ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Definicin
Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazn y
de los vasos sanguneos.. Estos problemas a menudo se deben a
la aterosclerosis. Esta afeccin ocurre cuando la grasa y el colesterol se
acumulan en las paredes del vaso sanguneo (arteria). Esta acumulacin se llama
placa. Con el tiempo, la placa puede estrechar los vasos sanguneos y causar
problemas en todo el cuerpo. Si una arteria resulta obstruida, esto puede llevar a
que se presente un ataque cardaco o un accidente cerebrovascular. Se clasifican
en:

hipertensin arterial(presin alta);

cardiopata coronaria (infarto de miocardio);
enfermedad cerebrovascular (apopleja);
enfermedad vascular perifrica;
insuficiencia cardaca;
cardiopata reumtica;
cardiopata congnita;
miocardiopatas.

CARDIOPATA CORONARIA

Es un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y

oxgeno al corazn. Esta enfermedad tambin se denomina arteriopata coronaria.

Causas
La cardiopata coronaria (CHD en ingls) representa la causa principal de muerte de
hombres y mujeres en los Estados Unidos.

La cardiopata coronaria es causada por la acumulacin de placa en las arterias que

van al corazn. Esto tambin se puede llamar endurecimiento de las arterias
(arterioesclerosis).
 El material graso y otras sustancias forman una acumulacin de placa en las paredes
de las arterias coronarias. Dichas arterias llevan sangre y oxgeno al corazn.

Esta acumulacin provoca que las arterias se estrechen.

Como resultado, el flujo de sangre al corazn puede disminuir o detenerse.

Un factor de riesgo de cardiopata es algo que aumenta su probabilidad de tenerla.

Usted no puede cambiar algunos factores de riesgo de cardiopata, pero otros s.

Sntomas
En algunos casos, los sntomas pueden ser muy notorios. Pero, puede tener la
enfermedad y no presentar ningn sntoma. Esto es un hecho ms frecuente en las
etapas iniciales de la cardiopata.

El dolor o molestia en el pecho (angina) es el sntoma ms comn. Usted siente este

dolor cuando el corazn no est recibiendo suficiente sangre u oxgeno. La
intensidad del dolor vara de una persona a otra.

Se puede sentir como pesadez o como si alguien le estuviera comprimiendo el

corazn. Se siente debajo del esternn, pero tambin puede sentirse en el cuello, los
brazos, el estmago y la parte superior de la espalda.

Este dolor con frecuencia se presenta con actividad o emocin y desaparece con el
reposo o con una medicina llamada nitroglicerina.

Otros sntomas incluyen dificultad para respirar y fatiga con actividad (esfuerzo).

Algunas personas presentan sntomas distintos del dolor torcico, como:

Fatiga
 Dificultad para respirar

Debilidad general

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica lo examinarn. Se le realizar ms de un examen
antes de hacer un diagnstico.

Algunos de los exmenes son:

Angiografa coronaria, un procedimiento invasivo diseado para evaluar las arterias

del corazn por medio de rayos X.
Prueba de esfuerzo con ecocardiografa.
Electrocardiografa (ECG).
Tomografa computarizada por haz de electrones (TCHE) para buscar calcio en el
revestimiento de las arterias. Cuanto ms calcio haya, ms alta ser la probabilidad
de padecer cardiopata coronaria.

Prueba de esfuerzo con ejercicio.

Tomografa computarizada del corazn.
Prueba de esfuerzo nuclear.

Tratamiento
Le pueden solicitar que tome una o ms medicinas para tratar la presin arterial, la
diabetes o los niveles de colesterol altos. Siga las instrucciones de su proveedor
cuidadosamente para ayudar a prevenir el empeoramiento de la arteriopata
coronaria.

Las metas de tratamiento de estas afecciones en las personas que tienen arteriopata
coronaria son:

El objetivo de presin arterial ms comn para personas con cardiopatas es por

debajo de 140/90 mmHg, pero a veces menos de 130/80.

Si tiene diabetes, su nivel de HbA1c se vigilar y reducir al nivel que recomiende su

proveedor.
Su nivel de colesterol LDL se reducir utilizando medicamentos con estatinas

El tratamiento depende de sus sntomas y de qu tan grave es la enfermedad. Usted

debe estar informado sobre:

Otras medicinas que se utilizan para tratar la angina

Qu hacer cuando padezca dolor torcico
Mantenerse activo cuando padezca cardiopatas
Consumir una dieta saludable para el corazn
 Nunca deje de tomar las medicinas sin hablar primero con su proveedor. Dejar de
tomar medicinas para el corazn repentinamente puede hacer que su angina
empeore o puede causar un ataque cardaco.

Expectativas (pronstico)
Cada persona se recupera de forma diferente. Algunas personas pueden
mantenerse saludables cambiando de dieta, dejando de fumar y tomando
medicamentos como lo indica el mdico. Asimismo, es posible que otras personas
requieran procedimientos mdicos, como angioplastia o ciruga. En trminos
generales, la deteccin temprana de la cardiopata coronaria generalmente produce
un mejor pronstico.

ARRITMIAS

Una arritmia es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco.

El corazn puede latir demasiado rpido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia)
o de manera irregular.
Una arritmia puede no causar dao, ser una seal de otros problemas cardacos o
un peligro inmediato para su salud.

Causas

Normalmente, su corazn trabaja como una bomba que lleva sangre a los pulmones
y al resto del cuerpo. Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema
elctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.

El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en un rea

del corazn llamada ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo
SA). Este es el marcapasos natural del corazn.
 La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs del corazn a lo largo de una
serie de rutas elctricas.

Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar ms lento o

ms rpido.

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica
del corazn.

Pueden presentarse seales anormales (extras).

Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.

Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del corazn.

Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son:

Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo

Insuficiencia cardaca o un agrandamiento del corazn

Hipertiroidismo

Las arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o medicamentos,
como:

Alcohol, cafena o drogas estimulantes

Medicamentos para el corazn o la presin arterial

Consumo de cigarrillo (nicotina)

Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso

Sntomas
Cuando usted tiene una arritmia, los latidos del corazn pueden ser:

Demasiado lentos (bradicardia)

Demasiado rpidos (taquicardia)

Irregulares, desiguales o saltones

Los sntomas pueden ser muy leves o pueden ser graves o incluso potencialmente
mortales.

Los sntomas comunes que pueden ocurrir cuando la arritmia se presenta incluyen:
 Dolor torcico
Desmayos
Mareo, vrtigo
Palidez
Palpitaciones (siente que su corazn late rpido o irregularmente)

Dificultad para respirar

Sudoracin

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica auscultar el corazn con un estetoscopio y sentir
el pulso. La presin arterial puede estar baja o normal.

La primera prueba ser una ECG.

Los dispositivos de monitoreo cardaco a menudo se usan para identificar el
problema del ritmo, como:

Monitoreo Holter (en el que usted porta un dispositivo que graba y archiva su ritmo
cardaco por 24 horas)
Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante 2 semanas o ms,
en el que usted graba su ritmo cardaco cuando siente un ritmo anormal)

Generalmente se ordena un ecocardiograma para examinar el tamao o estructura

de su corazn.
Una angiografa coronaria para ver cmo fluye la sangre en las arterias de su
corazn.
Un examen especial, llamado estudio electrofisiolgico (EEF), se hace para observar
detenidamente el sistema elctrico del corazn.

Tratamiento
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para
restablecer el ritmo normal. Esto puede incluir:

Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)

Implantacin de un marcapasos cardaco temporal

Medicamentos a travs de una vena o por va oral

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardaca

disminuir la probabilidad de tener una arritmia.

Los medicamentos llamados antiarrtmicos se pueden usar:

Para impedir que una arritmia se presente de nuevo

 Para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o lenta

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tmelos como

se los recet el proveedor. NO deje de tomar el medicamento ni cambie la dosis sin
consultar primero con el proveedor.

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico depende de varios factores:

El tipo de arritmia que usted tenga. (Algunos ritmos cardacos anormales pueden ser
potencialmente mortales si no se tratan de inmediato o NO responden bien al
tratamiento).

Si usted tiene arteriopata coronaria, insuficiencia cardaca o valvulopata cardaca.

HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el
trmino que se utiliza para describir la presin arterial alta. Las lecturas de la presin
arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se denomina
presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin arterial diastlica. Por
ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg). Uno o ambos nmeros pueden
ser demasiado altos. (Nota: Estas cantidades aplican a personas que no estn
tomando medicinas para la presin arterial y que no estn enfermas.)

Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mm Hg

la mayora de las veces.
 Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mm
Hg o mayor la mayora de las veces.

Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no alcanzan140/90,

esto se denomina prehipertensin.

Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es

posible que el mdico le recomiende que su presin arterial sea incluso ms baja
que la de las personas que no padecen estas afecciones.

Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos

Sus niveles hormonales

Usted es ms propenso a que le digan que su presin arterial est demasiado alta a
medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms
rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se eleva. La hipertensin
arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque
cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal o muerte prematura.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano

Es obeso

Tiene diabetes

Fuma

La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando
se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:

Enfermedad renal crnica

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome de
Cushing)
Hiperparatiroidismo
Embarazo o preeclampsia
Medicinas como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos
medicamentos para el resfriado y para la migraa

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria renal)

 Sntomas
En la mayora de los casos, no se presentan sntomas. En la mayora de las
personas, la hipertensin arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de
atencin mdica o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningn
sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin saber que
tienen hipertensin arterial. La hipertensin maligna es una forma peligrosa de
presin arterial muy alta. Los sntomas incluyen:

Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos

Confusin

Cambios en la visin

Sangrado nasal

Pruebas y exmenes
Un diagnstico temprano de presin arterial alta puede ayudar a prevenir
enfermedad cardaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales, y
enfermedad renal crnica. Su proveedor medir la presin arterial muchas veces
antes de diagnosticarle hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea
distinta segn la hora del da. Los adultos de entre 18 y 39 aos deberan medirse la
presin arterial:

Cada 3 a 5 aos, si la presin arterial fue menor a 120/80 mm Hg en la ltima

medicin.

Todos los aos si usted tiene presin arterial alta, diabetes, enfermedad cardaca,
problemas en el rin, u otros trastornos, mdase la presin ms a menudo.

Los adultos de 40 aos o ms deberan medirse la presin al menos una vez al ao.

Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:

Niveles altos de colesterol.

Enfermedad cardaca (cardiopata), mediante exmenes

como ecocardiografa o electrocardiografa.
Enfermedad renal (nefropata), mediante exmenes como pruebas metablicas
bsicas y anlisis de orina o ecografa de los riones.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que tenga un
menor riesgo de complicaciones. Usted y su proveedor deben establecer una meta
 de presin arterial. Si usted tiene prehipertensin, el proveedor de atencin le
recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango
normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la prehipertensin.

Cardiopata congnita

La enfermedad cardaca congnita (ECC) o cardiopata congnita es un problema

con la estructura y el funcionamiento del corazn presente al nacer.

Causas
La cardiopata congnita puede describir muchos problemas diferentes que afectan
al corazn y es el tipo de anomala congnita ms comn. La cardiopata congnita
(CPC) causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de
nacimiento.

La cardiopata congnita suele estar dividida en 2 tipos: ciantica (coloracin

azulada producto de una relativa falta de oxgeno) y no ciantica. Las siguientes
listas cubren las cardiopatas congnitas ms comunes:
Cianticas:

Anomala de Ebstein
Corazn izquierdo hipoplsico
Atresia pulmonar

Tetraloga de Fallot
Drenaje venoso pulmonar anmalo total
Tronco arterial
No cianticas:
 Estenosis artica
Comunicacin interauricular (CIA)
Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayora de los nios
con CPC no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las
anomalas cardacas tambin pueden ser parte de sndromes genticos y
cromosmicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.

A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopata. Se continan

haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatas. Frmacos como el
cido retinoico para el acn, sustancias qumicas, el alcohol e infecciones (como
la rubola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardacos
congnitos. El azcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes
durante el embarazo tambin ha estado relacionado con una alta tasa de problemas
cardacos congnitos.

Sntomas
Los sntomas dependen de la afeccin. Aunque la cardiopata congnita est
presente al nacer, es posible que los sntomas no aparezcan inmediatamente. Es
posible que defectos como la coartacin de la aorta no causen problemas durante
aos. Otros problemas, como una comunicacin interventricular (CIV) pequea, una
comunicacin interauricular (CIA) o un conducto arterial persistente (CAP),
probablemente nunca causen ningn problema.

Pruebas y exmenes
La mayora de los defectos cardacos congnitos se detectan durante una ecografa
del embarazo. Cuando se encuentra una anomala, un cardilogo pediatra, un
cirujano y otros especialistas pueden estar all cuando el beb nazca. Tener atencin
mdica lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la
muerte para algunos bebs.
Los exmenes que se hacen en el beb dependen de la anomala y de los sntomas.

Tratamiento
El tratamiento que se emplea y la forma como el beb responde a este dependen de
la afeccin. Muchas anomalas necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas
sanarn con el tiempo, mientras que otras necesitarn tratamiento. Algunas
cardiopatas congnitas pueden tratarse slo con medicinas, mientras que otras
necesitan tratamiento con una o ms cirugas del corazn.

Prevencin
Las mujeres que estn embarazadas deben recibir un buen cuidado prenatal:

Evite el consumo de alcohol y de drogas ilcitas durante el embarazo.

Comntele a su proveedor de atencin mdica que est embarazada antes de

tomar cualquier medicina nueva.
 Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo para ver
si tiene inmunidad contra la rubola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier
exposicin posible a esta enfermedad y hgase vacunar inmediatamente despus
del parto.

Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben tratar de tener un buen control
del nivel de azcar en la sangre.

Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatas congnitas y muchos

miembros de la familia pueden estar afectados. Hable con su proveedor acerca de
la realizacin de asesora y pruebas genticas si tiene antecedentes familiares de
cardiopata congnita.

CUIDADOS GENERALES EN ENFERMERA

El objetivo es la reperfusin rpida, completa y sostenida de la circulacin

coronaria. Se realizar intervencin coronaria percutnea urgente siempre que
transcurra menos de 12 horas desde el inicio del dolor y menos de 90 minutos
desde la llegada al hospital y abertura de la arteria, si no hay posibilidad de
realizarlo se realiza la fribrinolisis.
Los cuidados consistirn en monitorizacin y vigilancia continua, ECG, TA, SatO2
y T, vas perifricas al menos dos, dieta absoluta, el dolor anginoso se debe
aliviar si no se consigue con la nitroglicerina se administrara cloruro mrfico en
dosis de 1-5 mg IV. Administrar el tratamiento farmacolgico prescrito por el
facultativo.

Monitorizacin hemodinmica estricta, ECG, TA, PVC y T

Monitorizacin respiratoria, SatO2, mecnica respiratoria, administracin
de oxigenoterapia.
Control de diuresis y balance hdrico. Se situar el paciente en posicin
Fowler (sentado y con las piernas colgando).
Administracin del tratamiento farmacolgico pautado.

El objetivo del tratamiento es siempre revertir cuanto antes el ritmo cardiaco a la

normalidad manteniendo en todo momento la estabilidad hemodinmica del
paciente. Al mismo tiempo que se revierte la situacin, debe buscarse la causa
subyacente que desencadeno la arritmia, as como tratar la causa siempre que
sea posible.