Anda di halaman 1dari 2

RS.

BINA KASIH
ASESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen :
Revisi : Halaman :
006/RSBK-AP/SPO-
Jl. Samanhudi No. 3-5 00 1/ 2
ASP/IX/2017
Pekanbaru
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS. BINA KASIH

PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit :


PELAYANAN MEDIS 4 September 2017
Dr. Noorchalis Asnawi, M. Kes

Pembarian asesman ulang adalah proses pengumpulan informasi dan


data mengenai status fisik, psikologi dan sosial serta riwayat kesehatan
PENGERTIAN pasien, hasil analisa dan intervensi (kesimpulan) dari data subjektif dan
objektif yang dilakukan terus menerus diberbagai keadaan gawat darurat,
rawat jalan dan rawat inap, perawatan terncana dan berkesinambungan.
1. Asesmen ulang menghasilkan keputusan kebutuhan penanganan
pasien sesegera mungkin dan berkesinambungan
2. Untuk mengetahui perponpasien terhadap pengobatan
TUJUAN 3. Guna mendapatkan pengobatan dan pelayana yang efektif
4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna memenuhi
kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi untuk melanjutkan
pengobatan atau pemulangan

Semua pasien rawat inap dilakukan asesmen ulang dengan


KEBIJAKAN mempertimbangkan kondisi, usia, kebutuhan pasien atau permintaan
pasien dan didokumentasikan di rekam medis No SIK : 005/RSBK-
AP/SIK-DIR/IX/2017.
1. Asesmen ulang dilakukan setiap hari termasuk akhir pecan selama
pasien masih dalam perawatan.
2. Asesmen ulang bias dilakukan apabila terdapat perubahan kondisi
yang signifikan atau terjadi perubahan rencana perawatan atau
kebutuhan pasien.
3. Asesmen ulang dengan Barthelindek dilakukan pada pasien rawat
inap dengan usia diatas 8 tahun
4. Asesmen ulang fungsional dikonsulkan ke rehabilitasi medic
bilanilaiskor 8 (ketergantungan berat)
5. Asesmen ulang fungsional dilakukan oleh pelaksana tenaga
PROSEDUR fungsional kesehatan lain yang bertugas direhabiitasi medic dalam
waktu 24 jam setelah dikonsulkan
6. Dokter melakukan asesman ulang meliputi perjalan penyakit, tanda-
tanda vital, skornyeri, respond an efeksamping terapi, tanda
kegawatan dan pemeriksaan fisik.
7. Perawat melakukan asesmen ulang pasien meliputi: keadaan umum,
tanda-tanda vital, responnyeri, resiko jatuh dan respon terhadap
tindakan medis yang diberikan, sesuai dengan program dokter atau
perawat.
8. Petugas gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien dengan
gangguana gizi untuk menilai respon pasien terhadap program nutrisi
RS. BINA KASIH
ASESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen :
Revisi : Halaman :
006/RSBK-AP/SPO-
Jl. Samanhudi No. 3-5 00 2/ 2
ASP/IX/2017
Pekanbaru
yang diberikan.
9. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) melakukan asesman
ulang dalam interval tertentu selama perawatan berdasarkan kondisi
pasien :
a. Pada pasien akut asesmen ulang dilakukan setiap hari atau
lebih sering tergantung kondisi pasien, rencana terapi dan
kebutuhan individual pasien.
b. Pada kondisi kegawatana sesmen ulang dilakukan untuk
menentukan kondisi kegawatan, rencana terapi,
mempertimbangkan pemindahan ruang perawatan atau
mempertimbangkan konsul dengan dokter lain.
c. Pada pasien non akut asesmen ulang dilakukan setiap hari.
10. Pada hari libur asesmen ulang bias dilakukan oleh petugas yang jaga
dan di verifikasi oleh DPJP.
11. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dandi tanda
tangani oleh dekter dan perawat.

UNIT TERKAIT Semua unit kerja rawat jalan dan rawat inap