Vitamina K (K1 y K2)

Terapia ortomolecular

SINNIMO
Vitamina K1 (fitomenadiona, filoquinona, fitonadiona), Vitamina K2 (menaquinona, MK -4 a MK- 14)

DESCRIPCIN
Es ampliamente conocido que la vitamina K es esencial para la coagulacin de la sangre. En los ltimos aos ha habido un notable
incremento del inters en esta vitamina soluble en grasa debido al descubrimiento de otras propiedades importantes para la salud. Una
funcin importante de la vitamina K es la activacin de enzimas (vitamina K dependientes) (protenas Gla), que regulan la homeostasis
del calcio (junto con la vitamina D) y la calcificacin de los tejidos blandos, as como protectora de la descalcificacin de los huesos.
Cada vez hay ms pruebas cientficas que sugieren que la vitamina K sirve para contrarrestar el endurecimiento arterial (esclerosis), la
descalcificacin sea, la resistencia a la insulina (sndrome de Down) y la artritis, y que contribuye a la proteccin contra el deterioro
cognitivo cuando envejecemos. La CDR actual de 75 mcg de vitamina K por da se basa en la cantidad necesaria para la coagulacin de
la sangre, pero no tiene en cuenta otras funciones de la vitamina K. La investigacin muestra que las necesidades reales de la vitamina K
son justo un poco mss altas y que la ingesta de vitamina K de la mayora de la poblacin (en Europa) es inadecuada. La ingesta de
vitamina K suele ser suficiente para la hemostasis.

El trmino vitamina K abarca un grupo de naftoquinonas liposolubles. Los alimentos occidentales contienen principalmente la vitamina
K1 (fitomenadiona, filoquinona, fitonadiona), que se produce en las plantas de t (sobre todo verde), algas y vegetales verdes como la
espinaca, la lechuga, el perejil y las variedades de la col. La vitamina K2 (menaquinona) es producida por ciertas bacterias y se encuentra
en un grado limitado en la carne, productos lcteos y huevos. La flora intestinal en el intestino grueso produce vitamina K2, pero la
absorcin de sta es limitada (vitaminas liposolubles se absorben predominantemente en el leon). Hay varias formas de menaquinona,
MK- 4 a MK- 14, con el nmero que indica la cantidad de cadenas laterales isoprenilo. MK- 4 se encuentra en la carne y tambin se
produce en cantidades limitadas en el cuerpo desde vitamina K1. MK- 5 a MK- 9 se encuentra en pequeas cantidades en los productos
fermentados tales como queso y yogur. El natto en comida japonesa (habas de soja fermentadas con Bacillus subtilis) es una fuente
excepcional de MK- 7. MK- 10 y MK- 14 son raras. Vitamina K3 (menadiona) es un forma sinttica Pro - vitamina K. La vitamina K1 y
K2 se ocupan de la activacin de factores de coagulacin en el hgado. La vitamina K2 es especialmente activa en los tejidos
extrahepticos, en vista del hecho de que la vitamina K1 se absorbe principalmente en el hgado y una pequea cantidad de la misma
termina en la circulacin sanguinea.

FUNCIN
Hace ms de cincuenta aos se crey que la vitamina K era la nica cosa necesaria para la activacin (carboxilacin) de factores de
coagulacin en el hgado. Se han descubierto diversas protenas Gla extrahepticas dependientes de la vitamina K: En los huesos y
dientes, estas incluyen osteocalcina (protena Gla sea o BGP ), la protena S y MPG (protena Gla de la matriz ); En los riones que
incluyen KGP (protena Gla de rin): La pared vascular y otros tejidos blandos contienen MPG (protena Gla de matriz): La protena Gla
de Gas6 (de parada del crecimiento especfico 6) es una protena producida por (por ejemplo) las clulas endoteliales y regula la divisin
celular, la diferenciacin celular y la migracin celular y protege a las clulas contra la apoptosis (muerte celular programada).
La vitamina K es el cofactor de la enzima - glutamil carboxilasa, que carboxila el cido glutmico (Glu) en residuos de enzimas
(dependientes de vitamina K) para formar residuos del cido - carboxiglutmico (GLA) y de ese modo activarlos. Las protenas
undercarboxylated (Glu), son inactivas e intiles. En deficiencia de vitamina K, las protenas undercarboxylated dependientes de vitamina
K son evidentes en la sangre. Estas se llaman PIVKAs (protenas inducidas por la deficiencia de vitamina K o antagonistas). La PIVKA -
protrombina (la PIVKA - II) es un marcador de una grave deficiencia de vitamina K (vitamina K se utiliza principalmente para la
carboxilacin - de los factores de coagulacin); osteocalcina undercarboxylated (UCOC o la PIVKA - osteocalcina) es un marcador ms
sensible para la deficiencia de vitamina K. Adems de la activacin de las protenas Gla, la vitamina K tiene otras funciones.

Coagulacin: La vitamina K (K1, K2) es esencial para la produccin de diversos factores de coagulacin (protenas Gla) en el
hgado, incluyendo el factor II (protrombina), factor VII (proconvertina), factor IX (componente de tromboplastina), el factor X
(factores Stuart - Prower) y las protenas C, S y Z. Una grave deficiencia de vitamina K da lugar a un aumento del tiempo de
coagulacin y aumenta las posibilidades de hemorragia excesiva, prdida de sangre (oculta), extravasacin (subcutnea), heridas
que no cicatrizan con facilidad y anemia.
Formacin, mineralizacin y fuerza de los huesos: La osteocalcina es una pequea protena de uniones de calcio principalmente
producida por los osteoblastos y es un marcador bioqumico para la mineralizacin sea. Es la protena ms importante (despus
de colgeno) incorporada en la matriz sea durante la formacin de hueso. La vitamina D estimula la sntesis de la osteocalcina y
aumenta la disponibilidad de calcio, mientras que la vitamina K (especialmente K2) se encarga de - carboxilacin de la
osteocalcina. Slo la osteocalcina carboxilada por la vitamina K se encuentra activa y es capaz de unirse con hidroxiapatita, lo que
garantiza que el calcio se deposite en el tejido seo. La vitamina K2 no slo mejora la calidad del hueso mediante la activacin de
 la osteocalcina. In vitro y en estudios in vivo han demostrado que la vitamina K2 aumenta la formacin y la actividad de los
osteoblastos. Lo hace fomentando la expresin SXR (receptor de esteroides y xenobiticos), la inhibicin de NF -kB y
estimulando genes osteoblastos especficos. La formacin y la actividad de los osteoclastos se reduce por medio de la inhibicin
de la osteoclastognesis y la induccin de su apoptosis, con la expresin de la ciclooxigenasa - 2 (COX - 2), prostaglandina E2
(PGE2) y siendo inhibidas diversas citoquinas proinflamatorias.
La inhibicin de la aterosclerosis: la protena carboxilasa de la Matriz Gla (CMGP) juega un papel central en la prevencin de la
aterosclerosis, influyendo en la BMP - 2 (protena morfogentica sea tipo 2) y bloqueando los depsitos de calcio en la matriz
vascular. La produccin de MGP por las clulas de msculo liso vascular (en humanos) es estimulada por el calcio extracelular. La
activacin de MGP es un proceso dependiente de la vitamina K. Un alto nivel de suero de undercarboxylated MGP (ucMGP)
inactivo, y un alto ratio de ucMGP / CMGP puede ser un buen marcador de una incipiente aterosclerosis. El nivel ucMGP parece
bajar cuando la aterosclerosis progresa, quizs debido a la unin ucMGP con el calcio en la pared vascular o la prdida de clulas
del msculo liso (debido a la apoptosis o transformacin en clulas similares a osteoblastos). Adems de la activacin de MGP, la
vitamina K2 ayuda a mantener los vasos sanguneos sanos mediante la reduccin del nivel de colesterol y la inhibicin de la
formacin de placa (por medio de Gas6).
Regulacin de la glucosa de la sangre: La vitamina K tiene un efecto beneficioso sobre la homeostasis de la glucosa (sensibilidad
a la insulina, secrecin de insulina), en parte debido a la activacin de la osteocalcina. El mecanismo preciso de accin an no est
claro, ya que puede ser que la osteocalcina carboxilada mejore la sensibilidad a la insulina y la funcin de las clulas beta
mediante la mejora de la expresin de la adiponectina. Tambin es posible que la vitamina K tenga un impacto directo en la
sensibilidad a la insulina y el estado de la glucemia por medio de un efecto anti -inflamatorio. Adems, las protenas dependientes
de vitamina K (protrombina y la protena S) estn presentes en rganos importantes para el metabolismo de la glucosa e insulina,
tales como el hgado y el pncreas.
La inhibicin de la artritis: La vitamina K es un importante regulador de la mineralizacin del hueso y el cartlago. En los jvenes
la vitamina K regula aspectos como la osificacin de las placas epifisarias (placas de cartlago en los extremos de los huesos que
permitan un crecimiento adicional). Hay seales de que la deficiencia de vitamina K ayuda a la artrosis debido a la
undercarboxylation de MPG y Gas6 y un aumento de la inflamacin (vitamina K inhibe la expresin de diversas citocinas
proinflamatorias). En vitro y en animales las investigaciones est dando indicios de que la vitamina K2 (MK - 4) puede tener un
efecto beneficioso en la artritis reumatoide, inhibiendo la hiperproliferacin sinovial y la progresin del reumatismo.
Papel en la funcin del cerebro y la sntesis de esfingolpidos: La vitamina K (K1, MK - 4) est presente en altas concentraciones
en el tejido cerebral y es probablemente importante para la funcin cerebral. La vitamina K inhibe la calcificacin en los tejidos
blandos, activa Gas6 y juega un papel en la sntesis de esfingolpidos, un grupo de lpidos complejos que incluyen cerebrsidos,
esfingomielina, ceramidas, sulftidos y ganglisidos. En animales de laboratorio, una deficiencia de vitamina K produce cambios
de comportamiento y una cada de sulftidos de la mielina en particular. Un anormal metabolismo de los esfingolpidos se
presume que desempea un papel en la patognesis de los trastornos relacionados con la edad, incluyendo enfermedades
neurodegenerativas, enfermedades cardiovasculares y la diabetes. La cuestin es si la deficiencia de vitamina K contribuye al
desarrollo y la progresin de la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis mltiple. En animales de laboratorio bajo consumo de
vitamina K desde el nacimiento produce una marcada degeneracin cognitiva a una edad avanzada. En un estudio de observacin,
las personas con demencia incipiente tenan un consumo significativamente menor de vitamina K (una media de 63 mcg / da) que
las personas sanas de la misma edad (139 mcg / da). En un modelo animal para la esclerosis mltiple, los suplementos de
vitamina K2 dieron lugar a un curso ms leve de la enfermedad.
Actividad anti-inflamatoria y antioxidante: investigaciones in vitro e in vivo han demostrado que la vitamina K tiene un efecto
anti-inflamatorio, en parte debido a la inhibicin de la sealizacin de NF-kB. Por otra parte, la vitamina K tiene unas poderosas
propiedades antioxidantes.

INDICACIONES
La deficiencia de vitamina K: Una deficiencia de vitamina K puede ser la consecuencia de la ingesta diettica insuficiente de vitamina K,
alcoholismo, enfermedad heptica (crnica), fibrosis qustica, enfermedades gastrointestinales crnicas (incluidas diarrea crnica,
enfermedad celaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, sndrome de intestino corto), la reseccin intestinal (especialmente la ltima
seccin del leon), la ciruga baritrica (intervenciones como la banda gstrica en casos de obesidad mrbida) y el uso de medicamentos
(antibiticos, ver interacciones). La vitamina K se acumula especialmente en el tejido adiposo, y es posible que las personas con un
elevado porcentaje de grasa (sobrepeso, obesidad) tengan un riesgo ms importante de deficiencia de vitamina K funcional.

Prevencin de la osteoporosis y fracturas seas: Varios estudios observacionales han mostrado una clara correlacin inversa entre la
ingesta de vitamina K y las posibilidades de fracturas seas. Las mujeres mayores con fractura de cadera tienen un nivel srico
significativamente ms bajo de vitamina K en comparacin con las mujeres sin una fractura de cadera. En un estudio, las personas de
edad avanzada en el cuartil ms alto de ingesta de vitamina K tenan una probabilidad del 65% inferior de una fractura de cadera que las
personas de edad en el cuartil de ms bajo consumo. La mayor incidencia de fracturas de fmur en el oeste de Japn, en comparacin con
otras regiones, muestra una marcada correlacin con la ingesta de vitamina K. Una investigacin japonesa demostr una asociacin
significativa entre el consumo de natto, que es rico en MK-7, y una menor posibilidad de una fractura de cadera en mujeres
posmenopusicas. Un estudio de cohorte prospectivo mostr que el nivel srico UCOC (osteocalcina undercarboxylated) es capaz de
predecir la probabilidad de una fractura de cadera en mujeres mayores, independientemente de la densidad mineral sea del cuello del
fmur. Esta fue tambin la conclusin recogida en un informe de la Organizacin Mundial de la Salud 2003. La conexin entre la
osteocalcina undercarboxylated y la densidad mineral sea es bastante menos clara.
Varios estudios clnicos han demostrado que tomar suplementos de vitamina K2 mejora la calidad del hueso en casos de osteoporosis,
haciendo frente a una gran variedad de causas, incluyendo la deficiencia de estrgeno (posmenopausia), la enfermedad de Parkinson, la
cirrosis biliar, la cirrosis del hgado, derrame cerebral, anorexia nerviosa, trasplante de rganos y uso de medicamentos (ver
interacciones). Estos estudios por lo general implican el uso de 45 mcg de vitamina K2 (como MK - 4) por da. En Japn, la vitamina K2
(45 mcg / da) ha sido prescrita regularmente para la osteoporosis durante ms de una dcada. En un estudio canadiense con participacin
de 440 mujeres con osteopenia, la vitamina K1 (5000 mcg / da durante un perodo de al menos 2 aos) redujo significativamente las
posibilidades de fractura sea en comparacin con el placebo. El efecto de la vitamina K1 es ms pronunciado si se ingiere vitamina D y
calcio adicionalmente.

En 221 mujeres japonesas sanas (50-70 aos de edad) se descubri una asociacin inversa significativa entre la ingesta en la dieta de
vitamina K y los niveles sricos UcOc. El nivel UcOc tambin mostr una correlacin negativa con la densidad mineral sea de la parte
baja de la espalda. La ingesta media de vitamina K (en particular la vitamina K1, porque estas mujeres casi no comieron ningn natt)
lleg a 260 mcg / da. Sin embargo, los niveles de UcOc fueron elevados en el 66% de las mujeres, lo que significa que la cantidad de
vitamina K requerida para unos huesos sanos supera con creces la CDR actual (en Europa) de 75 mcg por da. Los investigadores afirman
que se requiere una ingesta diaria de 450 mcg de vitamina K (K1/K2) para mantener los huesos sanos y que se requiere, adems, una
dosis an mayor para mejorar la calidad del hueso. Los ancianos necesitan ms vitamina K para bajar UCOC debido a la mayor tasa de
regeneracin sea.
Las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas seas, a pesar de una densidad mineral sea normal o aumentada
(hiperinsulinemia estimula la densidad mineral sea). La vitamina K2 puede servir para reducir las posibilidades de fracturas de hueso en
los diabticos; en un modelo animal para la diabetes tipo 2, los suplementos de vitamina K2 resultaron en un aumento en los niveles
sricos de osteocalcina, una mejora en la reticulacin enzimtica del colgeno, una disminucin de la reticulacin no enzimtica del
colgeno (como la formacin de los AGE, o productos finales de glicacin avanzada) y un aumento en la resistencia sea.

Formacin de hueso en nios y adolescentes: un gran nmero de nios europeos de 6 a 18 aos tiene un nivel srico elevado de
osteocalcina undercarboxylated y una mayor proporcin de UcOc / COc que los adultos, en particular durante el perodo de crecimiento.
Esto indica que el estado de su vitamina K es deficiente y deja mucho ms que desear que en el caso de los adultos. En un estudio
controlado con placebo que incluy 55 nios holandeses prepberes saludables, tomando suplementos de vitamina K2 (45 mcg de MK- 7
por da durante un perodo de 8 semanas) condujo a una mejora significativa de la relacin UcOc / COc y el estado de la vitamina K. En
nias sanas de 11 12 aos de edad, un mejor estado de vitamina K se asocia con un aumento de la densidad mineral sea. En un estudio
observacional en el que participaron ms de 300 nios sanos antes de la pubertad (edad media 11,2 aos), un mejor estado de la vitamina
K durante un perodo de dos aos llev a un incremento significativamente ms marcado en la masa sea y el contenido mineral seo
total. Hasta alrededor de los 25 aos de edad, cuando se alcanza la masa sea mxima ( la mxima cantidad de hueso), la osificacin
excede la resorcin sea. A partir de entonces, la masa sea disminuye gradualmente. Una masa sea elevada reduce las posibilidades de
osteoporosis y fracturas en la vida adulta, y un estado ptimo de vitamina K durante el crecimiento puede hacer una contribucin
importante en este sentido.

La aterosclerosis (enfermedad vascular arteriosclertica): esclerosis (endurecimiento) de las arterias es un factor de riesgo de
complicaciones cardiovasculares, no slo en las personas con enfermedades cardiovasculares existentes, la diabetes y/o enfermedad renal
crnica, sino tambin en individuos asintomticos. Un aumento en la ingesta de vitamina K contribuye a la reduccin de riesgo
cardiovascular, en parte por la activacin de MGP. Cuando se tomaron mediciones en un grupo de adultos holandeses sanos, se descubri
que una proporcin sustancial de MGP era inactiva, lo que da motivos para suponer que muchos adultos sanos tienen una deficiencia de
vitamina K subclnica. Varios estudios observacionales en humanos han demostrado una asociacin inversa significativa entre la ingesta
de vitamina K2 (MK - particularmente 7 , MK - 8 y MK - 9) y el grado de endurecimiento arterial (esclerosis) y las posibilidades de
enfermedad cardaca coronaria, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca sbita. En un estudio holands en el que la ingesta promedio
de vitamina K2 fue de 31 mcg / da, las probabilidades de enfermedad coronaria se redujeron en aproximadamente un 9 % por cada
incremento de 10 mcg en la ingesta de vitamina K2. El uso de antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes como warfarina) se asocia
con un aumento de la esclerosis en la vlvula del corazn y en las arterias coronarias. En un estudio de intervencin que implicaba 388
personas sanas de edad avanzada, la vitamina K1 (500 mcg / da durante un perodo de 3 aos) inhibi la progresin del endurecimiento
de las arterias coronarias. La vitamina K2 es ms eficaz que K1 y contrarresta la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares con
dosis ms bajas. Las investigaciones en animales sugieren que hay una posibilidad de que la vitamina K2 no slo inhiba la aterosclerosis
sino que tambin puede invertir el proceso.
Las personas con enfermedad renal crnica tienen un riesgo notablemente ms alto y ms probabilidades de desarrollar y morir por
enfermedades cardiovasculares, sobre todo debido al aumento de la aterosclerosis (placas y esclerosis). En una investigacin con 107
pacientes con enfermedad renal crnica, se estableci que los niveles sricos desfosforilados y undercarboxylated MGP (dp- ucMGP)
aumentan con la progresin de la enfermedad renal y que existe una correlacin positiva marcada con la gravedad de la esclerosis artica.
En un estudio piloto, la vitamina K2 disminuy los niveles de dp- ucMGP en pacientes renales de acuerdo a la dosis.

La insuficiencia cardaca crnica: La progresin de la insuficiencia cardaca se caracteriza por una variedad de procesos celulares y
moleculares, incluyendo la hipertrofia de los cardiomiocitos, dilatacin ventricular y cambios en la matriz extracelular, incluyendo la
fibrosis. Esta remodelacin ventricular se debe en parte a la regulacin anormal de la matriz extracelular; y la actividad insuficiente en la
parte de la protena matriz Gla dependiente de vitamina K (debido a la deficiencia de la vitamina K) puede jugar un papel importante en
esto. Los investigadores han comprobado que el nivel plasmtico de dp- ucMGP inactivo tiene una asociacin positiva marcada con la
gravedad de la insuficiencia cardaca crnica y las probabilidades de morir a causa de esto. La funcin precisa de MGP en el corazn
todava no se ha establecido, pero probablemente no se refiere a la prevencin de la esclerosis. Puede ser que MGP module la actividad
de los factores de crecimiento implicados en la remodelacin tisular, tales como BMP (protena morfognica sea), TGF (factor de
crecimiento transformante ) y VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular). Una mejora de los niveles de vitamina K podra resultar
en un mejor pronstico en la insuficiencia cardaca.

Resistencia a la insulina y la diabetes mellitus: Diversos estudios humanos ponen de relieve el efecto positivo de la vitamina K en la
homeostasis de la glucosa. En adultos jvenes sanos que se sometieron a una prueba de tolerancia a la glucosa, los niveles de glucosa en
la sangre aumentaron ms fuertemente que lo hicieron en los sujetos de la prueba con una baja ingesta de vitamina K. En otro
experimento, 12 adultos jvenes sanos fueron sometidos a una prueba de tolerancia oral a la glucosa en dos ocasiones, la primera antes y
la segunda despus de una toma de suplementos de vitamina K2 (90 mcg de MK- 4 por da durante un perodo de una semana). En
comparacin con la primera prueba, la respuesta aguda de insulina en la segunda prueba fue significativamente menor en los sujetos de la
prueba cuyo estado de vitamina K era bajo. En ms de 2.000 hombres japoneses (+ 65 aos de edad) , los niveles sricos de osteocalcina
undercarboxylated se asoci inversamente con los niveles de glucosa en plasma, los niveles de hemoglobina A1c y el grado de resistencia
a la insulina (HOMA -IR) cuando haban ayunado. En un importante estudio de cohorte prospectivo (Framingham Offspring Cohort), una
mayor ingesta de vitamina K1 se asoci con una mayor sensibilidad a la insulina y estado de la glucemia, tanto en hombres como en
mujeres. En un estudio de cohorte prospectivo holands con participacin de ms de 38.000 adultos que fueron seguidos durante ms de
una dcada, se comprob una correlacin inversa entre la ingesta de vitamina K (K1 y K2) y las posibilidades de diabetes tipo 2. En un
estudio clnico, 355 personas de edad avanzada no diabticos (60-80 aos de edad) ingirieron una dosis diaria de 500 mcg de vitamina K1
o un placebo durante un perodo de 36 meses. En los que tomaron suplementos de vitamina K se comprob una disminucin significativa
de los niveles de insulina y una disminucin de la resistencia a la insulina durante el ayuno.

La osteoartritis y la artritis reumatoide: En un estudio de cohorte prospectivo observacional, el Framingham Offspring Study, con la
participacin de 673 personas de edad avanzada, se descubri una correlacin inversa entre los niveles plasmticos de vitamina K1 y las
posibilidades de la osteoartritis, la formacin de osteofitos y estrechamiento del espacio interarticular (mano, rodilla) . Los estudios de
intervencin tendrn que arrojar luz sobre si mejorando el estado de la vitamina K tiene un efecto sobre el proceso de la enfermedad. El
papel de la vitamina K2 en la artritis reumatoide an no se ha estudiado en seres humanos.

CONTRA-INDICACIONES
En el caso de las personas que toman anticoagulantes (antagonistas de la vitamina K), un suplemento que proporciona una dosis de ms
de 100 mcg de vitamina K por da slo debe utilizarse bajo supervisin mdica. La vitamina K est contraindicada en pacientes que son
hipersensibles o alrgicos a esta vitamina (raro).

EFECTOS ADVERSOS
La vitamina K1 y vitamina K2 no tienen ningn efecto txico. Investigaciones toxicolgicas no han logrado establecer un lmite mximo
de ingesta. En animales sujetos a una dosis de una sola vez por va oral de 25.000 mg / kg (25 millones mcg / kg) no fue mortal, ni se
observaron efectos nocivos despus de una dosis diaria de 2.000 mg (2.000.000 mcg) de vitamina K por kilogramo de peso corporal
durante un perodo de 30 das. La ingesta excesiva de vitamina K durante el embarazo (especialmente la variante K3 sinttica) aumenta el
riesgo de ictericia en el nio recin nacido y se debe evitar. La ingesta de vitamina K durante la lactancia es segura.

INTERACCIONES
Varios medicamentos disminuyen el estado de la vitamina K: los antibiticos disminuyen la sntesis de vitamina K2 endgena
debido a su efecto negativo sobre la flora intestinal; secuestradores de cidos biliares (colestiramina, colestipol) inhiben la
absorcin de nutrientes solubles en grasa, incluyendo la vitamina K; los corticosteroides aumentan la excrecin de la vitamina K a
travs de la orina; anticonvulsivos (fenitona Inc., fenobarbital) aumentan la descomposicin de la vitamina K en el hgado;
salicilatos (aspirina) bajam el estado de vitamina K.
La ingesta de suplementos de vitamina K reduce la eficacia de antagonistas de la vitamina K. El uso de medicamentos requiere
una supervisin mdica cuando el consumo diario de vitamina K es superior a 100 mcg.
Las vitaminas A y vitamina E pueden disminuir el estado de la vitamina K (especialmente en dosis altas).

DOSIS
La dosis diaria recomendada (en Europa) para la vitamina K (K1/K2) es de 75 mcg (1 a 1,5 mcg / kg / da) para adultos (35 mcg / da
para los nios y 75 mcg / da para los adolescentes). Estados Unidos recomienda una IA (ingesta adecuada) para adultos de 120 y 90 mcg
por da, respectivamente. Poco despus del nacimiento, a los bebs se les da una inyeccin extra de vitamina K (1000 mcg) y se aconseja
a las madres que amamantan a darle a su beb una dosis diaria de 150 mcg de vitamina K1 a partir de la primera semana a 3 meses con
el fin de prevenir la hemorragia por deficiencia de vitamina K.

Tomando la CDR (europea) como premisa, la mayora de los adultos estn ingiriendo cantidades suficientes de vitamina K; la ingesta
media es de alrededor de 100 mcg / da, 10 % de los cuales es vitamina K2. Las personas que comen muchas verduras son capaces de
llegar a 250 mcg / da. Sin embargo, la ingesta adecuada de vitamina K, que proporciona la mxima carboxilacin de (extraheptica) las
protenas dependientes de vitamina K, se estima en los 400 a 1000 mcg de vitamina K (K1/K2) por da para adultos sanos. Esto implica
que la ingesta de vitamina K es muy baja entre la mayora de la poblacin adulta en Europa.

El consumo de vitamina K es mejor en pases como China y Japn (alrededor de 240 mcg / da), donde la vitamina K2 (MK- 7)
constituye una proporcin mucho mayor de la ingesta de vitamina K. En comparacin con la vitamina K1, la vitamina K2 se absorbe ms
fcilmente. Los resultados en los niveles plasmticos de vitamina K son ms altos y estables, tienen una vida media considerablemente
ms larga (3 das frente a 2 horas) y se absorbe ms fcilmente en los tejidos extrahepticos. Con respecto a la reduccin de UcOc (por
ejemplo), una dosis de 45 mcg de MK - 7 corresponde a alrededor de 120 mcg de vitamina K1.
Al tomar suplementos de vitamina K, se utilizan dosis diarias que varan de 45 mcg (vitamina K2) a 10,000 mcg (vitamina K1). El grupo
de expertos britnicos sobre Vitaminas y Minerales (EVM) propone una dosis teraputica general de 1000 mcg de vitamina K1 por da (o
20 mcg / kg / da).

SINERGIA
La vitamina D aumenta los efectos de la vitamina K en condiciones en contra tales como la osteoporosis y la aterosclerosis.

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