmar, que finalizo essa dissertao com uma srie de
indagaes sobre coisas bvias, o que esclarece o motivo pelo qual a iniciei com a
estria Marcelo, marmelo, martelo. Diante da transexualidade, muitas perguntas que
pareciam to bem respondidas emergem mais vivas do que nunca. O que uma mulher?
O que um homem? O que o sexo?...
95
REFERNCIAS
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APNDICES
ROTEIRO DE ENTREVISTA
2 - Para voc, quais os grupos mais importantes que integram a Campanha pela
Despatologizao da Transexualidade no Brasil?
4 - Quais so as reivindicaes?
Local e data:_________________________________________________________
___________________________________________________