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Psicologia Clnica

O RETARDO MENTAL NA FAMLIA: CONSTRUINDO CAMINHOS


ALTERNATIVOS

Braz Werneck Filho


Mestre em Psicologia
Terapeuta Familiar e de Casal
Terapeuta Cognitivo-Comportamental

Resumo

O objetivo deste estudo discutir a conduo da primeira demanda no tratamento


psicolgico de um paciente com retardo mental, levado ao consultrio por seus pais ou
responsveis. Trazemos aqui a ideia de um olhar maia aprofundado para questes
familiares. A viso sistmica nos mostra que um olhar para o contexto em que os
problemas ou sintomas se apresentam pode trazer mais elucidaes para o caso do que
um simples tratamento focado no que a famlia denomina como problema. Pensamos
que muitas vezes o retardo mental em um membro da famlia possa mascarar uma
problemtica que envolva a real complexidade que uma convivncia entre seres
humanos. Sugerimos assim, um ohar mais aprofundado nos momentos de avaliao,
para que sejam percebidas nuances de demandas clnicas encobertas, como aconteceu
no caso aqui apresentado.

Descritores: retardo mental, terapia familiar, teoria sistmica.

Introduo

O trabalho psicoteraputico com crianas e adolescentes notoriamente


vinculado ao atendimento, ou pelo menos, escuta das figuras responsveis.
As razes para isso no so apenas aquelas orientadas pela situao legal de
um menor de idade, ou de um dependente por incapacidade, mas tambm os
vrios pontos de sua histria que se revelam importantes numa avaliao
psicolgica, principalmente de crianas, e que s podem ser esclarecidos em
detalhes pelos responsveis.

Acontece que a populao que depende de pais ou de algum tipo de


tutor maior do que a amostra de crianas e adolescentes. Entram nessa conta
os adultos jovens, que por vrios motivos, principalmente psicolgicos e
sociais, ainda so dependentes dos pais, exercendo a funo de adolescentes e
tambm os dependentes por necessidade, ou seja, aqueles que no teriam
condio de se manter de forma independente. Nesta amostra entram os
deficientes mentais, que podem ser crianas, adolescentes ou adultos. Este
trabalho aborda especificamente um caso clnico de terapia familiar onde um
dos membros da famlia um deficiente mental.

Ao longo de minha experincia no atendimento cada vez mais


frequente a crianas, jovens adultos deficientes e adolescentes, venho
observando que os pais e demais figuras responsveis, muitas vezes no so
apenas aqueles que nos auxiliam com informaes na elaborao do projeto
teraputico. Muitas vezes, e at com a contribuio dos filhos, conclumos que
pai e me ou a famlia inteira possuem a mesma indicao de terapia que
pensavam ser exclusiva para seus dependentes, o que gera no processo uma
nova e trabalhosa demanda clnica.

Para este estudo, como de costume, procuro trazer algumas reflexes


que tenham brotado a partir de atendimentos especficos, com perguntas e
dificuldades surgidas nos encontros teraputicos. A partir da constatao da
existncia de subsistemas como elementos influentes na problemtica de
determinadas famlias, examinamos situaes que amide ocorrem e se
tornam fonte de problemas, mas tambm de solues.

Neste trabalho, faz-se uma reflexo sobre uma situao clnica


sobremaneira importante: os pais buscam a terapia para seu filho deficiente
mental, que tem apresentado tambm comportamento agressivo, alm de
acrescentar situaes constrangedoras e bizarras rotina da famlia.

A partir das reflexes sobre o caso, visamos a fomentar uma discusso


sobre a indicao de terapia familiar, ou de casal, ou mesmo individual, a
comear pelo momento em que um filho apontado como o ponto de
concentrao do problema familiar. Consideramos esta uma concluso
simplista e buscamos sempre uma abordagem que considere a complexidade
do ser humano e do sistema familiar.

Caso Clnico A Famlia de Claudio[1]

A famlia de Claudio chega ao consultrio com o desejo de encontrar uma


terapia para ele. Claudio portador de Sndrome de Down e tem apresentado
comportamento agressivo com frequncia.

A famlia formada pelos pais separados de Claudio, sua irm e ele.


Claudio tem 27 anos, teve complicaes cardacas na infncia e no
frequentou nenhuma instituio por mais de um ou dois anos. No se
escolarizou e seu dficit cognitivo acentuado, apresentando um
funcionamento cognitivo pr-operatrio, com algumas caractersticas ainda
sensrio-motoras.

Sua irm, Claudia, tem 22 anos e se casou h cerca de um ms.


Atualmente, est desempregada e relata que por deciso da famlia. Com a
separao dos pais, Claudia foi requisitada pelo pai para ficar como uma
espcie de cuidadora do irmo, auxiliando a me nesta funo. Assim, a rotina
de Claudia se divide entre sua casa e a da me, par aonde vai todos os dias da
semana, em horrio comercial, auxiliando nas tarefas domsticas e nos
cuidados com Claudio.

Maria, a me, tem 49 anos e apresenta quadro de estresse agudo. Tem


sofrido com sintomas de fibromialgia, e no tem conseguido sustentar os
afazeres domsticos. Maria demonstra dificuldade em lidar com a separao e
nomeia o ex-marido, Carlos, ainda como responsvel pela famlia.

Carlos mora em Angra dos Reis e o mantenedor financeiro da


famlia. Separado da me de seus filhos h cerca de oito anos, se faz presente
em todos os eventos familiares e faz questo de dar conforto financeiro
famlia. Concordou com o encontro familiar e foi um dos que mais falou
durante as entrevistas iniciais.

Um detalhe importante que Claudia trabalhava com o pai em uma de


suas lojas de produtos de alimentao. O pai queria que ela assumisse a maior
parte das lojas, mas ela se nega a acatar tal deciso. Este fato, aliado ao
casamento de Claudia com um homem que o pai no aprova, faz com que a
relao entre pai e filha seja sempre muito tensa. Esta tenso foi percebida por
mim logo no primeiro encontro.

O Funcionamento da Famlia

A questo que mais aparece em torno da famlia de Claudio a


dificuldade que todos comeam a apresentar para lidar com o comportamento
agressivo dele. Na primeira entrevista, o pai comea a falar sobre o que a me
precisa mudar em seu comportamento para que o filho melhore (sic). Outra
coisa que Carlos afirma constantemente, com veemncia, que a filha no
quer nada e gosta da boa vida (sic) que ele proporciona, se referindo ao
salrio que ele paga para que a filha ajude a me a cuidar de Claudio.

A me de Claudio, embora aceite a separao, se mostra desejosa da


companhia do ex-marido, constantemente falando da necessidade que o filho
tem da presena do pai. Com relao situao da filha, ela relata que Claudia
realmente tem problemas em assumir as responsabilidades da vida, que no
tem uma boa relao com o pai e que no gosta de ser apenas cuidadora do
irmo. Acontece que o conforto financeiro proporcionado pelo pai, segundo a
me, exerce algum poder sobre ela, fazendo com que ela aceite permanecer
nesse lugar, mesmo sem fazer tudo o que o pai gostaria que fizesse.

Durante o perodo de entrevistas iniciais, fiz um atendimento


individual com a me. Nesse encontro, ela afirma que gostaria muito que sua
filha fizesse uma terapia para poder se tornar uma pessoa mais afetiva (sic).
Disse que Claudia no demonstrava amo nem carinho pela famlia,
principalmente pelo pai. Logo em seguida, comeou a contar detalhes de uma
parte da histria familiar que no envolvia o interesse pela terapia de Claudio,
mas que me pareceu to importante quanto.

Segundo a me, o nascimento e a constatao da sndrome em Claudio


provocaram no pai uma frustrao muito grande, tendo o pai ficado meses
chorando pelos cantos e sem querer fazer nada (sic). Aos poucos, a vida foi
seguindo seu curso e eles foram se acostumando rotina cansativa de cuidar
de uma criana em tais condies.

O que poderia ter se transformado em rejeio paterna, tornou-se um


amor incondicional, e segundo Maria, Carlos sempre se referia ao filho como
seu beb, at que o menino j estivesse com cerca de oito anos de idade.

A segunda grande frustrao foi com o nascimento de Claudia, quando


o pai esperava claramente outro menino. Maria conta que ele sempre quis um
filho para quem pudesse ensinar o seu ofcio e ficar em seu lugar para cuidar
da famlia. Com a chegada de Claudia e com a deciso do casal de no ter
mais filhos, a ideia do herdeiro homem que assumiria os negcios da famlia
teve que ser revista. Foi quando Carlos comeou a apostar em sua filha para
cuidar da empresa da famlia, para cuidar de Claudio e para cuidar da me,
que j comeava a apresentar problemas de sade.

A partir dessa conversa com Maria, decidi conversar separadamente


com cada um dos membros da famlia. Em meu encontro com Carlos, ele se
manteve cooperativo, apesar de sua escuta limitada. Sua atitude era de quem
sabia exatamente como deveria agir e como delegar as responsabilidades para
resolver todos os problemas da famlia. Ainda assim, se mostrava corts e
educado.

A grande mudana que ocorreu em minha conversa com Carlos veio


depois que eu perguntei sobre sua histria. Ele disse que tinha sido criado na
base da porrada (sic) pelos vrios padrastos que tivera, no tendo conhecido
seu pai. Fugira de casa aos doze anos e comeara a trabalhar e a viver como
menino de rua.
Aos dezesseis, conseguiu seu primeiro emprego de auxiliar de
escritrio e trabalhava tambm como entregador de jornais. Disse que a
melhor maneira de no dormir na rua era ficar o dia inteiro acordado. Passou
cerca de cinco anos com essa rotina.

Com vinte anos, foi contratado por uma grande empresa para lidar com
documentos importantes, num cargo de confiana, para o qual fora indicado
por seu primeiro patro. Progrediu nessa grande empresa; em um ano no
precisava mais entregar jornais e conseguiu alugar uma penso para dormir. O
fato que em menos de trs anos, Carlos conseguiu uma radical mudana em
sua qualidade de vida.

Em sete anos no emprego novo, conseguiu montar sua prpria empresa,


no ramo de alimentos, mesmo ainda trabalhando com o chefe que, segundo
ele, confiava nele e o incentivava a deixar de ser empregado. Com vinte e oito
anos, sua vida financeira estava praticamente tranquila.

Hoje, Carlos dono de algumas lojas pelo estado do Rio de Janeiro e


amplia o seu negcio para Minas Gerais e So Paulo. Em seu discurso aparece
frequentemente a ideia de que no contou com a ajuda de ningum e nunca
teve regalias. Alm disso, relata que nunca teve um lar carinhoso, assim como
no recebeu carinho ou amor de sua me, muito menos de seu pai.

Outro dado de grande importncia na conversa com Carlos diz respeito


sua verso da relao que mantm com a filha. Ele relata que ela est
vivendo muito bem, mas nas costas dele. Ele escolheu dar a ela uma
remunerao para que ela no trabalhasse fora, mas sim, ajudasse a me nos
cuidados com Claudio. Para ele, a filha no est correspondendo s
expectativas e isso faz com que ele a avalie de forma negativa. Essa avaliao
interfere na relao do pai com a filha, mas vai alm, pois provoca brigas
entre todos. Essas brigas so o principal gatilho para o comportamento
agressivo de Claudio que, apesar de no ter o pensamento suficientemente
organizado para discutir e expor opinies, manifesta seu desagrado com muita
propriedade e coerncia. O grande problema parece ser o exagero.

Quando entrevistei Claudia, individualmente, notei que ela falava


comigo sobre a histria de sua famlia com certo distanciamento afetivo,
apesar de no aparecerem caractersticas psicopatolgicas. Pergunto sobre o
seu envolvimento afetivo com a famlia. Ela me responde que est muito
envolvida, mas sabe que no demonstra como todo mundo o amor que sente
por me e irmo.

A partir desse instante, posso direcionar a conversa para sua relao


com o pai, visto que ela no tenha declarado para mim o seu amor por ele.
Aparentemente cuidadosa, Claudia comea a falar sobre sua histria com o
pai. Desde que era criana, segundo ela, no recebeu carinho dele. Em sua
primeira infncia, as recordaes remetem a cenas em que ela foi preterida
pelo pai e tambm pela me, por causa das necessidades de seu irmo mais
velho. Sempre sonhara em ser a princesinha do papai (sic) at cerca de onze
anos de idade. Seu relato vem permeado por certa mgoa contida, no s em
relao ao pai, mas tambm me.

Aos poucos, Claudia vai se autorizando a falar mais e, em pouco


tempo de conversa, parece mais vontade para falar do que sente. Saiu do
lugar de preservar a me e de atacar o pai. Comea a falar sobre as coisas que
aconteceram com ela. Sente que foi a grande decepo de seu pai, pois ele
passou a depositar nela a expectativa de algum que cuidasse dos negcios da
famlia.

Em determinado momento, pergunto se ela j havia tentado fazer


terapia antes. Ela diz que sim, mas que era muito nova e no gostava, porque
ia obrigada pela me. Com o continuar da conversa, Claudia me conta que
nunca teve muitos amigos e sempre se achou muito feia. Em sua adolescncia,
o pai no a deixava sair de casa e ela teve eu pedir permisso para sair at se
casar. Seu pai e seu marido no se falam. A relao com o pai hoje, de altos
e baixos. Costuma ouvir e suportar as crticas veementes que ele faz por certo
tempo, mas depois diz que explode e briga com ele e com todos. Tambm
relata que os principais momentos de agressividade do irmo acontecem
depois de uma briga em casa.

Aps a conversa com Claudia, chamo todos ao consultrio, inclusive


Claudio, para uma conversa com a famlia. Claudio se mostra insatisfeito, mas
respeita o momento do encontro, interrompe algumas vezes, mas cede s
intervenes do pai e da me. No entanto, o mesmo no ocorre quando
Claudia interpela os pais. Eles comeam a discutir de forma desorganizada e a
aumentar o volume de suas vozes. Ao mesmo tempo, Claudio comea a ficar
agitado. Quando eu identifico que ele est prximo de se tornar agressivo,
corto o movimento de todos e peo para o pai descer com o filho, respeitando
a deia que eles tm de que o filho quem precisa de terapia e, ao mesmo
tempo, ficando com as pessoas da famlia que parecem ter melhor escuta.

Maria e Claudia se mostram surpresas quando eu digo, de forma


contundente que quem eu acho que menos se beneficiaria de uma psicoterapia
seria Claudio. Elas contestam, argumentando com a agressividade dele e
dizendo que no sabem mais o que fazer. Eu digo que elas no sabem o que
fazer, o pai no sabe o que fazer. O nico que parece saber o que fazer
Claudio. Quando ele se torna agressivo costuma conseguir o que quer.

Com essa interveno consegui desarmar as duas, que j no estavam


to armadas assim, para pensar em novos acordos que pudessem fazer sentido
para o todo familiar, para todas as ideias que pudessem brotar sobre os
problemas. Afinal, o que menos aparecera em nossas conversas tinha sido a
agressividade de Claudio. Indiquei para ele um atendimento em uma
instituio especializada em sade mental, que funcionava com o regime de
oficinas teraputicas e escolarizao. Indiquei que a famlia comeasse a fazer
terapia familiar, alm de terapia individual para Claudia, j que Maria vinha
sendo acompanhada por um psiquiatra, tambm psicoterapeuta. Em outro
momento, fiz a indicao da terapia individua para Carlos, alm da terapia
familiar, visto que ele no havia construdo nova famlia e que se mantivesse
presente trs ou quatro vezes por semana na casa de Maria.

Todos aceitaram a proposta, mas ainda no pude conferir se vo fazer


com que ela funcione de verdade.

Discusso

Em meu primeiro ms como estagirio de psicologia, presenciei uma cena que


marcaria toda a minha vida profissional e tambm minhas concepes sobre
as relaes familiares.

A me de um filho autista, um garoto de treze anos com dficit


cognitivo acentuado e com alteraes severas de comportamento, quando
convidada pela coordenadora do grupo onde eu trabalhava como auxiliar de
oficinas teraputicas, aceitou prontamente o convite para uma reunio com a
equipe. Em poucos minutos de conversa com a coordenadora a mulher
comeou a falar, de forma menos pomposa do que a que demonstrava nas
reunies com todos os pais.

Em dado momento a me soltou uma frase impactante, da qual no me


lembro textualmente, mas trazia a ideia de que ela, me, j pensara milhares
de vezes em como teria sido melhor a sua vida se seu filho tivesse morrido no
parto. Na hora em que ouvi o que ela dizia, me lembro de como fiquei
revoltado com uma me que poderia desejar a morte de um filho. Que coisa
mais desumana!

No entanto, quando conversamos, em reunio, sobre a entrevista da


me, a primeira coisa que nossa coordenadora fez questo de nos apontar foi
como aquela me estava se abrindo para uma nova possibilidade ao admitir
que em algum momento desejara a morte do filho.
Quinze anos se passaram depois dessa reunio e, hoje, posso ver com
outras lentes aquela cena que vivi ali. Aprendi muito desde ento com o que
cada um pode experimentar de mais ambivalente em suas relaes familiares.
Como muitas vezes no deixamos aparecer o que realmente sentimos porque,
caso deixemos, seremos aoitados pela sociedade por isso.

A verdade que venho lidando com pacientes com retardo mental


desde ento e no h ocasio em que pai ou me se mostre tranquilamente
separado da doena do filho. As perguntas como O que eu fiz para ter um
filho assim?, Por que eu?, Por que comigo? so muito comuns no
discurso, manifesto ou encoberto de pais de crianas com deficincia mental.

Alm disso, devemos considerar a individualidade de cada pessoa


dentro de uma famlia. O que acontecer com uma famlia que tenha um
membro com determinadas limitaes No se pode responder por causa das
diferenas entre as pessoas e, consequentemente, entre as famlias.

No entanto, se considerarmos as perguntas que os pais costumam se


fazer ou apenas pensar com manifestao de uma verdade irrefutvel para
esses pais, estaremos mais prximos de ajudar do que se tentarmos fazer com
que eles parem de pensar coisas erradas. Eles pais e mes realmente
acreditam que tenha acontecido algo com eles, que a deficincia dos filhos
mostre para o mundo algo deles mesmos. No h como lidar com isso de
forma equilibrada e tranquila.

Na famlia de Claudio, podemos observar claramente que o prprio


Claudio no foi o tema central na maior parte das vezes. O mais interessante
notar que isso no era em absoluto percebido pela famlia. Chegavam ao
consultrio para resolver o problema da agressividade dele, falavam uns dos
outros o tempo todo e saam de l com a percepo de que estavam tratando
do que chamavam problema do Claudio.

A cruel expectativa depositada em Claudia, de que ela pudesse vir a


ser a pessoa que continuaria a construo que o pai comeara em sua prpria
infncia; a ferida que o retardo mental de Claudio causara na me e no pai; a
falta do carinho, to necessrio a uma criana pequena para sua construo
pessoal e suas consequncias para a vida de Claudia; a falta de limites de
Maria, tanto para lidar com os filhos quanto ara impor alguma distncia ao ex-
marido; a pouca ou nenhuma escuta de Carlos em relao ao sofrimento de
sua ex-mulher e de sua filha foram apenas alguns dos problemas identificados
por mim em apenas trs entrevistas com eles.

O primeiro passo frente, em minha percepo, foi dado quando


Claudia abriu espao para falar de seus problemas com o pai. Inicialmente, a
tendncia dela foi se colocar num lugar de vtima, possivelmente para que
obtivesse de mim o que no conseguia obter do pai. Quando pudemos falar
dessa questo por outro prisma, ela parece ter se desconcertado, mas ao
mesmo tempo, seguiu em frente. Foi quando comeou a falar de seus prprios
planos e comeou a perceber que no tinha quase nenhum plano que no
envolvesse a dependncia financeira de seu pai.

Pude perceber em Claudia certa confuso com o lugar que ocupava


nessa famlia. Era filha de Carlos e Maria? Era mais filha de Maria e
companheira potencial do pai? De alguma forma, algo de sua infncia vem
sendo trazido at hoje e interfere de forma contundente em suas relaes
atuais, no apenas com a famlia, mas at com seu marido. Nas palavras de
Mannoni encontramos uma reflexo pertinente:

Com efeito, os fatos reais vividos por uma criana no so tais


como poderiam ser testemunhados por outros; ao mesmo
tempo o conjunto das percepes que ela tem deles e o valor
simblico que se desprende do sentido que essas percepes
assumem para o narcisismo do sujeito. (2004; p. 16).

Os efeitos das dificuldades vividas por Claudia em sua primeira


infncia foram sendo corroborados e at aumentados em sua adolescncia e,
ao que tudo indica, sua vida adulta ainda permeada por coisas no ditas e
coisas impostas, num lugar onde o dilogo no merece espao.

A grande questo que me levou a formular a indicao de terapia


familiar para a famlia de Claudio foi o modo como a viso sistmica se
encaixou como instrumento de compreenso do panorama familiar. A
situao, o contexto, o todo instantneo daquela famlia precisava ser
trabalhado para que o chamado sintoma pudesse recuar em toda sua bizarrice.
Nas palavras de Mony Elkaim encontramos uma boa perspectiva para embasar
o encaixe do enfoque sistmico para este caso:

A teoria dos sistemas , por definio, uma teoria em que a


causa atual. Segundo ela, um sintoma sempre apropriado,
pois reflete o comportamento adaptado ao contexto social da
pessoa e, de nenhuma forma, um comportamento inadaptado
oriundo do passado prescinde de alguma funo do
presente. Essa foi uma ideia revolucionria no campo da
psicologia clnica: ela obrigou, pela primeira vez que
considerssemos a situao atual do paciente. Isso implicava,
logicamente, que, se um sintoma fosse apropriado ao contexto
social atual e, portanto, adaptado a este ltimo, o terapeuta
precisava mudar o contexto a fim de eliminar o sintoma. (2000;
p. 98).

A abordagem sistmica da famlia de Claudio me levou,


principalmente a questionar o que realmente se poderia fazer ali para ajudar o
jovem Claudio, se eu atendesse apenas ele. Esta minha ideia tem tambm sua
raiz numa compreenso fenomenolgica, onde sempre cabe a pergunta: qual
o problema que se tem aqui?

Um tratamento que levasse a um projeto teraputico formulado com


base nos sinais e sintomas apresentados por Claudio viria muito
provavelmente a ser um eterno apagar de incndios, dia aps dia, que era
exatamente o lugar que aquela famlia j conhecia.

As relaes entre os membros da famlia que poderiam ser nomeadas


mais tranquilamente como relaes problemticas no me pareceram, desde o
incio, relaes que inclussem Claudio, mas todas aquelas que no o
incluam. Lidar com ele no era insuportvel por ser misterioso, no era
insuportvel porque fazia as pessoas lidarem com algo diferente do que
estavam acostumadas. Era insuportvel porque era muito cansativo,
desgastante, fisicamente invivel.

A relao entre Claudia e o pai, por exemplo, era uma relao muito
mais complexa, que nenhum dos dois parecia estar apto a questionar, muito
menos a tentar modificar. Outras palavras de Mony Elkaim nos servem como
fonte de reflexo no subsistema Pai-Filha:

Nesse momento, qual deve ser a posio do terapeuta? Em


primeiro lugar, ela comporta uma compreenso tingida de
emoo, pois o terapeuta confrontado com duas pessoas que,
naquele frente-a-frente, gostariam de se amar, mas tm medo.
Ambas podem dizer, com toda legitimidade, que sentiram falta
de amor na infncia. Ambas procuram se situar, mas, nessa
busca, falta-lhes uma experincia precisamente a de ter o
sentimento de ter ocupado um lugar no qual pudessem ter sido
respeitadas como elas mesmas. (2008; p. 30).
Tomando como ponto de partida a dificuldade que cada um, pai e filha,
viveram na infncia, torna-se mais fcil e til adotar uma viso que busque
compreender os meandros das relaes entre os dois. Atualmente longe de ser
uma relao saudvel, traz na histria de cada um os elementos necessrios
para iluminar a compreenso do terapeuta e da prpria famlia, que
provavelmente perceber novidades em sua forma de funcionar quando
comear a olhar para outros problemas alm da agressividade de Claudio.

Concluso

De acordo com minha experincia clnica, no exagero afirmar que muitos


pais que trazem adolescentes, ou crianas, ou adultos deficientes que
denominam como ponto de problemas na famlia acabam saindo do
consultrio com a indicao contundente de uma terapia.

Na maioria das vezes, a indicao ser de terapia familiar, o que no


impede que uma indicao de terapia individual v inclusa no pacote. Cabe
nos perguntarmos o que leva a esse tipo de indicao. Cabe tambm nos
perguntarmos constantemente se isso realmente um fato, ou apenas uma
impresso minha. Cabe perguntarmos vrias coisas o tempo todo.

A questo que no temos como esperar as respostas para todas as


perguntas. Apesar disso, no faz sentido parar de perguntar, aceitar a inrcia.

No caso aqui apresentado, a mudana foi provocada por uma intuio


inicial do profissional de que algo alm do que as pessoas ali denominavam
como problema poderia ser tambm um problema.

A questo do retardo mental na famlia pode servir para mascarar e


nomear outros aspectos das relaes familiares como problemas, quando, na
verdade, podem ser apenas pontas de iceberg.

Quando mergulhamos no mundo complexo da convivncia com


pessoas portadoras de retardo mental percebemos que em alguma dimenso,
os problemas enfrentados pelas famlias so os mesmos que os enfrentados
pelas famlias que no possuem membros deficientes mentais.

O trabalho de Piaget e Inhelder um trabalho emblemtico, ainda que


fale sobre o desenvolvimento cognitivo e no sobre os aspectos relacionais ou
familiares. Esse trabalho nos mostrou como os sujeitos com deficincia
mental passavam pelos mesmos estdios de desenvolvimento cognitivo que os
indivduos sem retardo. A diferena principal estava no tempo que cada
estdio levava para chegar.
Apesar de no podermos fazer uma correlao simplista para as
questes familiares, sociais e afetivas, podemos fazer alguma correlao, com
todo o cuidado que a situao exige. Isso se torna possvel quando uma
famlia chega ao consultrio e diz que o nico problema o comportamento
alterado do filho deficiente. A est um ponto altamente suspeito. No h
famlia sem questes, problemas ou segredos. Podemos e devemos desconfiar
de qualquer discurso que tente apontar em sentido oposto a esta ltima
afirmao.

No caso da famlia de Claudio, foi exatamente isso que aconteceu. A


famlia chegou para tratar um de seus membros e saiu com a indicao de
tratamento para todos os outros; para toda a famlia.

Este caso clnico aponta na direo de uma avaliao cada vez mais
consistente dos casos que se nos apresentam. A complexidade do ser humano
deve ser sempre considerada. A famlia tem todo o direito de tentar mascarar,
no olhar, ignorar os problemas mais profundos. Ns, profissionais, no temos
esse direito.

O retardo mental funciona, muitas vezes como a peneira para tapar o


sol dos problemas familiares. Todavia, no o nico detalhe usado pra isso.
Agressividade em adolescentes, homossexualidade, dificuldade de escolhas,
problemas de socializao tambm tm aparecido com maior frequncia nos
consultrios. A famlia geralmente tem muito a contribuir para que o quadro
melhore, quando h o que ser melhorado. Muitas vezes, entretanto, a famlia
precisa ser tratada para que as concepes individuais deixem de gerar
conflitos e passem a gerar consensos.

Referncias Bibliogrficas

Elkaim, M. (org.) Terapia Familiar em Transformao. So Paulo:


Summus, 2000.

_________ Como Sobreviver Prpria Famlia. So Paulo: Integrare, 2008.

Mannoni, M. A Primeira Entrevista em Psicanlise. Rio de Janeiro:


Elsevier, 2004.