INSTRUMEN PEMETAAN FAKTOR PENYEBAB DENGAN 8 STANDAR

KOMPONEN : 1. STANDAR ISI

N CEN BUKTI FISIK/ RESPON

TAN INFORMASI DE
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Pembelajaran Dokumen KUR 13
1 didasarkan Seluruh pembelajaran didasarkan pada KUR 13 tercetak, KS atau
dijilid/dibendel dan Wakasek/U
pada KUR 13 Sebagian pembelajaran didasarkan pada KUR 13 tersedia r.
Pembelajaran tidak didasarkan pada KUR 13 back-up dokumen dalam Kurikulum
bentuk softcopy file
Pengembangan KUR 13 Pengembangan oleh guru mata pelajaran dan a. Struktur Program
2 oleh konselor Sekolah KS atau
Wakasek/U
Sekolah Pengembangan oleh guru mata pelajaran sendiri b. Jadwal Pelajaran r.
c. Program
Copy paste dari sumber lain Ekstrakurikuler Kurikulum
d. Pembagian tugas
Guru/Tenaga Admin
Penyusunan silabus a. SK Kepala Sekolah KS/WKS/
3 mata Seluruh silabus disusun oleh guru sendiri tentang Ur.
Pelajaran Hanya sebagian silabus disusun oleh guru sendiri Tim Pengembang Kurikulum,
Guru tidak menyusun silabus (pembelajaran tanpa
silabus) Kurikulum Guru,
b. Daftar hadir kegiatan
dan Konselor,
tandatangan pengurus Komsek
beserta anggota
Program Sekolah melaksanakan >1 program
4 pengembangan ekstrakurikuler Dokumen KUR 13, Kepsek/
diri dalam bentuk WKS/
kegiatan Sekolah melaksanakan 1 program ekstrakurikuler Ur.Kur
Sekolah tidak melaksanakan program
Ekstrakurikuler ekstrakurikuler
5 Program Sekolah melaksanakan >1 jenis layanan konseling a. SK Pembentukan Tim Kepala
 pengembangan
diri dalam bentuk
kegiatan Sekolah melaksanakan 1 jenis layanan konseling Penyusun dan Sekolah
Konseling Sekolah tidak melaksanakan layanan konseling b. Daftar Hadir Kegiatan
a. Program
6 Beban mengajar/minggu Beban mengajar >24 jam Ekstrakurikuler, WKS/
Beban mengajar 20 24 jam b. Jadwal Kegiatan dan Ur.Siswa
Beban mengajar <20 jam c. SK Penugasan Guru
Pembina
Penugasan terstruktur Guru
7 dan Penugasan 4 kali sebulan a. Program Layanan Koord.
kegiatan mandiri tidak Bimbingan dan Bimbingan
Terstruktur Penugasan 2-3 kali sebulan b. SK Penugasan Guru
Penugasan 0-1 kali sebulan Pembimbing
N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND
N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6

Kriteria ketuntasan Dokumen 2 KUR 13 WKS/

8 minimal KKM >80,00 (Lampiran): Ur.Kur
Silabus semua
mata pelajaran KKM 70,00 80,00 matapelajaran
KKM < 70,00
KOMPONEN : 2. STANDAR PROSES

N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND

N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
RPP yang dijabarkan >80% pembelajaran tiap semester didukung oleh a. Dokumen RPP setiap
9 dari silabus guru WKS/Ur.Kur
50-80% pembelajaran tiap semester didukung
silabus oleh silabus dan tiap matapelajaran dan guru
<50% pembelajaran tiap semester dikukung oleh yang telah
silabus ditandatangani mapel
oleh kepala sekolah
berlaku satu tahun
terakhir
b. Daftar cek RPP tiap
mapel
a. Dokumen RPP tiap
10 Penyusunan RPP mata >80% RPP pembelajaran disusun oleh guru sendiri mapel WKS/Ur.Kur
50-80% RPP pembelajaran disusun oleh guru
pelajaran sendiri satu tahun terakhir dan guru
<50% RPP pembelajaran sendiri oleh guru sendiri b. Daftar cek penyusunan mapel
RPP oleh guru
Pelaksanaan
11 pembelajaran >80% pembelajaran mengacu kepada RPP a. Jadwal tugas mengajar Guru mapel
b. Data jumlah peserta
mengacu kepada RPP 50-80% pembelajaran mengacu kepada RPP didik
<50% pembelajaran mengacu kepada RPP per rombongan belajar
c. RPP
12 Pemantauan proses Pemantauan 4 kali/semester a. RPP mapel Guru mapel
pembelajaran oleh b. Buku Penilaian/Daftar
kepala Pemantauan 2-3 kali/semester Nilai
sekolah Pemantauan 1 kali/semester
Aspek yang disupervisi Persiapan, pelaksanaan, evaluasi, dan rencana a. Dokumen hasil
13 oleh tindak lanjut supervisi Guru mapel
Kepala Sekolah Pembelajaran dan tindaklanjutnya
Persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi
pembelajaran b. Buku pemantauan
Persiapan saja atau pelaksanaan pembelajaran
 saja
14 Penyampaian hasil Penyampaian 4 kali/semester
supervisi oleh Kepala Penyampaian 2-3 kali/semester
Sekolah Penyampaian 1 kali/semester
Implementasi tindak
15 lanjut Tindak lanjut 4 kali/semester
hasil supervisi Tindak lanjut 2-3 kali/semester
Tindak lanjut 1 kali/semester
Guru menggunakan media dalam proses
16 Media pembelajaran pembelajaran 4
kali/bulan
Guru menggunakan media dalam proses
pembelajaran 2-3
kali/bulan
Guru menggunakan media dalam proses
pembelajaran 1
kali/bulan
N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND
N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Guru menggunakan IT dalam proses pembelajaran
17 Penggunaan IT dalam 4
proses pembelajaran kali/bulan
Guru menggunakan IT dalam proses pembelajaran
2-3
kali/bulan
Guru menggunakan IT dalam proses pembelajaran
1
kali/bulan
Guru selalu melakukan remidi setiap satu KD
18 Ada atau tidak adanya selesai
Guru selalu melakukan remidi setiap satu SK
remidial teaching selesai
Guru selalu melakukan remidi setiap satu
semester selesai
KOMPONEN : 3. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

N CENT BUKTI FISIK/ RESPOND

A INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
NG PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Rata-rata siswa yang SK Kepala Sekolah
19 tuntas Rata-rata siswa yang tuntas > 80% tentang WKS/Ur.Kur
Peraturan Akademik
Rata-rata siswa yang tuntas antara 70 80% Sekolah
Rata-rata siswa yang tuntas < 70% (Daftar KKM)
Guru melaksanakan > 1 program pembiasaan WKS/Ur.
20 Ada atau tidak adanya a. Silabus matapelajaran Kur
mencari
pengalaman belajar
melalui informasi lebih dari berbagai sumber belajar terkait
program pembiasaan b. Daftar kegiatan
Guru melaksanakan 1 program pembiasaan
mencari informasi lebih
mencari
dari ekstrakurikuler
informasi lebih dari berbagai sumber belajar
berbagai sumber
belajar Guru tidak melaksanakan program pembiasaan c. Jurnal kegiatan siswa
mencari terprogram
informasi lebih dari berbagai sumber belajar
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang WKS/Ur.
21 Ada atau tidak adanya memanfaatkan a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar
yang lingkungan terkait
memanfaatkan Guru melaksanakan 1 kegiatan yang
lingkungan memanfaatkan b. Daftar kegiatan
lingkungan ekstrakurikuler
Guru tidak melaksanakan kegiatan yang
memanfaatkan c. Jurnal kegiatan siswa
lingkungan terprogram
Guru memfasilitasi > 1 kegiatan untuk WKS/Ur.
22 Ada atau tidak adanya mengekspresikan diri a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar melalui kegiatan seni dan budaya terkait
Guru memfasilitasi 1 kegiatan untuk
mengekspresikan diri mengekspresikan diri b. Daftar kegiatan
 melalui kegiatan seni
dan melalui kegiatan seni dan budaya ekstrakurikuler
Guru tidak memfasilitasi kegiatan untuk
budaya mengekspresikan c. Jurnal kegiatan siswa
diri melalui kegiatan seni dan budaya terprogram
Guru melaksanakan > 1 kegiatan kesiswaan yang WKS/Ur.
23 Ada atau tidak adanya dapat a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar menumbuhkan dan mengembangkan rasa percaya
melalui diri dan terkait
kegiatan kesiswaan
yang tanggung jawab b. Daftar kegiatan
Guru melaksanakan 1 kegiatan kesiswaan yang
menumbuhkan dan dapat ekstrakurikuler
menumbuhkan dan mengembangkan rasa percaya
mengembangkan rasa diri dan c. Jurnal kegiatan siswa
percaya diri dan
tanggung tanggung jawab terprogram
Guru tidak melaksanakan kegiatan kesiswaan
jawab yang dapat
menumbuhkan dan mengembangkan rasa percaya
diri dan
tanggung jawab
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang dapat WKS/Ur.
24 Ada atau tidak adanya menumbuhkan a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar sikap kompetitif dan sportif dalam upaya
melalui mendapat hasil terkait
N CENT BUKTI FISIK/ RESPOND
A INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
NG PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
kegiatan yang dapat terbaik b. Daftar kegiatan
Guru melaksanakan1 kegiatan yang dapat
menumbuhkan sikap menumbuhkan ekstrakurikuler
kompetitif dan sportif sikap kompetitif dan sportif dalam upaya
dalam mendapat hasil c. Jurnal kegiatan siswa
upaya mendapat hasil terbaik terprogram
terbaik. Guru tidak melaksanakan kegiatan yang dapat
menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif dalam
upaya
mendapat hasil terbaik
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang dapat WKS/Ur.
25 Ada atau tidak adanya membiasakan a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar
melalui pemahaman ajaran agama dan pengamalannya terkait
Guru melaksanakan 1 kegiatan yang dapat
kegiatan yang dapat membiasakan b. Daftar kegiatan
membiasakan
pemahaman pemahaman ajaran agama dan pengamalannya ekstrakurikuler
ajaran agama dan Guru tidak melaksanakan kegiatan yang dapat c. Jurnal kegiatan siswa
pengamalannya membiasakan pemahaman ajaran agama dan terprogram
pengamalannya
Guru melaksanakan > 1 kegiatan pembiasaan WKS/Ur.
26 Ada atau tidak adanya untuk a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar menghargai perbedaan pendapat dan berempati
melalui terhadap terkait
kegiatan pembiasaan
untuk orang lain b. Daftar kegiatan
menghargai perbedaan Guru melaksanakan 1 kegiatan pembiasaan untuk ekstrakurikuler
pendapat dan menghargai perbedaan pendapat dan berempati
berempati terhadap c. Jurnal kegiatan siswa
terhadap orang lain orang lain terprogram
Guru tidak melaksanakan kegiatan pembiasaan
untuk
menghargai perbedaan pendapat dan berempati
 terhadap
orang lain
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang dapat WKS/Ur.
27 Ada atau tidak adanya menghasilkan a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar
melalui karya kreatif terkait
Guru melaksanakan 1 kegiatan yang dapat
kegiatan menghasilkan menghasilkan b. Daftar kegiatan
karya kreatif karya kreatif ekstrakurikuler
Guru tidak melaksanakan kegiatan yang dapat c. Jurnal kegiatan siswa
menghasilkan karya kreatif terprogram
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang dapat WKS/Ur.
28 Ada atau tidak adanya mengarahkan a. Silabus mata pelajaran Kur
pengalaman belajar siswa untuk memperoleh keterampilan membaca
melalui dan terkait
kegiatan untuk
memperoleh menulis naskah secara sistematis dan estetis b. Daftar kegiatan
keterampilan membaca Guru melaksanakan 1 kegiatan yang dapat
dan mengarahkan ekstrakurikuler
siswa untuk memperoleh keterampilan membaca
menulis naskah secara dan c. Jurnal kegiatan siswa
sistematis dan estetis menulis naskah secara sistematis dan estetis terprogram
N CENT BUKTI FISIK/ RESPOND
A INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
NG PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Guru tidak melaksanakan kegiatan yang dapat
mengarahkan
siswa untuk memperoleh keterampilan membaca
dan
menulis naskah secara sistematis dan estetis
Guru melaksanakan > 1 kegiatan yang dapat Fasilitas buku, majalah
29 Ada atau tidak adanya mengarahkan dan
pengalaman belajar koleksi pustaka yang
untuk siswa untuk memperoleh keterampilan menyimak, relevan
memperoleh membaca, menulis, dan berbicara dalam bahasa
keterampilan Indonesia
menyimak, membaca, dan daerah
Guru melaksanakan 1 kegiatan yang dapat
menulis, dan berbicara mengarahkan
dalam bahasa
Indonesia siswa untuk memperoleh keterampilan menyimak,
membaca, menulis, dan berbicara dalam bahasa
dan daerah. Indonesia
dan daerah
Guru tidak melaksanakan kegiatan yang dapat
mengarahkan
siswa untuk memperoleh keterampilan menyimak,
membaca, menulis, dan berbicara dalam bahasa
Indonesia
dan daerah
Guru melaksanakan > 1 kegiatan untuk WKS/Ur.
30 Ada atau tidak adanya mengembangkan a. Silabus matapelajaran Kur
pengalaman belajar IPTEK terkait
Guru melaksanakan 1 kegiatan untuk
mengembangkan IPTEK mengembangkan b. Daftar kegiatan
IPTEK ekstrakurikuler
Guru tidak melaksanakan kegiatan untuk c. Jurnal kegiatan siswa
mengembangkan
IPTEK terprogram
KOMPONEN : 4. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND

N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Kualifikasi akademik
31 guru 80% guru berijazah S1/D4 Data Induk Guru Ka TU
50-80% guru berijazah S1/D4
<50% guru berijazah S1/D4
80% guru mata pelajaran mengajar sesuai
32 Pembelajaran oleh guru dengan latar Data Induk Guru Ka TU
mata pelajaran sesuai belakang pendidikan
50-80% guru mata pelajaran yang mengajar
dengan latar belakang sesuai dengan
pendidikan latar belakang pendidikan
<50% guru mata pelajaran yang mengajar sesuai
dengan
latar belakang pendidikan
33 Tingkat kehadiran guru Kehadiran guru di kelas 100% Data presensi guru Ka TU
Kehadiran guru di kelas antara 80 % - < 100%
Kehadiran guru di kelas < 80%
Kualifikasi akademik Data base kepala
34 kepala Kepala sekolah berijazah setaraf strata 3 sekolah Kepsek
sekolah Kepala sekolah berijazah setaraf strata 2
Kepala sekolah berijazah setaraf strata 1/D4
Kepala Sekolah Data base kepala
35 memiliki Ya sekolah Kepsek
sertifikat pendidik Tidak
36 Lama mengajar Kepala Kepala sekolah memangku jabatannya > 10 tahun a. Data hasil observasi Kepsek
Kepala sekolah memangku jabatannya antara 5 - <
Sekolah 10 tahun b. Data hasil wawancara
Kepala sekolah memangku jabatannya < 5 tahun
Kualifikasi akademik
37 kepala Kepala tenaga adminitrasi berijazah diatas DIII Data induk tenaga Ka TU
tenaga administrasi Kepala tenaga adminitrasi berijazah DIII administrasi
Kepala tenaga adminitrasi berijazah dibawah DIII
38 Kualifikasi akademik Berijazah diatas DI Data induk tenaga Ka TU
 kepala
perpustakaan Berijazah DI administrasi
Berijazah dibawah DI
Kesesuaian bidang
39 tugas Sesuai Data induk tenaga Ka TU
dengan latar belakang Tidak Sesuai administrasi
pendidikan kepala
perpustakaan
Kualifikasi akademik
40 kepala Berijazah diatas DI Data induk tenaga Ka TU
laboratorium Berijazah DI administrasi
Berijazah dibawah DI
N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND
N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Kesesuaian bidang
41 tugas Sesuai Data induk tenaga Ka TU
dengan latar belakang Tidak Sesuai administrasi
pendidikan
kepala/tenaga
laboratorium
KOMPONEN : 5. STANDAR SARANA PRASARANA
BUKTI
FISIK/
RESPONDE
NO INDIKATOR DESKRIPTOR CENTANG INFORMASI N
PENDUKUN
G
1 2 3 4 5 6
Luas lahan sekolah dalam hubungannya dengan ketentuan luas minimal
42 Luas lahan sesuai dengan a. Data WKS/Ur. Sar
sekolah
dalam rasio jumlah siswa (75%-100%) inventaris pras/ Ka TU
Luas lahan sekolah dalam hubungannya dengan ketentuan luas minimal
hubungannya kurang sesuai sekolah
dengan rasio jumlah siswa (50%-
dengan <75%) b. Hasil
ketentuan Luas lahan sekolah dalam hubungannya dengan ketentuan luas minimal
luas tidak sesuai observasi
minimal
sesuai dengan rasio jumlah siswa (<50%)
dengan rasio Permendiknas Nomor 24 Tahun 2007 sebagaimana tercantum pada Tabel
1 berikut ini.
jumlah siswa
Tabel 1. Luas Minimum Lahan
Sekolah/Madrasah

2
Siswa Luas Minimum Lahan (m )
Rombel
(maksima Bangunan 1 Bangunan 2 Bangunan 3
l)
lantai lantai lantai
3 96 3504 1852,8
4-6 192 4377,6 2342,4 1555,2
7-9 288 5299,2 2793,6 1872
10-12 384 6259,2 3340,8 2265,6
13-15 480 7152 3792 2544
16-18 576 8064 4320 2822,4
 19-21 672 9072 4838,4 3225,6
22-24 768 10137,6 5376 3609,6
25-27 864 11059,2 5875,2 3974,4
Kelayakan Luas lantai bangunan sesuai dengan rasio jumlah siswa
43 luas (75%-100%) a. Data WKS/Ur. Sar
Luas lantai bangunan kurang sesuai dengan rasio jumlah siswa (50%-
lantai <75%) inventaris pras/ Ka TU
Luas lantai bangunan tidak sesuai dengan rasio jumlah
bangunan siswa (<50%) sekolah
terkait rasio Permendiknas Nomor 24 Tahun 2007 sebagaimana tercantum pada Tabel b. Hasil
2 berikut ini.
jumlah siswa observasi
Tabel 2. Luas Minimum Lantai
Sekolah/Madrasah

Rombong
2
an Siswa Luas Minimum Lantai Bangunan (m )
 BUKTI
FISIK/
NO INDIKATOR DESKRIPTOR CENTANG INFORMASI RESPONDEN
PENDUKUN
G
1 2 3 4 5 6
(maksima Bangunan
Belajar l) Bangunan 1 2 Bangunan 3
lantai lantai lantai
3 96 1046,4 1113,6
4-6 192 1305,6 1401,6 1401,6
7-9 288 1584 1670,4 1670,4
10-12 384 1881,6 1996,8 2035,2
13-15 480 2160 2256 2304
16-18 576 2419,2 2592 2592
19-21 672 2755,2 2889,6 2889,6
22-24 768 2995,2 3225,6 3225,6
25-27 864 3283,2 3542,4 3542,4
Ada atau Sanitasi di dalam dan di luar bangunan terkait air bersih, saluran air
44 tidak kotor, tempat a. Data WKS/Ur. Sar
sampah, dan saluran air hujan tersedia sesuai dengan
adanya kebutuhan inventaris pras/ Ka TU
Sanitasi di dalam dan di luar bangunan terkait air bersih, saluran air
sanitasi di kotor, tempat sekolah
sampah, dan saluran air hujan kurang tersedia sesuai
dalam dan di dengan kebutuhan b. Hasil
luar Sanitasi di dalam dan di luar bangunan terkait air bersih, saluran air
bangunan kotor, tempat observasi
sampah, dan saluran air hujan tidak tersedia sesuai
terkait air dengan kebutuhan
bersih,
saluran
air kotor,
tempat
sampah, dan
saluran air
 hujan
45 Kelayakan Ventilasi udara (>10%) a. Data WKS/Ur. Sar
ruangan Ventilasi udara (5-
terkait 10%) inventaris pras/ Ka TU
ventilasi
udara Ventilasi udara (<5%) sekolah
dan b. Hasil
pencahayaan observasi
Pencahayaan dalam kondisi yang sangat baik (>15% dari
46 Kelayakan luas lantai) a. Data
ruangan
terkait Pencahayaan berada dalam kondisi yang baik (10-15%) inventaris
Pencahayaan tersedia dalam jumlah yang tidak sesuai dengan
pencahayaan ruangannya dan berada sekolah
dalam kondisi yang kurang baik (<10%) b. Hasil
observasi
 BUKTI
FISIK/
RESPONDE
NO INDIKATOR DESKRIPTOR CENTANG INFORMASI N
PENDUKUN
G
1 2 3 4 5 6
Ada atau Instalasi listrik tersedia untuk penerangan
47 tidak dan PBM a. Data WKS/Ur. Sar
adanya Instalasi listrik tersedia untuk inventaris pras/ Ka TU
instalasi penerangan
listrik sekolah
Instalasi listrik tidak tersedia
(termasuk b. Hasil
kapasitasnya
) observasi
Prasarana sekolah sangat lengkap (>15
48 Kelengkapan item) a. Daftar WKS/Ur. Sar
Prasarana sekolah kurang lengkap (6-15
prasarana item) inventaris pras/ Ka TU
Prasarana sekolah tidak lengkap (<6
item) ruang
Yang dimaksud prasarana yaitu seluruh ruang dan b. Hasil
sekolah/madrasah tempat
berdasarkan Permendiknas Nomor 24 Tahun 2007 sebagaimana observasi
tercantum pada Tabel
3 berikut ini c. Lampiran
Tabel 3. Prasarana Sekolah/Madrasah Permendik
nas no. 24
tahun
2007
No. Jenis No. Jenis
1 Ruang kelas 10 Ruang tata usaha
2 Ruang perpustakaan 11 Tempat beribadah
Ruang laboratorium
3 biologi 12 Ruang konseling
4 Ruang laboratorium fisika 13 Ruang UKS
5 Ruang laboratorium kimia 14 Ruang organisasi
 kesiswaan
Ruang laboratorium
6 komputer 15 Jamban
Ruang laboratorium
7 bahasa 16 Gudang
8 Ruang pimpinan 17 Ruang sirkulasi
Tempat
9 Ruang guru 18 bermain/berolahraga
49 Kesesuaian Tersedia buku siswa dan buku guru a. Daftar WKS/Ur. Sar
buku teks Tersedia buku siswa saja inventaris pras/ Ka TU
pelajaran Tidak tersedia buku ruang
sesuai
dengan b. Hasil
Permendikna
s observasi
c. Lampiran
Permendik
 BUKTI
FISIK/
RESPONDE
NO INDIKATOR DESKRIPTOR CENTANG INFORMASI N
PENDUKUN
G
1 2 3 4 5 6
nas no. 24
tahun
2007
50 Kegunaan Digunakan >5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum a. Daftar WKS/Ur. Sar
ruang Digunakan 3-5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum inventaris pras/ Ka TU
laboratorium Digunakan <3 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum ruang
Fisika serta b. Hasil
sarana observasi
pendukung c. Lampiran
sesuai
dengan Permendik
kebutuhan nas no. 24
tahun
2007
51 Kegunaan Digunakan >5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
ruang Digunakan 3-5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
laboratorium Digunakan <3 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
Kimia serta
sarana
pendukung
sesuai
dengan
kebutuhan
52 Kegunaan Digunakan >5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
ruang Digunakan 3-5 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
laboratorium Digunakan <3 kali dalam 1 semester untuk kegiatan praktikum
Biologi serta
sarana
pendukung
sesuai
dengan
kebutuhan
KOMPONEN : 6. STANDAR PENGELOLAAN
CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND
N INFORMASI E
NO INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
53 Ada atau tidak adanya Sekolah memiliki dan melaksanakan > 1 program a. Program sekolah Kepsek
pengelolaan kegiatan pengembangan kurikulum
pengelolaan kegiatan dan b. Rencana kerja tahunan
pengembangan c. Kalender kegiatan
kurikulum pembelajaran sekolah
Sekolah memiliki dan melaksanakan 1 program
dan pembelajaran pengelolaan
kegiatan pengembangan kurikulum dan
pembelajaran
Sekolah tidak memiliki program pengelolaan
kegiatan
pengembangan kurikulum dan pembelajaran

54 Ada atau tidak adanya Sekolah memiliki dan melaksanakan > 1 program a. Program sekolah Kepsek
program pengawasan pengawasan yang disosialisasikan kepada
yang pendidik dan b. Rencana kerja tahunan
disosialisasikan c. Kalender kegiatan
kepada tenaga kependidikan sekolah
Sekolah memiliki dan melaksanakan 1 program
pendidik dan tenaga pengawasan
kependidikan yang disosialisasikan kepada pendidik dan tenaga
kependidikan
Sekolah tidak memiliki program pengawasan
Sekolah melaksanakan > 1 kali kegiatan evaluasi a. Program penilaian
55 Ada atau tidak adanya program kinerja Kepsek
kegiatan evaluasi kerja sekolah setiap tahun/ sesuai dengan b. Dokumen hasil
program kebutuhan penilaian
kerja sekolah setiap Sekolah hanya melaksanakan 1 kali kegiatan
tahun/ evaluasi kinerja
 sesuai dengan program kerja sekolah setiap tahun/ sesuai
kebutuhan dengan
kebutuhan
Sekolah tidak pernah melakukan kegiatan
evaluasi kerja
sekolah
Sekolah melaksanakan > 1 kali program kegiatan a. SK pengangkatan
56 Ada atau tidak adanya evaluasi kepala Kepsek
program kegiatan kinerja pendidik dan tenaga pendidik tiap
evaluasi semester/ sesuai sekolah Guru
kinerja pendidik dan b. SK pengangkatan
tenaga dengan kebutuhan wakil
Sekolah hanya melaksanakan 1 kali program
pendidik kegiatan kepala sekolah
evaluasi kinerja pendidik dan tenaga pendidik tiap
semester/ c. Hasil wawancara guru
sesuai dengan kebutuhan
Sekolah tidak pernah melakukan kegiatan
evaluasi kinerja
pendidik dan tenaga pendidik
KOMPONEN : 7. STANDAR PEMBIAYAAN

N CENTA BUKTI FISIK/ RESPOND

N INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
G PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Menyediakan alokasi khusus untuk biaya
57 Ada atau tidak adanya pengembangan a. Dokumen RAPBS Bendahara/
pendidik dan tenaga kependidikan berdasarkan Staf
biaya pengembangan RKA-S b. Buku Keuangan Keuang
pendidik dan tenaga Tidak menyediakan alokasi khusus untuk biaya an
kependidikan
berdasarkan pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
RKA-S berdasarkan RKA-S
Sekolah membelanjakan biaya sebesar 100%
58 Ada atau tidak adanya untuk a. Dokumen RAPBS Bendahara/
belanja biaya Staf
penunjang menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran. b. Buku Keuangan Keuang
Sekolah membelanjakan biaya sebesar > 50%
pelaksana kegiatan untuk an
pembelajaran menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran.
Sekolah membelanjakan biaya sebesar < 50%
untuk
menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran.
Sekolah membelanjakan biaya sebesar 100%
59 Ada atau tidak adanya terkait a. Dokumen RAPBS Bendahara/
biaya pengadaan alat pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan Staf
habis pembelajaran. b. Buku Keuangan Keuang
Sekolah membelanjakan biaya sebesar > 50%
pakai untuk kegiatan terkait an
pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran pembelajaran
Sekolah membelanjakan biaya sebesar < 50%
terkait
pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran
KOMPONEN : 8. STANDAR PENILAIAN

N CENT BUKTI FISIK/ RESPOND

A INFORMASI E
O INDIKATOR DESKRIPTOR
NG PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
Guru,
60 Ada atau tidak adanya Rancangan kriteria penilaian pada silabus selalu Data hasil wawancara siswa
informasi rancangan diinformasikan kepada para siswa di awal
kriteria semester
penilaian pada silabus, Rancangan kriteria penilaian pada silabus jarang
kepada para siswa di diinformasikan kepada para siswa di awal
awal semester
Rancangan kriteria penilaian pada silabus tidak
semester pernah
diinformasikan kepada para siswa di awal
semester
Teknik penilaian pada silabus sesuai dengan Dokumen silabus dan
61 Kesesuaian teknik indikator RPP Guru mapel
penilaian pada silabus pencapaian kompetensi dasar
Teknik penilaian pada silabus kurang sesuai
dengan indikator dengan
pencapaian KD indikator pencapaian kompetensi dasar
Teknik penilaian pada silabus tidak sesuai dengan
indikator
pencapaian kompetensi dasar
Kesesuaian instrumen Instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan Dokumen silabus dan
62 dan bentuk RPP Guru mapel
pedoman penilaian
dengan dan teknik penilaian
bentuk dan teknik Instrumen dan pedoman penilaian kurang sesuai
penilaian dengan
bentuk dan teknik penilaian
Instrumen dan pedoman penilaian tidak sesuai
dengan
bentuk dan teknik penilaian
 Catatan hasil
63 Penilaian hasil >80% penilaian hasil belajar bersifat otentik a. supervisi WKS/Ur.Kur
pembelajaran 50%-80% penilaian hasil belajar bersifat otentik akademik dan guru
<50% penilaian hasil belajar bersifat otentik b. RPP semua mapel mapel
Sebagian jenis asesmen yang digunakan oleh
64 Macam asesmen yang guru mata
digunakan: traditional pelajaran adalah alternative assessmen dan
(tes sebagian lagi
tertulis), alternative traditional assessment (tes tertulis)
Semua jenis asesmen yang digunakan oleh guru
assessmen mata
pelajaran adalah traditional assessmen (tes
tertulis)
Macam tes tertulis Semua tes tertulis yang digunakan guru adalah
65 yang tes essay
Sebagian tes tertulis yang digunakan guru adalah
digunakan: essay atau tes essay
multiple choice dan sebagian lagi multiple choice
Semua tes tertulis yang digunakan guru adalah
multiple
choice
Tingkat taksonomi 80% soal tes tertulis termasuk dalam kategori
66 Bloom berpikir tingkat
yang digunakan pada
tes tinggi (C4-C6)
 CENT BUKTI FISIK/ RESPOND
A INFORMASI E
NO INDIKATOR DESKRIPTOR
NG PENDUKUNG N
1 2 3 4 5 6
50%-80% soal tes tertulis termasuk dalam
tertulis kategori berpikir
tingkat tinggi (C4-C6)
<50% soal tes tertulis termasuk dalam kategori
berpikir
tingkat tinggi (C4-C6)
Kesesuaian instrumen Instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan Dokumen silabus, RPP
67 dan bentuk dan Guru maple
pedoman penilaian
dengan dan teknik penilaian Instrumen penillaian
bentuk dan teknik Instrumen dan pedoman penilaian kurang sesuai
penilaian dengan
bentuk dan teknik penilaian
Instrumen dan pedoman penilaian tidak sesuai
dengan
bentuk dan teknik penilaian
Guru mata pelajaran menggunakan lebih dari tiga Dokumen silabus, RPP
68 Teknik penilaian yang teknik dan Guru mapel
digunakan penilaian Instrume n penillaian
Guru mata pelajaran menggunakan 2-3 teknik
penilaian
Guru mata pelajaran menggunakan <2 teknik
penilaian
Guru mata pelajaran >80% mengolah dan a. Program pengolahan
69 Ada atau tidak adanya menganalisis hasil nilai Guru maple
pengolahan atau penilaian untuk mengetahui kemajuan dan
analisis kesulitan belajar berbasis ICT
Guru mata pelajaran 50%-80% mengolah dan
hasil penilaian untuk menganalisis b. Dokumen hasil analisis
mengetahui kemajuan hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan dan
dan kesulitan nilai
kesulitan belajar belajar
Guru mata pelajaran <50% mengolah dan
menganalisis hasil
 penilaian untuk mengetahui kemajuan dan
kesulitan belajar
Guru >80% memberikan balikan hasil kerja siswa
70 Ada atau tidak adanya disertai a. Lembar penilaian hasil Guru mapel
balikan hasil kerja
siswa masukan/komentar yang mendidik belajar siswa
disertai Guru 50%-80% memberikan balikan hasil kerja
masukan/komentar siswa b. Data hasil wawancara
yang mendidik disertai masukan/komentar yang mendidik
Guru <50% memberikan balikan hasil kerja siswa
disertai
masukan/komentar yang mendidik
Sekolah mengadakan ulangan tengah semester,
71 Ada atau tidak adanya akhir Lembar laporan nilai Guru mapel
ulangan tengah
semester, semester, dan kenaikan kelas
Sekolah mengadakan ulangan akhir semester, dan
akhir semester, dan kenaikan
kenaikan kelas kelas
Sekolah hanya mengadakan kenaikan kelas
Dalam 3 tahun terakhir tingkat kelulusan UN Data pengolahan nilai
72 Tingkat kelulusan UN 100% seleksi WKS/Ur.
Dalam 3 tahun terakhir tingkat kelulusan UN 90-
<100% calon peserta didik baru Siswa
Dalam 3 tahun terakhir tingkat kelulusan UN
<90%