Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS MA CHUNG

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI 2016/2017
PHARMACY STUDY EXCURSION
Sekretariat : Villa Puncak Tidar No.N-01, Karangwidoro, Dau, Malang, Jawa Timur 65151

Malang, 8 Oktober 2016


Nomor : 001/MACHUNG/HMPFAR/SE/2016s.d.2017/SI Pem./X/2016
Lampiran : -
Perihal : Surat Permohonan Izin

Yth.
Universitas Ma Chung Malang
di tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Rapat Perdana Studi Ekskursi , kami selaku panitia
Studi Ekskursi memohon ijin untuk mahasiswa dengan :
Nama :
NIM :
Prodi :
untuk tidak mengikuti UKM xx pada Selasa, 4 Oktober 2016. Kami berharap pengurus
UKM xx untuk memberikan ijin kepada mahasiswa yang telah kami cantumkan namanya dan
tidak dianggap mahasiswa tersebut sengaja tidak menghadiri UKM xx.
Demikian surat permohonan izin kami, dimohon kerja sama dan pengertiannya. Atas
perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Mengetahui
Ketua HMP Ketua Panitia

Claudia Rikka Tania Ryo Wahyu Purwanto


NIM. 611510006 NIM. 611510022

Kepala Program Studi Farmasi

Rehmadanta Sitepu, M.Si., Apt.


NIP. 20150002