METODE TELUSUR

sutoto
 1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien (Patient
FUNGSI Education)
3. Asesmen Pasien (Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)
Kecepatan (dispatch)
DIMENSI
PROSES Transportasi (transportation)
TELUSUR
Pelayanan Medis (medical care)
Risiko Potensial (potensial risk)

1. Ketepatan Waktu
(Timelineness)
KINERJA 2. Keselamatan (Safety)
3. Rasa hormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
Metode Telusur terdiri dari
Telusur individual
Telusur sistem
a. penggunaan data
b. manajemen obat
c. pencegahan pengendalian infeksi
Telusur program spesifik
kelanjutan temuan pd telusur
fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait
keselamatan
integrasi laboratorium
Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan 4
 TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP DAN
TERBUKA (TELUSUR PASIEN)

TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP

SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4 BULAN KEBELAKANG
MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAM MEDIS TERSEBUT
CONTOH CHECK-LIST PERSETUJUAN PASIEN
TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT
KPC PADA INPUT
Pasien RI/GD tak di pakaikan gelang identifikasi
Electrolit konsentrat disimpan di ruang rawat tanpa di kelola
sesuai standar penyimpan
Kit/troli/ lemari Emergensi tak sesuai standar
Obat LASA dan electrolit konsentrat tak diberi label disipan
berdekatan
Tulisan tak terbaca (illegible Hand Writing)
Botol terisi bahan kimia tetapi tanpa label atau label berbeda
Resep tak ada pertanyaan alergi yg pernah dialami pasien
Tak tersedia RM rekonsiliasi obat
 KPC PADA PROSES
Melakukan tindakan tanpa identifikasi
Memberikan obat tanpa melakukan identifikasi pasien
Terima perintah lisan/telpon pemberian obat tak check
back
Operasi tanpa prosedur time out
Penanda lokassi operasi tak dilakukan
Pegang pasien tanpa cuci tangan
Selesai pegang cairan tubuh tak cuci tangan
Melakukan tindakan tanpa cuci tangan
 KPC PADA PROSES
Ganti/pasang balut luka tanpa cuci tangan
Pasang kateter tanpa cuci tangan
Pasang infus tanpa cuci tangan
Pasien risiko jatuh tak di asesmen
Pertanyaan alergi di reesep tak ditanyakan
Resep obat tak ditelaah
 1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien (Patient
FUNGSI Education)
3. Asesmen Pasien (Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)
Kecepatan (dispatch)
DIMENSI
PROSES Transportasi (transportation)
TELUSUR
Pelayanan Medis (medical care)
Risiko Potensial (potensial risk)

1. Ketepatan Waktu
(Timelineness)
KINERJA 2. Keselamatan (Safety)
3. Rasa hormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
SUBYEK PENELUSURAN SURVEIOR

1. Pasien dan keluarga

2. Panitia Farmasi dan Terapi
3. Ka Instalasi farmasi
4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker
5. Bagian Pengadaan obat
6. Dokter
7. Perawat
 TOPIK TELUSUR
1. Manajemen dan Penggunaan Obat disamping itu juga terkait dengan Sasaran Keselamatan
Pasien dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Edukasi:
1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling)
2. Sosialisasi kebijakan dan prosedur dalam MPO
3. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):
1. Drug interaction
2. e- prescription,
3. Alergi
4. Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien:
1. Review Manajemen dan p[enggunaan Obat
2. Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thd KTD,KNC
5. Manajemen Risiko:
1. Review risk point, efek samping obat
2. Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu.
3. Verifikasi Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra indikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan
(pasien anak))
4. Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA
5. Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu
SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN
PENGGUNAAN OBAT (MPO)
1. Pengorganisasian
2. Seleksi Dan Pengadaan Obat
3. Penyimpanan
4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat
5. Verifikasi Peresepan /permintaan serta verifikasi penyerahan obat
6. Pengawasan
7. Penyimpanan,
8. Monitoring
9. Penggunaan High alert/Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit
Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs;
10. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan
Pendidikan Pasien/ Kel
TEMPAT YANG DI OBSERVASI
Farmasi:
1.Peresepan/package
2. Tempat penyimpanan obat: Emergency,
narkotika, kemoterapi, dll.
Ruang Perawatan :
1. Tempat penyimpanan obat
2. Cara pemberian obat
3. Edukasi kepada pasien
APA YANG AKAN DIMINTA (SEBELUM MULAI TELUSUR)
KEBIJAKAN/PEDOMAN/PANDUAN/SPO
1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO
2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO
3. Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO
4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan
sejenisnya/SPO
5. Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO
6. Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa atau
ketinggalan jaman?SPO
7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah
sakit/SPO
8. SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca
9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam
status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll
 DOKUMEN IMPLEMENTASI :
Formularium Obat
SK Panitia Farmasi dan terapi,
Daftar dokter. Pemesan obat
Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat
telepon/pemberian obat
Laporan narkotik, psikotropik
File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari
tenaga profesional kesehatan
MOU/PKS dg pihak luar
form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria masuk/keluarnya
obat ke formularium
 Daftar obat high alert
Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat
kadaluarsa
Laporan IKP/KTD
Laporan KNC
dll
WALKING ARROUND
Lihat resep
Lihat troli/lemari/kit emergensi
Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA high alert
Keselamatan, kewaspadaan bencana
Kebersihan lingkungan
 PERUBAHAN
MANAJEMEN DAN PENGELOLAAN OBAT
 Contoh Petunjuk penulisan Resep

RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA :

IDENTITAS PASIEN: (STIKER)

BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
 CONTOH :
REKONSILIASI OBAT DAN DAFTAR OBAT YANG DIPAKAI DARI RUMAH

Rekonsiliasi Obat Daftar obat dibawa dari rumah Label identitas pasien
Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat alerginya? Reaksi alreginya
R=ringan
S=Sedang
B=Berat

Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM

Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan Berlanjut saat
obat rawat inap ?

Ya tidak

1.
2.
3.
4.
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU
CONTOH
TABEL PECATATAN OBAT

Label identitas pasien

No Nama Obat Dosis Rute Nama Dr Diperiksa Diberikan Oleh Waktu Pemberian
/Tanda Oleh
(jam) Keterangan
Tangan

1 Misal : Bila perlu

Dibawa dari
ruamah

3
CONTOH FORMULIR TELAAH RESEP
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/T
INDAK LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP
2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA
CONTOH: FORM TELAAH OBAT
Label identitas pasien

NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/T

INDAK LANJUT

1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

2 JUMLAH/DOSIS DENGAN
RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN

DENGAN RESEP/PESANAN

SUTOTO.KARS 28
IDENTITAS PASIEN
RUMAH SAKIT
SUKAR MAJU

Apa yang kurang ?

 LEMARI OBAT
EMERGENSI
 KETENTUAN OBAT EMERGENSI
TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI:
Akses terdekat dan selalu siap pakai .
Terjaga isinya/aman kunci plastik standar
Isi sesuai standar
Tidak boleh dicampur obat lain
Bila dipakai harus segera diganti
Di cek secara berkala apakah ada yg
kadaluwarsa
Dilarang di pinjam
 Kunci Plastik
Disposable dengan nomor register
CONTOH
KEBIJAKAN PELABELAN OBAT

IDENTITAS PASIEN
NAMA OBAT
DOSIS DAN RUTE
WAKTU PEMBERIAN: JAM
TANGGAL KADALUWARSA
DAFTAR OBAT
HIGH ALERT
CONTOH PERTANYAAN UTK KEPALA INSTALASI
FARMASI
1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)
2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (
MPO 2 )
3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak
tersedia ( MPO 2)
4. Bagaimana instalasi mengawasi obat obat yang disimpan
didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )
5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama
dan bentuknya di RS (MPO 2)
6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami
identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2)
7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk
menjamin keamanan obat (MPO 2)
SEKIAN
 CONTOH PERTANYAAN UTK PANITIA
FARMASI DAN TERAPI
1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)
2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,
formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaan
antibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)
yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)
3. Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui
dan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)
4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unit
terkait? (MPO 1)
5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)
6. Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium,
monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadap
formularium yang ada (MPO 1)
 LANJUTAN

7. Bagaimana menentukan dan memastikan

bahwa kualifikasi staf pengelola obat telah
memenuhi persyaratan baik training dan
pengalaman.(MPO 2)
8. Bagaimana melakukan training dan edukasi terhadap
staf tentang pelaksanaan manajemen obat aman
(MPO2)
9. Bagaimana menjamin kepatuhan terhadap proses yang
seharusnya dilaksanakan
 PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI
(APOTEKER/ TTK/ ASS APOTEKER)

1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi resep / order yang

diterima farmasi (MPO 2.1)
2. Bagaimana saudara melakukan stok opname dikaitkan dengan obat
kadaluarsa (MPO 2.2)
3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2)
4. Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat yang sesuai
dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)
5. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan
dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)
6. Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik dan
mudah di akses (MPO 3)
7. Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di simpan dalam
container yang berbeda (MPO 3)
8. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergi
terhadap obat
 LANJUTAN
9. Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obat
sample (MPO.3.3) dan bagaimana anda
memastikan bahwa semua obat disimpan sesuai
kebijakan yang ditetapkan RS (MPO.3.4)
10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat sudah
benar sesuai pesanan (MPO.6.1)
11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/
terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengan
tetap menjamin keamanan
12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat
injeksi secara steril
CONTOH PERTANYAAN UTK BAGIAN
PENGADAAN
1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi
2. Bagaimana sistim pemesanan obat dikaitkan dengan
pengendalian ketersediaan obat (obat emergency,
reagensia dll).
3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaan
obat yang dipesan
CONTOH PERTANYAAN UTK PERAWAT
Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang
yang tepat
Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk
memberikan obat lewat telepon diterima secara benar
Bagaimana implementasi aturan pengamanan obat obat high
alert dan high risk
Bagaimana pengelolaan obat emergency dan obat yang
dibawa sendiri oleh pasien
Bagaimana edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
penggunaan obat (discharge planning)
CONTOH PERTANYAAN UTK DOKTER
Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat telah diberikan secara tepat
(dosis,tanggal,identifikasi pasien . nama dokter,paraf,signa, alergi)
Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat sesuai dengan formularium yang telah
ditetapkan
Bagaimana cara anda memberikan intruksi pemberian obat secara lisan/telpon dengan
aman
Bagaimana peran dokter dalam penambahan maupun penarikan obat dari formularium
Bagaimana dokter mengedukasi pasien dan keluarga tentang penggunaan obat
(discharge planning)
 PERTANYAAN
Penjelasan apa yangUTK
andaPASIEN/KELUARGA
dapatkan dari dokter tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efek
samping, dll)
Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentang
obat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek
samping).
Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat
(identifikasi pasien dengan benar)
Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika
anda mengalami efek samping obat
Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan
penjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang
 MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
KA INSTALASI FARMASI)
(MPO 7)
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta
Laporan Efek Obat
Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan
Laporan Efek Obat
Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan
Pemberian Obat (Medication Error)
TERIMAKASIH