DINAS KESEHATAN
Jln. Brigjend Z.A Sugianto No. 37 Kendari
HASIL Ket
NAMA UMU
NO GRAVIDA HPHT TP PEMERIKSAAN
IBU/SUAMI R
1. Ny. Jumriana 29/34 GIIIPIIA0 ?-5-2015 ?-2-2016 TD: 110/70
Tn Sahka TFU: 3 jari bwh
Yunus px,punggung
L
kanan, preskep,
DJJ (+)
BB : 58 kg
2. Ny. Jumriati 25/21 GIIPIA0 ?-11- ?-11-2016 TD : 130/90
Tn. 2015 TFU : 2 Jari atas
Sulherman symfisis L
BB : 65 kg
Mengetahui,
Nama bayi/
No Alamat Hasil pemeriksaan Keterangan
Nama orang tua
Mengetahui,
Nama bayi/
No Alamat Hasil pemeriksaan Keterangan
Nama orang tua
1. By. Ny. Dewi Kel. Wundudopi BB. 2900 gr, kaput Partus normal
Yuliana (19 thn) RW 04 RT 09 suksadeneum (-), reflex isap BBL:2900 gr,
dan menelan (+), reflex PBL: 50 cm
babinski (+), ikterus (-), JK : laki-laki
menangis kuat, tali pusat
kering, bersi dan tidak
berbau, BAK (+)
Mengetahui,
DINAS KESEHATAN
Jln. Brigjend Z.A Sugianto No. 37 Kendari
SEX
NO NAMA UMUR//TGL LAHIR NAMA ORANG TUA
L/P
Mengetahui,
DINAS KESEHATAN
Jln. Brigjend Z.A Sugianto No. 37 Kendari
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.