POLITICAS DE SALUD Y PLAN ESTRATEGICO

Lineamientos para la Reforma del Sector Salud en la Asamblea Constituyente

Responsabilidad del Estado en cuanto al derecho a la salud

Tanto a nivel interno como ante instancias internacionales, la responsabilidad Estatal

frente a la salud se ubica en dos dimensiones:

La responsabilidad positiva referida a la intervencin para promover un ambiente

favorable al disfrute del grado mximo de vida y de salud, la prevencin y control de
enfermedades garantizar y el acceso a los servicios.

Esta responsabilidad positiva se expresa en:

El reconocimiento del derecho a la salud, mediante la firma y ratificacin de

convenios y tratados internacionales y la incorporacin en las leyes del pas y
de las provisiones que aseguren su vigencia.
La promocin del derecho a la salud mediante medidas legislativas y polticas.
Es decir mediante medidas que aseguren la no discriminacin, la no exclusin,
la igualdad de acceso, la participacin comunitaria, el respeto a las
cosmovisiones y saberes sobre salud y la asignacin de recursos.
La proteccin del derecho a la salud, tomando medidas que prohban a los
funcionarios y a los particulares cometer accione contrarias al disfrute mximo
de bienestar fisco, mental y social necesarios para la salud plena, y creando
los mecanismos legales que permitan reclamar las sanciones ante cualquier
violacin a dichas medidas.
El desarrollo de polticas de salud en las reas de promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin, atendiendo las dimensiones individuales y
colectivas de este derecho.
La bsqueda de racionalidad entre los recursos destinados a los servicios de
promocin y prevencin y los destinados a los servicios curativos.
El desarrollo de polticas y la prestacin de servicios de salud desde la
perspectiva de los derechos humanos, lo que implica que esta debe ser
considerada como BIEN PUBLICO, para cuya satisfaccin se requieren
recursos, concebidos como inversin social y no como mero gasto.

La responsabilidad negativa referida a la abstencin de formular polticas que pongan en

peligro la salud de la poblacin. Esta supone las siguientes obligaciones:

La obligacin de respetar el derecho a la salud, lo que significa que las

autoridades no pueden llevar a cabo acciones polticas o legislativas que
afecten negativamente este derecho. La no discriminacin y la no exclusin es
un componente bsico de esta obligacin.
El deber de la satisfaccin progresiva, lo que supone que deben tomarse
medidas legislativas, polticas o de otra ndole que reviertan lo logros
alcanzados en materia de salud.
La abstencin de promover, facilitar o aceptar practicas contrarias al derecho
a la salud, bien sean estas desarrolladas desde entidades estatales, o por
particulares.
Responsabilidades del Estado en materia de salud

Esta consiste en la adopcin de medidas legislativas, administrativas, judiciales,

econmicas, sociales y educativas para garantizar el pleno derecho a la salud y la vida.

En cuanto a las medidas legislativas y judiciales, estas deben abarcar provisiones legales
en las siguientes esferas:

1. Reconocimiento del derecho a la salud como bien publico.

2. Promocin de la salud en todas sus esferas, a travs del desarrollo progresivo
de polticas de mejoramiento de las condiciones socioeconmicas.
3. Difusin de los derechos del individuo y de la colectividad en materia de salud,
incluida la informacin sobre la participacin, mecanismos de acceso a
servicios de salud, as como los medios disponibles para exigir la satisfaccin
de este derecho.
4. Prohibicin de la discriminacin y exclusin en el disfrute del grado mximo de
la salud fsica y mental.
5. Establecimiento de leyes-marco para la puesta en prctica de las polticas
nacionales en materia de salud.
6. Reconocimiento del derecho a la participacin de la poblacin en la
formulacin, monitoreo, evaluacin, y administracin del sistema de salud y
establecimiento de mecanismos especficos para alcanzar esta participacin de
manera eficaz.
7. Desarrollo de instrumentos legales relativos al control de alimentos,
medicamentos y otros productos para el uso o consumo humano, control
fitosanitario y veterinario, y control de factores que afectan el medio ambiente,
incluidas sanciones a quienes violen dichos controles y mecanismos eficaces
de canalizacin de denuncias por parte del consumidor.
8. Establecimiento de los recursos judiciales necesarios para denunciar y reparar
posibles violaciones, tanto por accin como por omisin.
9. Establecimiento de sanciones para los agentes del Estado o particulares que
atenten contra cualesquiera de las dimensiones del derecho a la salud.
10. Establecimiento de normas de conducta para los agentes de salud en las que
se concilian las exigencias gremiales y profesionales en funcin de los
derechos de los individuos y de las comunidades.
11. Establecimiento de obligaciones tanto del Estado como de particulares en
respuesta a las necesidades individuales y colectivas de salud y , en particular
de los derechos del paciente.
12. Implementar medidas administrativas y econmicas orientadas a la
administracin eficaz y rentable de los recursos disponibles para fomentar la
salud.

Bases normativas del derecho a la salud

Existen instrumentos internacionales, regionales y nacionales que reconocen la salud

como un derecho humano. Estos instrumentos enuncian el derecho en trminos jurdicos,
lo cual representa una directriz normativa que delimita la responsabilidad del Estado en la
proteccin del mismo y le otorga a las personas capacidad de exigencia ante cualquier
falta, violacin o supresin de su derecho.
Los principales instrumentos jurdicos en los que se reconoce el derecho a la salud son:

Internacionales

1. Declaracin Universal de los derechos Humanos (Art. 25).

2. Pacto Internacional de Derechos Econmicos. Sociales y Culturales (PIDESC)
3. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (PIDCP)
4. Declaracin de Alma Ata

Regionales

1. Declaracin Americana de los Derechos y deberes del Hombre.

2. Convencin Americana sobre Derechos Humanos

Los parmetros que sirvan de base para lograr una buena salud de las personas e
identificar la necesidad de prevenir los factores que la deterioran son:

Salud de los trabajadores

Salud de las mujeres
Salud de los nios
Salud y discriminacin
Salud de los pueblos indios relativo a la proteccin e integracin de las
poblaciones indgenas y de otra tribales y semitribales
Salud de los refugiados
Salud de los enfermos mentales
salud de los portadores del VIH y de los enfermos del SIDA

Nacionales

1. Constitucin de la Republica

Caractersticas del derecho a la salud

Se trata de las siguientes caractersticas que otorgan a la salud en cuanto derecho

humano:

Universalidad

Lo cual significa que corresponden a todas las personas sin excepcin de ninguna
naturaleza. Supone que todos deben tener acceso tanto a servicios de porcin,
prevencin y curativos, gozando de las mismas oportunidades y beneficios.

Interdependencia e indivisibilidad

Supone la interrelacin de unos derechos con otros, as como la no jerarquizacin de un

derecho con otro, basado en que la promocin, el respeto y el disfrute de los derechos
humanos y libertades fundamentales no pueden justificar la negacin de otros derechos y
libertades. Respecto del derecho a la salud, implica que no puede existir un verdadero
goce de este derecho sin la garanta de otros derechos fundamentales del hombre.
Carcter individual y social

Significa que tiene a la vez una dimensin individual y social, lo cual implica que la accin
del Estado debe orientarse a satisfacer las necesidades individuales como las del
conjunto de la colectividad. Los resultados en materia de salud afectan a una persona,
pero son el resultado complejo de obligaciones que tiene el Estado de proteger la salud
de la poblacin.

Progresividad e irreversibilidad

Los derechos humanos no son estticos, sino que evolucionan progresivamente a lo largo
del tiempo, adema una vez alcanzados ciertos logros, estos son irreversibles. En ese
sentido, las leyes y polticas no deben aplicarse a sabiendas de que conducirn a una
disminucin del real acceso de la poblaron a los servicios preventivos y de atencin.

Irrenunciabilidad

La persona no puede renunciar a sus derechos a la salud, ni el Estado arrebatrselas, es

decir que no pueden estar sujetos a negociaciones que menoscaben su vigencia. El
derecho a la salud es innegociable.

Principios rectores del derecho a la salud

Son los que deben estar presentes en cualquier ejecucin y aplicacin de medidas,
programas y estrategias:

Igualdad

Esta referida a la no discriminacin ni exclusin y otorga a todas las personas el mismo

valor ante la ley, dando lugar a que todos tengan el derecho a acceder al sistema de salud
y recibir los beneficios que genere su ejercicio, sin distincin de ningn tipo por razn de
raza, sexo, color, condicin socioeconmica o de otra ndole.

Accesibilidad

Consiste en asegurar que las medidas y polticas de salud estn al alcance de toda la
poblacin, tanto en lo relativo

No se agota en la ausencia de afecciones y enfermedades. Se centra en la

promocin, prevencin y proteccin.
Implica la existencia de un estado de bienestar en su ms amplio sentido. Este
concepto lleva implcito un enfoque integral en el que se vinculan los
determinantes socio econmicos con los condicionantes biolgicos.
Su satisfaccin supone un compromiso poltico que se basa en el principio de
la justicia social.
La nocin de desarrollo es el mejoramiento constante de la calidad de vida
que impulse el fortalecimiento de la dignidad humana.
REQUISITOS GENERALES. Todos los proyectos propuestos, especialmente aquellos en
pases cuyas circunstancias requieran consideracin preferencial, debern guardar
estrecha relacin con los esfuerzos nacionales de planificacin de salud y debern:

a) formar parte del plan nacional de salud formulado o por formularse de acuerdo, en
general, con las directrices establecidas por la Organizacin Panamericana de la Salud y
debern haber sido identificados como indispensables para la realizacin de ese plan.
Cuando no se haya formulado este Plan, deber preverse su ejecucin a breve plazo. Ese
plan debe integrarse con el plan nacional de desarrollo;

b) dar importancia primordial a las medidas preventivas de salud. A diferencia de los

pases desarrollados, los pases en desarrollo se caracterizan por un ciclo vital ms breve
y por elevados ndices de mortalidad y morbilidad por causa de enfermedades que se
pueden erradicar o, por lo menos, reducir considerablemente. A medida que un pas
alcanza un nivel econmico ms elevado, las enfermedades erradicables y reducibles van
siendo sustituidas por las enfermedades irreducibles. Las primeras se prestan
notoriamente a medidas preventivas cuyo "costo por vida salvada" es mucho ms bajo
que el de prevenir las enfermedades no reducibles caractersticas de los pases
adelantados. Por lo tanto, los proyectos deben dar preferencia al control y la reduccin de
esas enfermedades erradicables y reducibles.

POLITICA GENERAL. Desde el punto de vista de la salud pblica, se indicarn a

continuacin los servicios bsicos de salud indispensables para proteger, desarrollar y
recuperar la salud que permitirn a la poblacin rural elevar su nivel de vida y aumentar
su capacidad de trabajo:

El establecimiento de centros y puestos rurales de salud dotados de instalaciones y

servicios aceptables, incluidos, en la medida de lo posible, la investigacin operativa
y el adiestramiento de personal en cuestiones relacionadas con la salud rural.
Programas especiales para prevenir y controlar las enfermedades transmisibles
(incluidas malaria, viruela, zoonosis, etc.); agua potable y saneamiento ambiental;
atencin de la salud maternoinfantil (incluida la observacin durante el embarazo, la
debida atencin del parto y la examinacin peridica de los nios); programas de
nutricin, especialmente para los nios de menor edad; educacin en salud;
educacin mdica bsica.

Se debe considerar que los servicios de salud rural no pueden ser completos y
autosuficientes, porque sera antieconmico y financieramente imposible proporcionar
servicios mdicos completos y especializados en comunidades muy dispersas y de
escasa poblacin. Los servicios de salud rural deben formar parte de un sistema regional
de servicios de salud en el cual se agrupen satisfactoriamente las zonas urbanas,
suburbanas y rurales dentro de la misma regin. Las distintas categoras de servicios de
salud que ponen a un sistema de servicios de salud a cargo de la responsabilidad por el
bienestar de la comunidad en una regin determinada comprenden hospitales regionales,
hospitales locales, centros de salud urbanos y suburbanos, puestos de salud y
dispensarios o estaciones rurales de salud.

POLITICA GENERAL. La utilizacin ptima de los recursos humanos y fsicos en

actividades de salud exige la coordinacin e integracin de los servicios que el hospital
puede proporcionar. Por ende, los hospitales y otros servicios mdicos integrados
constituyen la infraestructura bsica de los modernos servicios de salud. Aunque
orientados hacia la prestacin de servicios curativos y de rehabilitacin, los hospitales
pueden tambin formular programas de promocin de la salud y prevencin de la
morbilidad. Los hospitales tienen una funcin bsica que cumplir en la comunidad en
desarrollo por conducto de la coordinacin de las actividades profesionales y
administrativas, en el contexto de reas geogrficas, econmicas y polticas definidas.

La manera ms eficaz de utilizar los recursos de salud es por conducto de un sistema

regional de unidades de salud. Dentro del sistema regional de salud, la universidad y el
hospital general constituyen puntos focales importantes de los servicios mdicos, la
formacin y la investigacin. El hospital escuela es el elemento bsico del sistema
regional de salud, pues combina estas tres actividades.

Las propuestas relativas a la construccin de hospitales se deben apoyar nicamente

cuando los hospitales propuestos constituyen componentes principales de un programa
nacional integrado de salud, o comprenden un elemento esencial de un programa de
educacin mdica destinado a producir personal profesional y auxiliar que se necesite
para la ejecucin de un plan nacional de salud. Se deben evitar, en especial, las
propuestas de construccin de hospitales con exclusivos fines de prestigio o de un nivel
de complejidad que supere las necesidades demostradas de un programa de salud
pblica relacionado primordialmente con el aspecto de prevencin de la salud de un plan
nacional de salud.