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Test 3V
Otorrinolaringologa
TEMA 1. OTOLOGA

1 El msculo del martillo est inervado por El V par craneal

Rampa vestibular, conducto coclear o rampa media y rampa

2 Pisos de la cclea timpnica

3 La primera neurona de la va auditiva est En el ganglio espiral

4 La primera neurona de la va vestibular est En el ganglio de Scarpa

5 Vascularizacin del odo medio Ramas auriculares de arteria maxilar interna

Rama laberntica auditiva interna de la AICA (arteria cerebelosa

6 Vascularizacin del odo interno anteroinferior)

Parecida al lquido cefalorraqudeo (LCR) y lquidos

7 Composicin de la perilinfa extracelulares: rica en Na

8 Composicin de la endolinfa Parecida a los lquidos intracelulares: rica en K

9 Sistemas aferentes del equilibrio Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva

10 Las aceleraciones lineales estimulan Mediante los otolitos, mculas de utrculo y sculo

Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos

11 Las aceleraciones angulares estimulan semicirculares

Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digstrico

12 Ramas motoras del nervio facial inervan y msculo del estribo (nervio del m. del estribo)

Glndulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda

13 Ramas parasimpticos del nervio facial inervan del tmpano), secrecin lacrimal y nasal (nervio petroso
superficial mayor)

2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tmpano) y rea

14 Ramas sensitivas del nervio facial inervan de Ramsay-Hunt

15 Nervio de la primera porcin del facial y prueba funcional Petroso superficial mayor, test de Schirmer

16 Nervio de la segunda porcin del facial y prueba funcional Musculo del estribo, reflejo estapedial

17 Nervio de la tercera porcin del facial y prueba funcional Cuerda del tmpano, gustometra y sialometra

18 Se afecta la musculatura frontal en la parlisis facial de tipo Nuclear o perifrica

19 En la sordera de conduccin las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado

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20 En la sordera de percepcin las pruebas funcionales son Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado

21 La otosclerosis es una hipoacusia de tipo 80% de transmisin, 15% mixto y 5% coclear

Fenmeno caracterstico de la hipoacusia de percepcin

22 coclear Reclutamiento (test de Fowler)

Fenmeno caracterstico de la hipoacusia de percepcin

23 retrococlear Fatiga, adaptacin (tone decay test)

Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente

24 Rinne y Weber en la cofosis si es antigua

Hipoacusia de percepcin con afectacin inicial en graves

25 y no en agudos Sndrome de Mnire

26 En la hipoacusia de transmisin la inteligibilidad Llega al 100%, curva desplazada a la derecha

Deteccin de umbral auditivo objetivo (no colaboracin

Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco
27 cerebral) del paciente (nios (cribado auditivo), simuladores), patologa
retrococlear (neurinoma del acstico)

28 El timpanograma est desplazado a la izquierda en La ototubaritis

29 Y aplanado en Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas

30 En la otosclerosis el reflejo estapedial Est ausente, aunque al inicio puede haber fenmeno de on-off

Se inhibe con la fijacin, es horizonto-rotatorio (nunca vertical)

31 Caractersticas del nistagmo vestibular perifrico destructivo y bate (fase rpida) hacia el lado sano

32 Caractersticas del nistagmo vestibular perifrico irritativo Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)

33 La desviacin en el Romberg en el vrtigo perifrico Es hacia el lado de la lesin (armnico con fase lenta nistagmo)

34 El Romberg en el vrtigo central Es irregular y disarmnico

35 Caractersticas del nistagmo central Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo

36 Comienzo, morfologa, duracin y evolucin vrtigo perifrico Brusco, giratorio puro, corta, episdica

37 Comienzo, morfologa, duracin y evolucin vrtigo central Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva

Fstula del conducto semicircular lateral

38 El signo de la fstula o nistagmo neumtico tpico de por colesteatoma

La causa ms frecuente de pericondritis, otitis externa difusa

39 aguda y otitis externa maligna es Pseudomonas aeruginosa

La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana y en las

40 El signo del trago es positivo en OMA en lactantes (inmadurez sea)

Inicialmente antibitico + corticoide tpico, si severas

41 El tratamiento de la OE diffusa bacteriana es o inmunodeprimidos va oral

42 Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis

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Antibitico i.v. (imipenem, meropenem, ciprofloxacino,
43 Tratamiento de la OE maligna ceftazidima o cefepime)

44 Tratamiento del otohematoma Siempre quirrgico (drenaje)+profilaxis antibitica precoz

45 Clnica de un tapn de cerumen obstructivo Hipoacusia de transmisin, autofona y sensacin de plenitud

46 Causa ms frecuente de hipoacusia en nios < 6 aos OMS, debida a hipertrofia adenoidea

47 En adultos ante OMS unilateral descartar Cncer de cavum

Tmpano retrado y opaco, niveles hidroareos. Si crnica,

48 Otoscopia en una OMS aspecto azulado

49 Timpanograma en una OMS Aplanado

Tratamiento descongestionante nasal (lavados, aerosoles,

50 Tratamiento OMS vasoconstrictores y corticoides tpicos), si no mejora colocar
drenajes transtimpnicos (DTTs)

51 Germen ms frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae

Tmpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja.

52 Otoscopia en una OMA Luego perforacin espontnea

53 Tratamiento OMA Amoxicilina sistmico

- En nios: si no mejora miringotoma + drenajes

+ adenoidectoma
54 Tratamiento OMA recurrente - En adultos: miringotoma + drenaje transtimpnico
( se debe explorar cavum con fibroscopia !!)

Otorrea crnica ftida+ perforacin atical con escamas

55 blanquecinas+/- plipo procedente del tico Colesteatoma

Siempre quirrgica: timpanoplastia con mastoidectoma

y reconstruccin de la cadena osicular o prtesis auditiva
56 Tratamiento del colesteatoma quirrgica solo si es posible (la prioridad es erradicar
el colesteatoma)

57 Degeneracin hialina con placas de calcificacin en odo medio Timpanoesclerosis

Mastoiditis, cefalosporinas de 3 generacin i.v. si no hay

58 Complicacin ms frecuente de la OMA y tratamiento mejora: valorar drenajes transtimpnicos y/o mastoidectoma.

Nistagmo irritativo (hacia el lado enfermo), hipoacusia

59 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa perceptiva, ambos reversibles

Nistagmo destructivo (hacia lado sano), que se compensa,

60 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta y cofosis que es irreversible

61 Causa ms frecuente de parlisis facial otgena Colesteatoma

Mujer con hipoacusia de transmisin

62 y acfenos bilaterales que empeora en su embarazo Otosclerosis

63 Herencia de la otosclerosis Autosmica dominante

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64 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos

65 La muesca de Carhart en la otosclerosis es Cada de la va sea en 2.000 Hz

66 El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis

67 Diagnstico diferencial de la otosclerosis Enfermedad de Paget, osteognesis imperfecta, osteopetrosis

68 Tratamiento de la otosclerosis Estapedectoma o estapedotoma

69 Tumor ms frecuente del odo medio Paraganglioma, Glomus o quemodectoma ygulo-timpnico

Acfeno unilateral, pulstil, sincrnico con pulso, hipoacusia

70 Caractersticas del glomus timpnico de transmisin, otorragia, signo de Brown

RM, arteriografa y gammagrafa con octretido; ciruga con

71 Diagnstico y tratamiento de eleccin del glomus embolizacin previa

> 60 aos, hipoacusia de percepcin coclear simtrica

72 Clnica tpica de la presbiacusia y progresiva (peor en agudos al inicio)

73 Aminoglucsidos ototxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina

74 Caractersticas del trauma acstico Acfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4.000 Hz

Es imprescindible en nios hacer el diagnstico de sordera

75 antes de Los dos aos de edad

Se realizan en las primeras 48-72h OEA+/- PEATC, dependiendo

de la comunidad autnoma. Si estn alterados o hay factores
76 Protocolo de screening neonatal de riesgo, se remiten a las consultas de hipoacusia infantil
especializadas de ORL

77 Trada tpica de las crisis del sndrome de Mnire Vrtigo, acfenos e hipoacusia neurosensorial coclear

78 Causa del sndrome de Mnire Aumento de endolinfa, hidrops endolinftico

Dieta hiposdica, diurticos, vasodilatadores o beta-histina.

Inyecciones transtimpanicas de corticoides o gentamicina para
79 Tratamiento de mantenimiento controlar los cuadros vertiginosos. Ciruga: Neurectoma
vestibular o Laberintectoma (si la audicin ya se ha deteriorado)

80 Causa ms frecuente de vrtigo perifrico Vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB)

81 Maniobra diagnstica del VPPB De Dix-Hallpike

No frmacos: maniobras de reubicacin canalicular, maniobra

82 Tratamiento del VPPB de Epley

Crisis nica de vrtigo que dura varios das, audicin normal,

83 Clnica de la neuritis vestibular ocasionalmente antecedente de proceso catarral

84 El neurinoma del acstico procede de La porcin vestibular del VIII par

85 Si es bilateral sospechar Neurofibromatosis tipo 2 (AD; cr 22)

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86 Screening y diagnstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio

87 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parlisis facial son De transmisin y transitoria en la mayora de los casos

88 En la fractura transversal son Perceptiva (cofosis) y permanente

89 Una parlisis facial con test de Schirmer normal se localiza Distal al ganglio geniculado

90 La parlisis facial perifrica ms frecuente es La idioptica, de Bell o a frigore, y es de buen pronstico

Vesculas en el pabelln y CAE+ otalgia + parlisis facial

91 perifrica + afectacin del VIII par Sndrome de Ramsay-Hunt o zster tico

Una forma de sarcoidosis: parlisis facial+fiebre+uvetis

92 Sindrome de Heerfordt consiste en anterior+parotiditis

93 Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en Brotes de parlisis facial + edema hemifacial + lengua fisurada

TEMA 2. RINOLOGA

1 En el meato medio desembocan Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores

El rea de Kiesselbach que se encuentra en el tercio anterior del

2 La mayora de las epistaxis tienen su origen en tabique.

3 Rinorrea unilateral purulenta y ftida en un nio, sospechar Cuerpo extrao intranasal

4 Rinorrea unilateral purulenta y ftida en un adulto, descartar Cncer nasosinusal

5 La fractura facial ms frecuente es La fractura nasal

Drenarlo siempre (riesgo de infeccin, tromboflebitis del seno

6 Actitud ante hematoma septal tras fractura cavernoso, necrosis del cartlago septal y perforacin cartlago
septal)

7 Trada de la fractura del suelo de la rbita Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas

Rinorrea acuosa unilateral, persistente, que aumenta con el

8 valsalva Sospechar fstula de LCR

9 Mujer joven, asitica + cacosmia con hiposmia Ocena

10 Sinusitis ms frecuente en el nio La del seno etmoidal

11 Sinusitis ms frecuente en el adulto La del seno maxilar

Sinusitis en diabtico + ptosis, oftalmoplejia, afectacin

12 de pares Mucormicosis rinocerebral

Tomografa computerizada (TC), en sinusitis aguda el diagns-

13 Prueba de imagen de eleccin en las sinusitis tico es clnico y slo estara indicado realizar TAC si sospecha de
complicaciones.

Amoxi-clavulnico 10-14 das, analgsicos, antiinflamatorios,

14 Tratamiento de las sinusitis aerosoles, vasoconstrictores y corticoides tpicos nasales

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15 La trada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral

16 Nio con poliposis bilateral, descartar Fibrosis qustica

Un plipo unilateral en chicos jvenes que sale por el meato

17 El plipo antrocoanal de Killian es medio desde el seno maxilar. Tratamiento quirrgico

18 Localizacin principal del osteoma Seno frontal

19 Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides

20 Cncer nasosinusal ms frecuente Carcinoma epidermoide

Todos los cnceres orl se tratan con vaciamiento cervical, indepen-

Tumores de cabeza y cuello en que no hay que tratar
21 profilcticamente las cadenas ganglionares cervicales dientemente del N, EXCEPTO: T1/T2 cuerda vocal, T1 de borde lin-
gual (<2cm), Nasosinusales, Labio inferior si NO afecta a comisura

22 Localizacin ms frecuente del cncer nasosinusal Seno maxilar

TEMA 3. ESTOMATOLOGA

1 La caries dental es debida sobre todo a infeccin por Streptococcus mutans

2 La angina de Ludwig es Un Absceso del suelo de boca a partir de una infeccin dental

3 La medida ms eficiente para la profilaxis colectiva de la caries es: La fluoracin del agua

4 Frmacos con efecto secundario de hiperplasia gingival fenitona, nifedipino, ciclosporina A

Localizacin de las vesculas en la gingivoestomatitis

5 herptica (VHS I) Toda la mucosa oral

Pilares amigdalinos y paladar blando, menos frecuente las

6 Localizacin de las vesculas en la herpangina (Coxsackie A4) amgdalas y lengua

7 Estudio de eleccin de las fracturas mandibulares Tomografa Computarizada

Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecfica con Sindrome de dolor-disfuncin de la articulacin
8 otoscopia normal temporomandibular

1. Labio
9 Localizacin ms frecuente del cncer de cavidad oral 2. Lengua mvil
3. Suelo de la boca

10 Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia

Tabaco (90%), alcohol, dficit de vit A y hierro,

11 Factores de riesgo del cncer (Ca) de la cavidad oral higiene bucodentaria deficiente, radiacin solar,
RT, papiloma, herpes, hipovitaminosis C y E

TEMA 4. FARINGOLOGA

Nio con rinolalia cerrada, ronquido, respiracin oral, OMS de

1 repeticin... Hipertrofia de adenoides o vegetaciones

2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma

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Diagnstico definitivo de sndrome de apnea obstructiva Polisomnografa: ndice de apnea-hipopnea >10 en adultos,
3 del sueo > 5 en nios

4 La insuficiencia velopalatina es contraindicacin de Adenoidectoma y amigdalectoma

1. Vricas
5 Etiologa de las amigdalitis agudas 2. Bacterianas (St. betahemoltico del grupo A)

6 Tratamiento de eleccin de amigdalitis bacteriana Beta-lactmico

7 En el flemn periamigdalino la vula... Se desplaza hacia el lado sano

Puncin y Aspiracin de material purulento del espacio peria-

8 Diagnstico del flemn periamigdalino migdalino

9 En el absceso parafarngeo es obligado Valorar su extensin con una TC

Complicacin que consiste en una tromboflebitis sptica

10 de la yugular interna Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere

11 Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar sptico

12 El absceso retrofarngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extrao (espina, hueso)

13 Y tiene riesgo de Mediastinitis

14 Varn adolescente + epistaxis repetidas Angiofibroma nasofarngeo juvenil

15 Que nunca se debe Biopsiar

16 Y se trata Con ciruga con embolizacin previa

17 Y si recidiva o no es abordable por ciruga Con radioterapia

Hombres = mujeres, no relacin con tabaco-alcohol, s con VEB,

18 Caractersticas especiales del cncer de cavum China; tratamiento con radioterapia (ms quimioterapia en
estados avanzados)

19 Localizacin ms frecuente del cncer de orofaringe Amgdala

20 Localizacin ms frecuente del cncer de hipofaringe Seno piriforme

TEMA 5. LARINGOLOGA

Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo

1 Inervacin motora por el nervio larngeo superior

Glotis y supraglotis por nervio larngeo superior; subglotis

2 Inervacin sensitiva nervio recurrente

3 Drenaje linftico de la glotis Escaso pero presente

4 Funcin del msculo cricotiroideo Tensa las cuerdas vocales

5 nico msculo que dilata la glotis El cricoaritenoideo posterior

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6 El estridor en la laringomalacia es de tipo Inspiratorio

7 Tratamiento de la laringomalacia No precisa en general

8 Voz bitonal, cuerda en posicin paramediana... Parlisis unilateral del nervio recurrente

9 Parlisis unilateral del nervio larngeo superior Fatiga vocal, posicin normal de las cuerdas con acortamiento

10 Parlisis bilateral del nervio larngeo superior Lo mismo, adems de riesgo mayor de aspiraciones

11 La disnea es caracterstica de la parlisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotoma

Tumores de pulmn y mediastino, cirugas torcicas, enfermedades

12 Causas torcicas de lesin del nervio recurrente izquierdo cardacas (estenosis mitral, aneurisma artico), ciruga cardiaca

13 Lesin del tronco del vago Cuerda en posicin intermedia, aspiracin y disfona

14 Tratamiento de la disfona espasmdica Infiltracin en las cuerdas con toxina botulnica

Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento

15 Caractersticas de los ndulos vocales fonitrico y si no, ciruga

Lesin benigna de la cuerda vocal ms frecuente

16 en la poblacin general Plipo vocal: unilateral y anterior

17 Tumoracin bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke

18 Y se favorece por Irritantes (tabaco), abuso vocal, hipotiroidismo

19 Y se trata por Decorticacin o cordotoma

20 Tipos de VPH ms frecuentes en la papilomatosis larngea 6 y 11

Sntoma ms frecuente y tratamiento de la laringitis

21 por reflujo gastroesofgico Disfona, tos y omeprazol

22 Cncer ms frecuente de cabeza-cuello Cncer de laringe

Tpico de pases mediterrneos, sntomas tardos (parestesias

23 Caractersticas del cncer supragltico farngeas), mayor riesgo de metstasis cervicales, peor pronstico

Pases anglosajones, sntomas tempranos (disfona),

24 Caractersticas del cncer gltico rara afectacin ganglionar, mejor pronstico

25 Caractersticas del cncer subgltico Peor pronstico, disnea y estridor

26 Varn con disfona de duracin > 2 semanas... Siempre descartar cncer larngeo

Laringuectoma parcial horizontal supragltica o ciruga laser+

27 Tratamiento de cncer supragltico T1, T2 N0 vaciamiento ganglionar profi lctico vs Radioterapia local y de
las cadenas ganglionares

Cordectoma (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de

28 Tratamiento de cncer gltico T1, T2 N0 vaciamiento ganglionar vs Radioterapial

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29 Localizacin de la traqueotoma En 2. o 3. anillo traqueal

En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema

30 Localizacin de la coniotoma urgencia fuera de un hospital)

TEMA 6. PATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES

Conducto de Stenon, secrecin serosa sobre todo durante

1 Conducto y tipo de secrecin de la glndula partida deglucin

Conducto de Wharton, secrecin seromucosa, sobre todo en

2 Conducto y tipo de secrecin de la glandula submaxilar reposo

3 Secrecin de la sublingual Secrecin mucosa, sobre todo en reposo

Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefaccin con la ingesta,

4 Caractersticas de la sialolitiasis mejora por desobstruccin con aparicin de sialorrea

Episodio agudo: Beber mucho lquido, sialogogos, espasmo-

lticos y antibiticos de eliminacin salival (betalactmicos y
5 Tratamiento de la sialolitiasis macrlidos),Si se puede es aconsejable extraer el clculo y si no
hay mejora submaxilectoma. Episodio crnico: ciruga endos-
cpica de conducto de wharton vs submaxilectoma

Quiste de retencin por obliteracin en el suelo de la boca,

6 Qu es una rnula? en conductos de glandula sublingual

7 La sialodenosis es caracterstica de las glandulas Partidas y lagrimales

8 A ms pequea la glndula ms frecuentemente el tumor ser Maligno

9 Localizacin ms frecuente de tumor en glandulas salivales La partida (mayora benignos)

Tumor ms frecuente en glandulas salivales, en mujer,

10 en partida, y templado en gammagrafa es Adenoma pleomorfo

11 Tumor maligno ms frecuente en la partida El ms frecuente de partida es el carcinoma mucoepidermoide.

Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metstasis

12 en pulmn Cilindroma o carcinoma adenoide qustico

13 Parlisis facial precoz + ulceracin de la piel + edad avanzada Carcinoma epidermoide de la partida

Las 3 h: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla

14 Sndrome de Frey durante la masticacin como secuela de parotidectoma.
TRATAMIENTO: TOXINA BOTULINICA

TEMA 7. PATOLOGA CERVICAL

Quiste del conducto tirogloso. Tratamiento quirrgico con

Tumoracin medial ms frecuente, que asciende
1 con deglucin extirpacin de todo el tracto del ducto tirogloso incluyendo el
cuerpo del hioides (tcnica de Sistrunk), por cervicotoma medial

2 Quiste lateral, enfermedad congnita cervical ms frecuente Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical

3 Masa laterocervical, elstica, pulstil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical

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4 El glomus se diagnostica por Arteriografa o angioRM+ GAMMAGRAFA CON OCTRETIDO

Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante preparar al

5 Con un glomus se debe hacer un estudio de paciente para la anestesia general con labetalol (alfa y beta
bloqueante)

Dolor en las adenopatas al tomar alcohol, tpico de enfermedad

6 Signo de Hoster de Hodgkin

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