Hasil Surveyor POKJA HPK

No Pembahasan Rekomendasi

1 18 Hak Pasien - Didalam panduan dijabarkan

bagaimana cara RS menghargai Hak
pasien.
- Kebijakan cukup 1 panduan dilengkapi
sampai 18
- Menyediakan Hotline service yang
aktif
2 Pelayanan Kerohanian - Mou pemuka agama lewat DEPAG
atau langsung kepada pemuka agama
- Formulir kunjungan rutin atau
insidentil
- Surat bukti kunjungan kerohanian
3 Perlindungan terhadap kebutuhan privasi pasien - SPO ketika ada permintaan privasi (
pengelolaan permintaan)
-
4 SPO yang berhubungan dengan POKJA lain - SPO Kode PINK
- SPO Kode Black
- SPO Kode Grey
- SPO Kode Blue
- SPO kode Red
- SPO penanganan penculikan bayi
5 Panduan Komunikasi satu RS harus sama, satu - satu RS harus sama, satu panduan
panduan mengakomodasi semua POKJA mengakomodasi semua POKJA
- MKI lead
- Cara keterlibat keluarga dalam
persetujuan penolakan informasi
- Lalukan pelatihan, komunikasi dan
edukasi ke PPA berkerja sama dengan
POKJA terkait
6 Permintaan second opinion - Formulir ditambahkan dokter yang
dituju pasien atau keluarga
7 General consent - Panduan general consent
- SPO general consent
- Panduan Informed consent
- Formulir persetujuan tindakan
- SPO meminta persetujuan tindakan
- Daftar tindakan yang harus informed
- Daftar hadir tanda sudah membaca
ceklist
- Bukti pelatihan informed consent
8 SPO penolakan tindakan - Tidak ada
- Formulir salah ( leadtermnya
penolakan tapi isinya persetujuan )
9 Panduan managemen Nyeri - Bagaimana cara RS melakukan
managemen nyeri ( koordinasi ke
POKJA PP )
- SPO managemen nyeri
- Penatalaksanaannya
10 Pasien terminal - Formulir pengkajian nilai nilai
kepercayaan
- SAK pasien terminal
- Rencana Asuhan terminal
11 Panduan Komplain - Panduan penyelesaian complain
ditatalaksana ditambahkan boleh
komplain dengan cara apa saja, alur
komplain dan penanganan complain
- Bukti penjelasan komplain
12 Nilai nilai kepercayaan - Formulir nilai-nilai

13 Pelayanan penterjemah - SPO penterjemah

- SK penunjukan penterjemah
14 Lain-lain - Dokumen jangan dijilid
- Tanda tangan direktur baru
15 DNR - Formulir DNR

Telusur HPK

NO Unit Hubungan SPO pertanyaan

1 loket pendaftaran Hak & kewajiban serta privasi - Bagaimana cara RS
ini menjaga privasi
dan
mengindentifikasi
pasien?
2 Receptionist Privasi - Bagaimana cara RS
ini menjaga
keamanan pasien ?
- Bagaimana RS ini
mengakomodasi
pasien yang
terkendala bahasa?
- Bagaimana cara RS
ini mengakomodasi
keluhan atau
komplain pasien?
3 Satpam Privasi dan keamanan serta - Bagaimana cara RS
keselamatan ini menjaga
keamanan pasien,
keluarga serta staf?
- Bagaimana apabila
ada permintaan
penyimpan harta
benda pasien dari
semua unit?
- Letak CCTV
- Ruang pantau CCTV
-
4 Ruangan Informed consent - Transportasi pasien
pakai selimut