Lamp Iran

1
Lampiran Buku Panduan

Program Pendidikan Profesi Ners
Stase Keperawatan Medikal Bedah
Untuk Mahasiswa S1 Keperawatan Program Pendidikan Profesi Ners dan

Pembimbing Klinik
Penyusun:
TIM Keperawatan Medikal Bedah

PSIK STIKES Wiyata Husada Samarinda
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIYATA HUSADA
SAMARINDA
2016
Buku Panduan Praktik Klinik Program Pendidikan Profesi Ners Stase Keperawatan Medikal Bedah
Identitas Mahasiswa
2
Paspoto
4x6
Nama :
NIM :
Jalur :
Kelompok :
Periode Praktik :
Alamat :
HP :
Lampiran-Lampiran
3
1. Format Pengkajian Keperawatan

2. Format Rencana Asuhan Keperawatan
3. Format Catatan Keperawatan
4. Format Subjektif, Objektif, Analisis, Planning (SOAP)
5. Format Analisa Keterampilan Tindakan Keperawatan
6. Format Evaluasi Kinerja klinik
7. Format Penilain Ujian Praktik
8. Format Daftar Topik Diskusi
9. Ketentuan Presentasi Analisa Jurnal
10. Daftar Target Keterampilan Klinik
11. Daftar Pencapaian Kompetensi
12. Daftar Target Keterampilan Klinik KMB
13. Prosedur Ujian Praktik Klinik
14. Format Laporan Asuhan Keperawatan di Ruang OK/ Bedah Sentral
15. Daftar Kehadiran Mahasiswa
16. Lembar Bukti Pengumpulan Tugas
17. Jadwal Praktik Stase KMB
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
4
PSIK STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Nama mahasiswa : .........................................................
Tempat praktek :
Tanggal :
I. Identitas diri klien
Nama : .......................................... Suku : ............
Umur : .......................................... Pendidikan :..........................................................
Jemis kelamin :........................................... Pekerjaan :..........................................................

Alamat :........................................... Lama bekerja :..........................................................
..........................
....................... Tanggal masuk RS :........................................
Status perkawinan ........................................................... Tanggal Pengkajian : ...........

Agama: ................................................................................ Sumber Informasi : .......
II. Riwayat penyakit
1. Keluhan utama saat masuk RS:

......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
2. Riwayat penyakit sekarang:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
3. Riwayat Penyakit Dahulu
5
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Genogram:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
4. Diagnosa medik pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan tindakan yang telah dilakukan:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
III. Pengkajian saat ini (mulai hari pertama saudara merawat klien)
6
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit/perawatan

......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
2. Pola nutrisi/metabolic
Program diit RS:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Intake makanan:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Intake cairan:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
3. Pola eliminasi
a. Buang air besar
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
b. Buang air kecil
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
4. Pola aktifitas dan latihan:
7
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung total
Oksigenasi:
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
5. Pola tidur dan istirahat

(lama tidur, gangguan tidur, perawasan saat bangun tidur)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
6. Pola persepsual
(penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi):
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
7. Pola persepsi diri

(pandangan klien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
8. Pola seksualitas dan reproduksi
8
(fertilitas, libido, menstuasi, kontrasepsi, dll.)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
9. Pola peran hubungan

(komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan keuangan):
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
10. Pola managemen koping-stess
(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini):

......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
11. Sistem nilai dan keyakinan
(pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
IV. Pemeriksaan fisik

(cephalocaudal) yang meliputi : Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi
keluhan yang dirasakan saat ini
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
o
TD: mm/H P: x/m N: x/m S: C
BB/TB
Kepala:
9
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Mata dan Telinga (Penglihatan dan pendengaran)
a. Penglihatan
Berkurang Ganda Kabur Buta/ gelap
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Visus: dioptri
Sklera ikterik : (ya/tidak)
Konjungtiva : (anemis/ tidak anemis)
Nyeri : (ya/tidak), intensitas :
Kornea : jernih/keruh/berbintik
Alat bantu : tidak ada/lensa kontak/kaca mata
b. Pendengaran
Normal Berdengung Berkurang Alat bantu Tuli
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Keluhan lain:
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Hidung:
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Mulut/Gigi/Lidah:
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Leher :
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Respiratori
10
a. Dada :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
b. Batuk : ya/tidak; produktif/tidak produktif
Karakteristik Sputum .......................................................................................................................................

c. Napas bunyi : vesikuler/lainnya, jelaskan
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Sesak napas saat :
Ekspirasi Inspirasi Istirahat Aktivitas
Tipe pernapasan :
Perut Dada Biot
Kussmaul Cynestokes Lainnya
.....................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Frekuensi nafas : x/mnt

Penggunaan otot-otot asesori: (ya/tidak), Napas Cuping Hidung: .....................................
Fremitus: ....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Sianosis : (ya/ tidak)
Keluhan Lain:
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Kardiovaskular
Riwayat Hipertensi: .............................................................. Masalah jantung..

Demam Rematik: ..................................................................
Bunyi Jantung: Frekuensi:................................................. Irama.
Kualitas.. Murmur ..
11
Nyeri dada, Intensitas : Palpitasi
Pusing Cianosis
Capillary refill :
Riwayat Keluhan lainnya
.............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Edema, lokasi : grade :

Hematoma, lokasi :
............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Neurologis
Rasa ingin pingsan/ pusing: ......................................................................................................................
Sakit Kepla: Lokasi nyeri ...................................................................... Frekuensi ...................................
GCS : Eye = Verbal = Motorik =
Pupil : isokor/unisokor
Reflek cahaya :
Sinistra : +/- cepat/lambat
Dextra : +/- cepat/lambat
Bicara :
Komunikatif Aphasia Pelo
.................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Keluhan lain :
Kesemutan Bingung Tremor Gelisah Kejang
.................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Koordinasi ekastemitas
Normal Paralisis, Lokasi : Plegia, Lokasi :
12
Keluhan lain:
...................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Integumen
Warna kulit
Kemerahan Pucat Sianosis Jaundice Normal
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Kelembaban :
Lembab Kering
Turgor : elastis / tidak elastic
> 2 detik < 2 detik
Keluhan lain :
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Abdomen
Nyeri Tekan: .......................................................................................................................................................
Lunak/keras: .......................................................................................................................................................
Massa:..ukuran/ Lingkar Perut: ................................................................................
Bising usus: .........................................................................................................................................................

Asites : ..................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Keluhan lain: .......................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Muskuloskeletal
13
Nyeri otot/tulang, lokasi : intensitas :
Kaku sendi, lokasi :

Bengkak sendi, lokasi :
Fraktur (terbuka/tertutup), lokasi :
Alat bantu, jelaskan :
Pergerakan terbatas, jelaskan :

Keluhan lain, jelaskan :
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Seksualitas
Aktif melakukan hubungan seksual: ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Penggunaan alat kontrasepsi: ............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................
Masalah/kesulitan seksual: ..................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Perubahan terakhir dalam frekuensi: ...............................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Wanita:
Usia Menarche : lamanya siklus:..durasi:..
Periode menstruasi terakhir:..Menopouse:

Melakukan pemeriksaan payudara sendiri: ...................................................................................................
PAP smear terakhir: ................................................................................................................................................
Pria
Rabas penis :.Gangguan prostat:
Sirkumsisi :Vasektomi:..
Impoten :.Ejakulasi dini:
V. Program terapi:
14
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
Hasil Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium
(dimulai saat anda mengambil sebagai kasus kelolaan, cantumkan tanggal pemeriksaan,
dan kesimpulan hasilnya)

.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
Samarinda, ................... 2015

Perawat
(...............................................)
VI. Analisa Data
15
No Data Penunjang Kemungkinan Penyebab Masalah
1. Data Subjektif :
dst
Data Objektif :
VII. Diagnosa Keperawatan

1.
2.

3.
...
4.
RENCANA KEPERAWATAN
16
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
/MASALAH KOLABORASI
Dst
Catatan Perkembangan
17
Nama Klien : Umur :

No RM : Ruang :
Hari/Tgl No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. .................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................

..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
..................... .............. ..................................................................................... ......................................................................
FORMAT ANALISA KETERAMPILAN 18
PSIK STIKES WHS
ANALISIS KETERAMPILAN TINDAKAN KEPERAWATAN
HANA TRIAYU GASPAR

NIM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WHS
DI RSU Dr. Abdul Wahad Sjahranie Samarinda
LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN 19
(KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH)
Nama Mahasiswa : Hana Tanggal :

NIM : Tempat :
1. Tindakan keperawatan yang
dilakukan Memberikan nutrisi enteral
Nama Pasien : Nutrisi enteral merupakan terapi pemberian nutrien
Diagnosa Medis : melalui saluran cerna dengan menggunakan slang/kateter
Tanggal Tindakan : (feeding tube) (Andry H, 2006).
2. Diagnosa keperawatan Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b.d perubahan kemampuan mencerna nutrien
(penurunan kesadaran).
3. Tujuan tindakan
4. Prinsip-prinsip tindakan dan a. Jenis Formula dasar yang dapat diberikan melalui NGT :
rasional b. Prinsip tindakan
5. Bahaya-bahaya yang mungkin a. Aspirasi (Penejelasan/ hasil analisis)

terjadi akibat tindakan tersebut b. Mual muntah
dan cara pencegahan c. Kelebihan cairan
d. Alergi
e. Iritasi, peradangan, infeksi, ulkus dan abses.
6. Hasil yang didapat dan makna Tidak terdapat residu saat dilakukan pengecekan, hal ini
terjadi akibat pasien telah dipuasakan untuk tes diagnostik,
bising usus (+), makanan masuk dengan lancar tanpa
adanya aspirasi, mual muntah dan tidak ada respon alergi.
7. Identifikasi tindakan keperawatan a. Auskultasi bising usus, catat adanya penurunan atau
lainnya yang dapat dilakukan suara yang hiperaktif
untuk mengatasi b. Dan lainnya
masalah/diagnosa tersebut.
8. Evaluasi diri tentang pelaksanaan Praktikan dapat memberikan nutrisi enteral dengan
tindakan tersebut memperhatikan prinsip prinsip, serta mengobservasi
bahaya yang kemungkinan terjadi akibat pemberian nutrisi
enteral.
REFERENSI
PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK/ PERILAKU PROFESIONAL 20
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH TAHAP PROFESI
Nama Mahasiswa/ NIM :../
Ruangan :...
Nilai
Komponen Penilaian
1 2 3 4 5
A. Proses Keperawatan (20%), mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara Bio Psiko Sosio
Kultural Spiritual
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnose keperawatan dengan tepat dan benar

(PES sesuai dengan data penunjang)
4. Mengidentifikasi masalah keperawatan yang aktual dan resiko
5. Menerapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkan tujuan yang realistis
7. Mengidentifikasi tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
8. Melakukan evaluasi SOAP setiap hari
9. Memodifikasi recana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana keperawatan dengan benar
B. Komunikasi (15%), Mahasiswa mampu:
1. Menciptakan interaksi dengan klien dan keluarga dengan percaya
diri
2. Menggunakan komunikasi nonverbal dan verbal yang efektif
dalam merespon klien dan keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat, tepat, ringkas dan akurat
C. Perilaku Profesional (15%), mahasiswa mampu
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan klien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri 21
8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan
D. Keterampilan dasar (20%), mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian (anamnesis dan pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan sesuai dengan
prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan memenuhi (jika diperlukan) kebutuhan dasar klien
7. Membantu klien dalam proses duka cita dan berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan
E. Memenuhi objektif (15%), mahasiswa mampu: memberikan
asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan

sistem tertentu di ruang masing-masing sesuai dengan objektif
1. Menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang

terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan kolaborasi
F. Analisa data dan pemecahan masalah selama diskusi, mahasiswa
mampu:
1. Memperlihatkan kesiapan diri untuk melakukan praktek klinik
dengan menyampaikan hasil bacaan materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
5. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide
JUMLAH
Penilaian = jumlah total nilai yang diperoleh

2
Pengesahan Penilai: ______________________________________________________________________________________
Komentar mahasiswa : ___________________________________________________________________________________ 22
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Samarinda, 2015
Kepala Ruang/CI
()
INSTRUMEN EVALUASI PROSES PEMBELAJARAN KLINIK KMB 23
TAHAP PROFESI
I. Ketentuan Penggunaan
Komponen yang dievaluasi meliputi (proses keperawatan, komunikasi, perilaku professional,
keterampilan klinik dasar, pemenuhan objektif mata ajar, dan analisa dan pemecahan masalah
selama diskusi)
Setiap komponen evaluasi harus mendapat nilai LULUS (lebih atau sama dengan 75)
Instrumen evaluasi ini digunakan selama proses pembelajaran klinik mahasiswa
Format evaluasi ini harus difoto kopi oleh mahasiswa sebanyak 8x
Evaluasi ini harus disahkan (ditandatangani) oleh pembimbing yang mengevaluasi dan diketahui
oleh mahasiswa
Pembimbing klinik yang mengevaluasi menuliskan komentar pada kolom yang disedikan
II. Kriteria evaluasi
Kriteria evaluasi proses keperawatan/ keterampilan dasar/ komunikasi/ pencapaian objektif

Skala Kualitas penampilan kerja yang diperlihatkan Bantuan yang diperlukan
5 = Mandiri Menguasai, terkoordinasi, penuh percaya diri Tidak memerlukan bantuan
hanya kadang-kadang kelebihan waktu/energy
yang digunakan, waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan tindakan efesien
4 = Supervisi Efisien, terkordinasi, penuh percaya diri Sesekali membutuhkan bimbingan
seringkali membutuhkan waktu/ energi
tambahan waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan tindakan masih dalam batas-batas
rasional
3 = Dibantu Terampil dalam beberapa tahapan tindakan, Sering membutuhkan petunjuk
kurang Efisien, dan kurang terkordinasi, verbal dan sesekali arahan fisik
menghabiskan waktu dan energy, waktu yang
dibutuhkan untuk melakukan tindakan menjadi
lambat
2 = Marginal Tidak terampil, tidak efisien, menghabiskan Membutuhkan petunjuk verbal
waktu dan energy, waktu yang dibutuhkan yang terus menerus dan kadang-
untuk melakukan tindakan menjadi memanjang kadang arahan fisik
1 = Tergantung Tidak mampu memperlihatkan prosedur/ Membutuhkan petunjuk verbal dan
perilaku yang diharapkan kurang percaya diri, arahan fisik yang etrus-menerus
kordinasi dan tidak efisien
Kriteria evaluasi perilaku professional/ analisa pemecahan masalah dan diskusi
5 = Selalu 2 = Kadang-kadang
4 = Hampir selalu 1 = Tidak pernah

3 = Sering
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK 24
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA
Nama Mahasiswa/NIM :
Ruangan :
NILAI
KOMPONEN
1 2 3 4 5
A. Rencana Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian, mampu melakukan pengkajian secara komprehensif
dan tepat sasaran
2. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
3. Mampu menetapkan diagnosa sesuai prioritas
4. Mampu mengidentifikasi tindakan keperawatan utama
B. Observasi
1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang direncanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
3. Mampu melakukan teknik prosedur dengan benar/sistematik
4. Mampu mempertahankan teknik aseptic
5. Mampu menunjukkan kerapihan alat dank lien sesudah prosedur
selesai
6. Mampu menunjukkan komunikasi yang efektif dengan klien dan
keluarga
7. Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan
keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman dan nyaman bagi
klien
9. Mampu melakuka pencatatan intervesi yang dilakukan pada
kardeks
C. Responsi
1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis
yang terjadi
2. Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai
kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
5. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan
DAFTAR TOPIK DISKUSI 25
Ruangan: _________________________________
NO Topik Diskusi Tanggal & paraf pembimbing
Ruangan: _________________________________
Ruangan: _________________________________
Ruangan: _________________________________
Ruangan: _________________________________ 26
Ruangan: _________________________________
Ruangan: _________________________________
PEDOMAN ANALISIS ARTIKEL SERTA PRESENTASI/SEMINAR KLINIK 27
1. Pemilihan topik jurnal disesuaikan dengan kasus kelolaan kelompok dengan mengangkat satu tema
dan didukung oleh beberapa jurnal oleh masing-masing ners muda dengan tema yang sama. Untuk
penilaian diharapkan pembimbing klinik/preceptor menilai sesuai form yang ada.
a. Citation
b. Background
c. Research questions
d. Study Design
e. Time and setting
f. Sample
g. Instruments
h. Procedure
i. Data analysis
j. Result
k. Discussion
l. Comments
m. Limitation of the study
2. Telaah Kritis jurnal: Penggunaan Hasil Penelitian

a. Apakah penelitian relevan dengan praktek?
b. Apakah hasil penelitian dapat diaplikasikan oleh perawat?
c. Apakah keuntungan penelitian lebih besar daripada resikonya jika hasil penelitian diaplikasikan
oleh perawat?
d. Kemukakan tentang pendapat anda mengenai hasil penelitian ini, apakah dapat diaplikasikan
pada praktek keperawatan anda saat ini, jika ya kemukakan alasannya dan jika tidak kemukakan
alasannya.
e. Jika dapat diaplikasikan kemukakan pendapat anda bagaimana cara pengaplikasiaanya dalam
praktek. Apakah ada beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika akan mengaplikasikan hasil
penelitian tersebut.
3. Presentasi Artikel diadakan mulai minggu kedua dan seterusnya, sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan pada tiap kelompok dan menyesuaikan dengan kasus yang dipilih di ruangan masing-
masing kelompok
4. Presentasi Kasus dan analisis artikel membahas tentang relevansi intervensi keperawatan terkini
dalam mengatasi masalah keperawatan yang dialami pasien sesuai dengan kasus yang ditemukan
oleh mahasiswa
5. Materi Presentasi diantaranya: 28
Resume singkat mengenai kasus kelolaan kelompok
Jurnal Relevansi dengan intervensi keperawatan terkini yang memuat tentang: Latar Belakang
Penelitian, Metodologi Penelitian, Hasil Penelitian, Diskusi dan Rekomendasi Penelitian
Kelemahan dan Keunggulan Jurnal tsb
Implikasi Jurnal dalam Keperawatan
6. Presentasi dimulai pada minggu kedua di ruang diskusi yang telah disepakati dan disetujui oleh
pihak Rumah Sakit
7. Presentasi Kasus dan Analisis Artikel merupakan bagian proses pembelajaran yang dinilai
Refleksi 29
Refleksi merupakan salah satu langkah sebagai upaya pengembangan kemampuan profesional tenaga
kesehatan. Refleksi ini dilakukan 1 kali per mahasiswa di minggu terakhir setiap stase. Proses
pembelajaran dengan jalan merefleksikan pengalaman tentang kasus yang pernah ditangani dan
dianggap menarik/menyentuh perasaan ko-ners yang sesuai dengan kompetensi untuk mempelajari
berbagai aspek yang terkait dalam penanganan pasien misalnya aspek medis, legal, sosial, psikologi,
budaya, ekonomi, etika, kebijakan pemerintah, sistem kesehatan, perundangan dan lain sebagainya.
Pengalaman tersebut mendiskripsikan tentang situasi yang dialami dan orang-orang yang terlibat dalam
situasi tersebut. Ners muda melakukan eksplorasi perasaan terhadap kejadian tersebut serta melakukan
analisis untuk tujuan pembelajaran serta melakukan perencanaan kedepan apabila kejadian dialami
kembali.
Adapun langkah-langkah refleksi sebagai berikut:
1. Diskripsi kejadian
2. Perasaan saat menghadapi kasus tersebut
3. Evaluasi: Sisi Negatif dan positif dari kasus/kejadian
4. Analisis:
a. Mengapa kasus tersebut menarik?
b. Mengapa bisa terjadi?
c. Bagaimana hubungannya dengan kompetensi Ners?
d. Analisis dapat dilihat dari berbagai aspek seperti aspek etik, moral, budaya, sosial, ekonomi,
komunikasi, hukum, kebijakan dan lain-lain sesuai dengan kejadian yang dihadapi.
5. Kesimpulan dari kasus tersebut
6. Action Plan: Seandainya ke depan kasus tersebut terjadi lagi, rencana apa yang akan dilakukan.
FORM PORTOFOLIO PENDIDIKAN PROFESI NERS 30
Nama Mahasiswa
NIM
1. Uraikan mengenai pengetahuan, pengalaman dan ketrampilan yang sudah anda peroleh selama
menempuh stase KMB pendidikan profesi Ners!
2. Uraikan kemajuan/perkembangan yang anda peroleh selama mengikuti stase KMB serta
penilaian mahasiswa mengenai kemajuan/perkembangan tersebut!
3. Pendapat mahasiswa mengenai hal-hal yang menarik dan yang tidak menarik dalam proses
mendapatkan pengetahuan/pengalaman tersebut!
4. Diskripsikan hasil karya anda yang terbaik selama melakukan pengelolaan pasien di wahana
31
praktek stase KMB beserta alasannya!
DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK
32
Kompetensi Tgl/ Kasus Tgl/ Kasus Tgl/ Kasus
System musculoskeletal
Kasus terkait : Fraktur
1. PD mampu melakukan pengkajian &
menganalisa data yang didapat
Anamnese
Riwayat penyakit sampai dibawa ke RS
Keluhan utama yang dirasakan
Pemeriksaan Fisik
Tanda dan gejala fraktur, yang meliputi:
edema, hematoma
deformitas
luka terbuka
penurunan fungsi
nyeri
Pemeriksaan Penunjang
Foto rontgen
2. PD mampu merumuskan diagnose

keperawatan dengan data subjektif dan
objektif
Nyeri
Gangguan Integritas kulit
Resiko infeksi
Resiko terjadinya injury
Gangguan immobilisasi fisik
3. PD mampu menentukan tujuan dan

kriteria evaluasi
4. PD mampu melakukan tindakan
keperawatan
Mandiri
Posisi yang tepat sesuai dengan daerah
fraktur
Melatih ROM dan mobilisasi, imobilisasi
area fraktur
Merawat gips
Merawat pin dan menentukan berat dan
33
gaya tarikan beban
Melatih klien menggunakan crutch,
walker
Membuat perencanaan pulang (discharge
planning)
Merawat luka dengan teknik aseptic
antiseptic
Cegah foot drop & kontraktur
Cegah decubitus
Kolaborasi
Mempersiapkan pemeriksaan penunjang :

X-Ray
Melakukan pemberian obat oral /injeksi
/topical /anal
5. PD mampu melakukan evaluasi dengan

efektif terhadap efektifitas tindakan
keperawatan yang direncanakan (SOAP)
6. PD mampu membuat modifikasi rencana

sesuai kebutuhan
7. PD mampu mendokumentasikan semua
proses keperawatan dengan benar
PERI OPERATIF
Operasi berencana dan prosedur bedah

berencana

Pemeriksaan Fisik
Kelainan sederhana:
Benjolan
Asimetrisitas bentuk
Jaundice
Nyeri
Pembesaran organ
Deformitas
Fraktur
Pemeriksaan Penunjang 34
Lab:
DPL
SGOT/SGPT
BT, CT
Ur/ Creat
Bild/I
Albumin
Alkali fosfatase
Diagnostik
X-Ray
EKG
Spirometri
USG
Endoscopy
2. PD mampu merumuskan diagnosa

keperawatan dengan data subjektif dan
objektif
Cemas
Kurang pengetahuan
Resiko deficit volume cairan
Resiko Infeksi
Nyeri
Resiko Gangguan Nutrisi kurang dari
kebutuhan
Gangguan pola napas
Jalan napas tidak efektif

kriteria evaluasi
keperawatan
a. Pre Operatif
Mandiri
Pre OP teaching
Cukur
Kebersihan kulit
Spiritual
Monitor intake dan Output nutrisi
mengetahui jml nutrisi dan jenis diet
Kolaborasi
35
Pre Medikasi
Enema
b. Intra Operatif
Menerima klien dari ruang rawat
Mendampingi/ membantu memakai
baju operasi
Memakai masker, penutup kepala, cuci
tangan, dan gaun operasi steril
mengobservasi client positioning di
meja operasi
Mengobservasi, tekanan darah,
oksimetri, nadi, temperature tubuh,
urin output selama operasi
berlangsung
C. Post operasi
Orientasi orang, ruang dan waktu
Menetapkan waktu mobilisasi setelah
operasi (post operasi)
Memberikan penjelasan tentang
kondisi
Menerima klien di recovery room/
ruang pulih anestesi
Memeriksa/ monitor post anesthesia
score
Monitor tanda-tanda vital paska
operasi
Memberi posisi untuk mencegah
aspirasi
Memberikan/ menciptakan lingkungan
aman (pemasangan side- rail)
Memonitor drainase dan luka Op
Menerima klien dari ruang operasi ke
ruang rawat
memonitor dan mempersiapkan alat-
alat khusus yang dibutuhkan


sesuai kebutuhan
36
Sistem Integumen
Kasus terkait : Luka Bakar

Anamnese
Riwayat kejadian peristiwa meliputi:
Agen : Kimia, panas, listrik
Penyebab : kecelakaan, bunuh diri
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
Derajat luka/ warna
Luka
Nyeri
Bullae
Luas Luka (%)
Lokasi LB
Keadaan luka
Kebersihan
Jaringan granulasi
Jaringan Nekrosis
Pus
Kontraktur
DPL, Albumin, Elektrolit
Urine : BJ urine
CVP
AGD

keperawatan
Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
Nyeri
Gangguan Integritas kulit
Resiko infeksi
Gangguan gambaran diri
kriteria evaluasi
37
keperawatan
Mandiri
Memberi posisi yang nyaman anatomis
Melakukan balance cairan
Melakukan pengukuran BJ urine
mengidentifikasi tanda-tanda kekurangan
cairan, fisik, CVP
Melakukan, melatih dan memotivasi ROM
klien
Melatih teknik distraksi nyeri
Melakukan pendidikan kesehatan untuk
perawatn luka & pencegahan kontraktur
merawat luka:
- Menentukan jenis topical dressing
yang sesuai
- Mempertahankan tehnik aseptic dan
antiseptic
- Meningkatkan kelembaban luka
- Membuat rencana pemulangan pasien
Kolaborasi
Melakukan nekrotomi
Memberikan cairan sesuai rumus (per IV
line)
Memberikan medikasi
Memberikan tetanus toxoid


sesuai kebutuhan

ASKEP KLIEN DENGAN KEGANASAN

Kasus terkait :
Leukimia
Kanker Saluran pencernaan
38
Anamnese
Riwayat penyakit sebelumnya
Faktor predisposisi
Faktor pencetus
Keluhan Utama
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
Keadaan umum
Benjolan abnormal
Perdarahan
Palpasi :
Ada tidaknya benjolan abnormal
Kardiotoksisitas: Hipertensi, suara
jantung tambahan, neurotoksin
Neuropati perifer, penurunan
kesadaran, kelemahan otot,
penurunan urin output, peningkatan
frekuensi berkemih
Lab darah:
DPL, SGOT/ SGPT/ LDH
Diagnostik
X-ray
Biopsi
Kolonoskopi Endoskopi

keperawatan dengan data subjektif &
objektif,
Gangguan Nutrisi kurang dari
kebutuhan
Nyeri
Resiko perdarahan
Resiko deficit volume cairan
Resiko infeksi

kriteria evaluasi
39
keperawatan
Mandiri
Memberi obat kumur dan oral hygiene
Melakukan pemenuhan kebutuhan dasar
Melakukan distraksi nyeri
Menurunkan kecemasan
Tehnik Isolasi
spiritual
Merawat luka kanker/ kemoterapi
Mengkaji tandatanda toksisitas
kemoterapi
Perawatan STOMA dan penggantian
colostomy bag
Menentukan kebutuhan kalori
Kolaborasi
Memberikan premedikasi sebelum
kemoterapi
Melakukan Pengambilan specimen
pemeriksaan darah, DPL, DPL Hemostasis,
ureum/ creatinin, SGOT/SGPT
Memberikan obat-obatan anti pirentil,

antibiotic, analgesic im/iv/oral
Memberikan makanan enteral/ parenteral
Memberikan obat kemoterapi
Memberikan O2


sesuai kebutuhan

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN
Kasus terkait :
Hepatitis
Kolelitiasis
40
Tiroid
Sirosis Hepatis
Ikterus obstruktif
Bedah digestif

Anamnese
Riwayat penyakit & penyakit sebelumnya
Faktor predisposisi
Faktor pencetus
Keluhan Utama
Pola makan/ aktivitas
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Warna kulit, KU, pembesaran
abdomen, spider naevi, kekuningan,
caput medusa, ikterik, gynecomastia
Palpasi : (Hepar, Balloteme, nyeri tekan
abdomen)
Perkusi (shifting dullness, hipertimpani/
dullness)
Auskultasi (bising usus)
Lab darah:
HBsAg, Kultur Darah, bilirubin D/ID, SGOT/PT,
DPL, widal test, Alb, Prot, Glob
Diagnostik
USG, endoskopi, Ct scan, Biopsi hepar

objektif
kriteria evaluasi

keperawatan
Mandiri
Memasang NGT untuk dekompresi
dengan tepat
Pengambilan specimen lab: cairan
41
lambung, kultur faeces (paratologi),
HbsAg, bilirubin, SGOT/PT, DPL
Melakukan bilas lambung
Melakukan observasi intake output
Memberikan makanan enteral, parenteral
Kolaborasi
Memasang NGT untuk dekompresi
dengan tepat
Memberikan obat sesuai indikasi
premedikasi sebelum kemoterapi
Mengambil specimen lab: cairan
lambung, kultur faeces (paratologi),
HbsAg, Bilirubin, SGOT/PT, DPL
Post Op :
Pemantauan tanda-tanda vital
Perawatan luka
Pengkajian daerah luka operasi
Pemberian balutan luka yang sesuai
Pemantauan potensial perdarahan
Pencegahan perdarahan
Mandiri:
Mempertahankan bed rest
Pendidikan kesehatan
- Fase istirahat
- Jenis-jenis makanan yang sesuai
- Pencegahan penularan
- Pencegahan penyakit berulang
Melakukan distraksi nyeri
Melakukan perawatan kulit
Melakukan perawatan drainage
Memberikan posisi nyaman


sesuai kebutuhan

42
KARDIOVASKULER
Kasus terkait :
CHF
Kelainan katub
Gangguan irama
Hipertensi

Anamnese
Keluhan utama
Riwayat masuk RS
Riwayat penyakit
Faktor pencetus
Keluhan Utama
Pola makan/ kemampuan beraktivitas
Pemeriksaan Fisik
Bunyi jantung normal
Abnormal (murmur, Gallop)
Gangguan perfusi perifer
Perkusi : dullness jantung
EKG dan interpretasinya : AV blok,
perpanjangan segmen QRS, peningkatan
QR, ekstra sistol, aritmia,
Rontgen dada : Gambaran jantung, CTR
SGOT/ SGPT
LED
AGD
JVP
CVP

objektif
Gangguan curah jantung
Gangguan perfusi jaringan
Gangguan keseimbangan cairan
elektrolit : berlebihan
Keterbatasan aktifitas
Kurang pengetahuan : Pola hidup,
43
Pola makan, komplikasi-komplikasi,
pengontrolan keadaan, program
medikasi
kriteria evaluasi
keperawatan
Mandiri
Memberi posisi yang nyaman dan aman
Memenuhi kebutuhan dasar
Meningkatkan kemampuan beraktifitas
mengukur intake-output cairan
Memberikan cairan sesuai ketentuan
Mengidentifikasi kelebihan cairan cairan
fisik : JVP; CPV
Memberikan pendidikan kesehatan : pola
hidup/ aktivitas yang tepat, pola makan,
pengontrolan kondisi dan pencegahan
komplikasi
mengobservasi tekanan darah dan nadi
Menurunkan kecemasan klien
Kolaborasi
Melakukan pemberian terapi
Melakukan pemantauan EKG
Mempersiapkan klien untuk echo
cardiographi


sesuai kebutuhan


NEUROLOGI
Kasus terkait :
Stroke
Meningitis
44
Cedera Kepala

Anamnese
Riwayat masuk RS
Riwayat penyakit sebelumnya
Faktor pencetus
Pola makan, rokok
Pola hidup/ aktivitas
Pemeriksaan fisik neurologi
- GCS
- Perangsangan meningral
- Koordinasi
- Saraf kranial
- Kekuatan otot (motorik)
- Sensori klien
Pemeriksaan diagnostic
Darah

objektif
Gangguan perfusi jaringan cerebral
Gangguan mobilitas fisik
gangguan pemenuhan nutrisi
Resiko cedera
Resiko ganggua integritas kulit
Gangguan komunikasi verbal

kriteria evaluasi

keperawatan
Mandiri
Mobilisasi yang tepat (ROM)
Posisi yang tepat untuk pasien parese
Memberikan terapi O2
Memberikan posisi yang tepat untuk
perfusi cerebral
Memonitor balance cairan
Memenuhi kebutuhan dasar klien
45
Melakukan tehnik pengamanan yang
tepat
Memberikan makan per NGT
Kolaborasi
Melakukan pemberian terapi dan manfaat
terapi, efek samping terapi
Melakukan pemantauan EKG


sesuai kebutuhan


ENDOKRIN
Kasus terkait :
Diabetes Mellitus

Anamnese
Riwayat penyakit
Faktor pencetus
Faktor Predisposisi
Riwayat Pengobatan
Faktor-faktor resiko lainnya obesitas dan
steroid
Riwayat trias
Pemeriksaan Fisik
Kelemahan
Penurunan kesadaran
Hipersensitivitas: kesemutan, baal
Penurunan kekuatan otot
Obesitas
Penurunan turgor
Pernafasan kussmaul; bau keton
46
Luka yang lama sembuh/ gangrene
diabetic
Data Laboratorium
Kadar glukosa darah (nuchter/ post
prandial/ sewaktu/ urin)
Kadar aseton darah/ urin
Kadar lemak & kolesterol
Kadar elektrolit darah
Kadar HbA1C dan C-peptide

objektif
Gangguan keseimbangan cairan
elektrolit
Gangguan pemenuhan nutrisi
Gangguan integritas kulit/ jaringan
Kurang pengetahuan

kriteria evaluasi
keperawatan
Mandiri
Memonitor tanda & gejala hipo/
hiperglikemia
Merawat Luka
Melakukan rotasi penyuntikan insulin
Mengidentifikasi factor resiko kaki
diabetic
Mengukur keseimbangan cairan
Memberikan cairan sesuai kebutuhan
Mencegah timbul luka baru
Melakukan pendidikan kesehatan
- Patofisiologi DM
- Komplikasi
- Nutrisi/ diet
- Aktivitas
- Pencegahan/ pemberian insulin
- Perawatan kaki/ luka
Kolaborasi
Pemberian insulin melalui subkutan
Pengambilan specimen darah untuk
47
pemeriksaan gula darah vena & perifer
Memberikan pengobatan pada luka
Memberikan obat-obatan oral


sesuai kebutuhan


PERNAFASAN
Kasus terkait :
Pneumonia
Asma
Tuberkulosis
Bronchopneumonia

Anamnese
Mengidentifikasi data-data yang
diperlukan, mencakup: riwayat sebelum
masuk RS, terkait dengan gangguan
pernapasan, pola kebiasaan merokok
Mencatat keluhan pada system
pernapasan : batuk, nyeri dada saat
batuk, produksi sputum, sesak napas,
keringat malam, penurunan BB,
hemoptysis
Mencatat tindakan-tindakan yang
dilakukan klien untuk mengurangi
keluhan: duduk, ubah posisi, minum
jamu, ke dokter, dsb.
Pemeriksaan Fisik
PD mampu:
Melakukan pemeriksaan fisik terkait
dengan system pernafasan:
Inspeksi : simetris pengembangan dada,
48
retraksi otot dada, penggunaan otot
aksesoris, clubbing, sianosis,
pembengkakan kelenjar limfe, takhipnoe,
orthopnoe, apnoe, bentuk dada
Palpasi: Tactile fremitus
Perkusi : Resonansi, dull, sonor
Auskultasi : Ronkhi, Wheezing, vesicular,
bronkial, pleural, rub, krepitasi/ emfisema
sub kutan
Laboratorium dan Diagnostik

Mencatat hasil-hasil lab dan diagnostic
yang terkait : Ro thorax, Bronchoscopy,
spirometri, BTA, sputum, kultur sputum

objektif
kriteria evaluasi
keperawatan
Memberikan O2 dengan nasal kanul
atau masker
Fisioterapi dada dan postural drainage
Memberikan posisi yang tepat untuk
mengatasi masalah yang terkait
Melatih batuk efektif dan napas dalam
Memberikan inhalasi, puffer
Melakukan discharge planning
termasuk pendidikan kesehatan
Menyiapkan pemeriksaan lab: sputum
BTA, Kultur, test mantoux dan
pemeriksaan diagnostic: Ro Thorax,
Bronchoscopy, spirometri

sesuai kebutuhan
DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KLINIK KMB
49
Nama mahasiswa :
NIM :
1. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur dasar di bagian keperawatan dewasa
No Prosedur Tanggal/tempat Paraf pembimbing target

1 Memberikan transfusi darah 5
2 Mempertahankan teknik aseptic pada setiap tindakan 5
3 Mengangkat jahitan luka operasi 3
4 Memberikan pendidikan kesehatan 5
5 Memberikan obat melalui SC, IM, IV 5
6 Melakukan pemasangan infuse 5
7 Melakukan skin test 5
8 Menghitung balans cairan 5
9 Memberikan kompres 5
10 Melatih ROM 5
2. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan masalah pada sistem pernapasan

1 Melakukan pengkajian fisik 5
2 Memberikan latihan napas dalam dan batuk efektif 5
3 Mengambil spesimen untuk pemeriksaan BTA 5
4 Melakukan fisoterapi dada (perkusi, vibrasi, postural drainage) 5
5 Memberikan oksigen melalui nasal kanul 5
6 Memberikan oksigen melalui masker 5
7 Memberikan inhalasi 5
3. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada sistem gastrointestinal
50
2 Memberikan makan/ minum melalui oral 5
3 Memberi makan melalui NGT 5
4 Melakukan huknah 3
5 Melakukan perawatan kolostomi/ileostomy 3
6 Melakukan irigasi kolostomi/ ileostomy 3
4. Mahasiswa mampu memperlhatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada sistem perkemihan

2 Melakukan kateterisasi urin pada wanita 3
3 Melakukan kateterisasi urin pada pria 3
4 Melakukan irigasi kateter 5
5 Melakukan pemasangan kateter kondom 3
6 Melakukan perawatan kateter 5
5. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada sistem persyarafan

2 Memberikan posisi side lying 3
3 Memberikan posisi dengan teknik log roll 4
4 Melakukan perhitungan GCS 5
51
6. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur pada klien dengan masalah pada sistem muskuloskeletal

1 Melakukan pemeriksaan fisik 5
2 Merawat klien yang menggunakan traksi 3
3 Merawat klien yang menggunakan gips 3
4 Melatih menggunakan crutch dan walker 3
5 Memindahlan klien dari tempat tidur ke kursi dan sebaliknya 4
6 Menggunakan kursi roda 5
7 Mengganti balutan 5
8 Mencegah deformitas pada klien dengan imobilisasi 5
9 Merawat luka Bakar 3
PROSEDUR PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 53
Kegiatan
Hari/Minggu Jam
Mahasiswa yang ujian Pembimbing klinik
1. Ujian praktik klinik 08.00- 1. Sehari sebelum ujian (H-1), Pembimbing klinik wajib
dilakukan hari 11.00 mahasiswa wajib berkoordinasi memberikan arahan dan solusi
Kamis, pada dengan pembimbing klinik, yang terbaik sehingga mahasiswa
minggu ke-6 mengenai ujian yang akan mampu mempersipkan ujian kinik
diakhir stase) dilakukan besok dengan maksimal
07.30- 2. Menempati ruang ujian yang Memastikan kehadiran mahasiswa
2. Tempat ujian 07.45 telah ditetapkan oleh yang ujian praktik klinik di ruang
disesuaikan pembimbing klinik masing-masing
dengan hasil
07.45- 3. Menerima hasil undian kasus Bersama mahasiswa mengundi
undian yang telah
08.00 kasus
ditentukan
08.00- 4. Mengkaji dan membuat Mengobservasi kegiatan mahasiswa
sebelum
09.00 perencanaan asuhan keperawatan yang sedang ujian
pelaksaan ujian
dan melakukan intervensi yang
direncanakan tentukan 1 atau
lebih tindakan keperawatan yang
akan dinilai oleh pembimbing)
09.00- 5. Responsi Pertama terkait Melakukan responsi I (pertama)
09.20 persiapan pelaksanaan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan
09.20- 6. Melakukan tindakan keperawatan Mengobservasi dan menilai
10.30 kepada pasien
10.45- 7. Mahasiswa diberikan kesempatan Mengobservasi mahasiswa
11.30 melengkapi format pengkajian,
diagnosa, perencaanaan,
implementasi serta evaluasi yang
telah disediakan
11.30- 8. Responsi dengan 2 orang Melaksanakan responsi
12.30 pembimbing
Keterangan:
Mahasiswa yang sedang ujian klinik:

Mahasiswa menyiapkan format ujian praktik klinik
Mahasiswa tidak diperkenankan untuk bertanya kepada mahasiswa
lain/pembimbing/dokter/perawat ruangan
Mahasiswa tidak diperkenankan membawa buku atau catatan terkait dengan Mata kuliah Praktik
KMB
Mahasiswa menyiapkan peralatan yang dibutuhkan untuk ujian
54
55
DAFTAR KEHADIRAN PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa : _______________________________
NIM : ___________________
Tempat Hari/ Tanggal Jam Datang Paraf Jam Pulang Paraf Paraf CI Keterangan
Praktik
56
Lembar Bukti Pengumpulan Tugas
57
Nama Mahasiswa : ____________________________
NIM : ____________________________
Hari/ Tanggal Topik Asuhan Keperawatan Tanda Tangan CI Tanda Tangan PA Keterangan

Lamp Iran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lamp Iran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Lampiran Buku Panduan

Untuk Mahasiswa S1 Keperawatan Program Pendidikan Profesi Ners dan

TIM Keperawatan Medikal Bedah

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

1. Format Pengkajian Keperawatan

Nama mahasiswa : .........................................................

I. Identitas diri klien

Nama : .......................................... Suku : ............

Umur : .......................................... Pendidikan :..........................................................

Jemis kelamin :........................................... Pekerjaan :..........................................................

....................... Tanggal masuk RS :........................................

Status perkawinan ........................................................... Tanggal Pengkajian : ...........

II. Riwayat penyakit

1. Keluhan utama saat masuk RS:

2. Riwayat penyakit sekarang:

Pengetahuan tentang penyakit/perawatan

a. Buang air besar

b. Buang air kecil

Mobilitas di tempat tidur

5. Pola tidur dan istirahat

(penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi):

7. Pola persepsi diri

9. Pola peran hubungan

10. Pola managemen koping-stess

(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini):

(pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)

IV. Pemeriksaan fisik

keluhan yang dirasakan saat ini

Mata dan Telinga (Penglihatan dan pendengaran)

Berkurang Ganda Kabur Buta/ gelap

Konjungtiva : (anemis/ tidak anemis)

Nyeri : (ya/tidak), intensitas :

Normal Berdengung Berkurang Alat bantu Tuli

b. Batuk : ya/tidak; produktif/tidak produktif

Karakteristik Sputum .......................................................................................................................................

Ekspirasi Inspirasi Istirahat Aktivitas

Perut Dada Biot

Kussmaul Cynestokes Lainnya

Frekuensi nafas : x/mnt

Sianosis : (ya/ tidak)

Riwayat Hipertensi: .............................................................. Masalah jantung..

Nyeri dada, Intensitas : Palpitasi

Riwayat Keluhan lainnya

Edema, lokasi : grade :

Sakit Kepla: Lokasi nyeri ...................................................................... Frekuensi ...................................

GCS : Eye = Verbal = Motorik =

Sinistra : +/- cepat/lambat

Dextra : +/- cepat/lambat

Komunikatif Aphasia Pelo

Kesemutan Bingung Tremor Gelisah Kejang

Normal Paralisis, Lokasi : Plegia, Lokasi :

Kemerahan Pucat Sianosis Jaundice Normal

Turgor : elastis / tidak elastic

> 2 detik < 2 detik

Massa:..ukuran/ Lingkar Perut: ................................................................................

Bising usus: .........................................................................................................................................................

Keluhan lain: .......................................................................................................................................................

Kaku sendi, lokasi :

Fraktur (terbuka/tertutup), lokasi :

Alat bantu, jelaskan :

Pergerakan terbatas, jelaskan :

Aktif melakukan hubungan seksual: ................................................................................................................

Penggunaan alat kontrasepsi: ............................................................................................................................