PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
JalanBanyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR :........./............/........./2013

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis.
c. Bahwaberdasarkanpertimbanganpadahuruf a dan b,
perlumenetapkanKeputusanKepala UPTD Puskesmas Selomerto 1tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan;
c. UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medik..

MEMUTUSKAN

MENETAP : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

KAN TENTANGPEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.
: Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
Pertama sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
: Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanapabiladikemudianhariterdapatk
Kedua ekeliruandalampenetapannya,
makaakandiadakanpembetulansebagaimanamestinya.
 Selomerto, 1 Mei 2013
Kepala UPTD PuskesmasSelomerto 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001
 DaftarLampiran :SuratKeputusanKepala
UPTD
Puskesmasselomerto 1
Nomor :/ / /2013
Tanggal : Mei 2013

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn dalam batas normal
Aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasibokong
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen Diabetes

mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

GO Gonorrhoe

CKD Chronic Kidney Disease

LBP Low Back Pain

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

BP Bronchopneumonia

Obs.Febris Observasi Febris

 ISPA Infeksi Saluran pernapasan Akut

RA Remathoid athritis

AMI Akut myocard infark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMSK Otitis media Supuratif kronik

SN Syndrom Nefrotik

CC Common cold

HT Hipertensi

GA Gout Arthritis

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

CKB Cedera kepala berat

2.KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3.Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
Frc fractur

3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
 BT Blooding time
A.U AsamUrat
Mal Malaria
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
DR DarahRutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK KaliumPermanganat
Dexa Dexamethason
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Ante cunam (sebelum makan)
PC Post cunum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Atc Antasida
Na.dic Natrium diklofenat
Rawat Inap Gtt Tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THF TriHexil fenidil
Halo Haloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001