SEMIOLOGIA VASCULAR

Prof: Viviane Queli M. Alcntara

Cirurgi Vascular e
Endovascular
SEMIOLOGIA VENOSA
 O EXAME CLNICO DO PACIENTE
VASCULAR - DOENAS VENOSAS

VARIZES

INSUFICINCIA VENOSA CRNICA

TROMBOFLEBITE SUPERFICIAL

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

DOENAS VENOSAS QUEIXA
PRINCIPAL

VARIZES
Dor ( Peso, Queimao, Cansao,
Pontada)
Formigamento
Cimbras
IVC
Edema
Pigmentao
Prurido
lceras
 O EXAME CLNICO DO PACIENTE
VASCULAR - ANTECEDENTES

VARIZES
Tipo de Trabalho
Gestaes
Atividade Fsica
Doenas
Cirurgias
FAV
Traumatismos
TVP
Permanncia prolongada no
leito
Imobilizao prolongada
Neoplasias
Anticoncepcionais
Cirurgias prvias
EXAME FSICO VENOSO
EXAME FSICO VENOSO

INSPEO
EXAME VASCULAR - VARIZES
EXAME FSICO VENOSO

PALPAO

Veias dilatadas
Cordes fibrosos, doloridos
Frmitos
Edema
Sinais flogsticos
 SINAIS DE IVC
Edema
Aumento de presso nas veias,
vnulas e capilares, com sada
de lquido para o interstcio
Vespertino
Desaparece com repouso
Depressvel
Geralmente predomina de um
lado
 SINAIS DE IVC
HIPERPIGMENTAO DA PELE

Estase venosa e liberao de histamina

Crnica: tero distal da perna ou dorso
do p
Acmulo de hemossiderina na camada
basal da derme
hiperpigmentao
Manchas acastanhadas na pele
Geralmente na regio perimaleolar
interna
SINAIS DE IVC
CEAP
TVP MANOBRAS E TROMBOFLEBITE
TVP- FLEGMSIA ALBA
DOLLENS
TVP- FLEGMSIA CERLEA
DOLLENS
PERCUSSO E AUSCULTA
SEMIOLOGIA ARMADA
DOPPLER DE ONDAS CONTNUAS

ULTRASSONOGRAFIA DUPLEX-SCAN

FLEBOGRAFIA

FIBRINOGNIO/ D-DMERO

PLESTIMOGRAFIA

CINTILOGRAFIA VENOSA

ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIORRESSONNCIA MAGNTICA

EXAMES LABORATORIAIS
SEMIOLOGIA ARMADA
DOENAS ARTERIAIS
DAOC -ATEROSCLEROSE OBLITERANTE PERIFRICA

OCLUSO ARTERIAL AGUDA PERIFRICA

ANEURISMAS AORTA ABDOMINAL

TRAUMA VASCULAR

ARTERIOPATIAS FUNCIONAIS

FENMENO DE RAYNAUD, DOENA DE RAYNAUD, SNDROME DE

RAYNAUD

LIVEDO RETICULAR, ACROCIANOSE,ERITROMELALGIA, ERITERMALGIA

ARTERITES (VASCULITES)

SNDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORCICO

DOENAS ARTERIAIS
Sexo:
Masculino: TAO 9:1.
Feminino: Takayassu, doena de Raynaud,
Livedo reticular e vasoespasmos.
Raa:
TAO: oriente mdio e semitas.
Anemia falciforme: Negros e pardos.
Profisso:
Martelo pneumtico Raynaud
Cmaras frigorficas Acrocianose
Lavoura de trigo- Ergotismo- vasoespasmos
DOENAS ARTERIAIS
Crianas
MAV, FAV, Aneurisma congnito
Abaixo de 40 anos:
Vasculites (doenas inflamatrias):
Tromboangete obliterante homem jovem (20 e
30 anos).
Arterite de Takayasu mais freqente nas
mulheres jovens em mais de 80% dos casos.
Doenas vaso-espsticas
40 -60anos:
Aterosclerose
Acima de 60 anos:
Arterite temporal.
AVC em jovem: Aneurisma congnito.
AVC em idoso: Trombose ou embolia
SEMIOLOGIA ARTERIAL -
QUEIXA

Dor:
Parestsicas neuropticas:
Adormecimento
Formigamento
Queimao
Isqumicas:
Constrio ou aperto (Coronariana)
Cimbras
Fadiga
Claudicao intermitente
Dor de repouso
SEMIOLOGIA ARTERIAL -
ANTECEDENTES
Tabagismo
Hipertenso arterial
Sedentarismo
Diabetes
Dislipidemias
Alimentao hiperlipdica-
Obesidade
cido rico aumentado
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Doenas endcrinas
Alcoolismo
Uso de drogas
Tratamento de enxaqueca- Ergotismo
Hiperhomocisteinemia
SEMIOLOGIA ARTERIAL
INSPEO
Crnica:
Alteraes trficas
pele e subcutneo

Alterao de fneros
(pelos e unhas, micoses)

Calosidades, deformidades, anquiloses,

Ulceraes plantares
diabetes e hansenase
lceras Isqumica
Bolhas (flictenas)
Gangrena
Edema
SEMIOLOGIA ARTERIAL
INSPEO E PALPAO
Alteraes de temperatura
Hipotermia
Alteraes de colorao
Palidez -
Cianose-
Eritrocianose-
Rubor-
Fenmeno de Raynaud
Livedo reticular
Edema
Leses trficas
Queda dos pelos, distrofias ungueais, calos.
Escoriaes, fissuras, lceras, gangrena.
SEMIOLOGIA ARTERIAL
PULSOS ARTERIAIS
MANOBRA DE ALLEN
SEMIOLOGIA ARTERIAL
HIPEREMIA REATIVA
 SEMIOLOGIA ARMADA
ITB = ndice Tornozelo-Brao

ITB = PRESSO SISTLICA SUPRAMALEOLAR = 1

__________________________________________
PRESSO SISTLICA DO BRAO

0,9-1,1 Valor normal

0,5-0,8 Tratamento clnico inicialmente (CI)
Claudicao
0,35-0,50 Tratamento cirrgico (dor de repouso)
0,35 Tratamento cirrgico (leso trfica)
Amputao: gangrena eminente, isquemia crtica,
leso trfica, lcera isqumica
SEMIOLOGIA ARMADA
ITB = ndice Tornozelo-Brao
 EXAMES COMPLEMENTARES

TERMOMETRIA CUTNEA
PLESTIMOGRAFIA DE PULSO
ECODOPPLER VASCULAR
ARTERIOGRAFIA DIGITAL POR SUBTRAO
ANGIO-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ANGIORRESSONNCIA MAGNTICA
SEMIOLOGIA LINFTICA

Edema
Febre
Histria de processos infecciosos
Porta de entrada
Cirurgias (mastectomia)
Neoplasias
Sinais flogsticos locais
SEMIOLOGIA LINFTICA
INSPEO/PALPAO

Edema
Eritema
Leses interdigitais
SEMIOLOGIA LINFTICA
INSPEO/PALPAO