PEMASANGAN STIKER DNR PADA GELANG

IDENTITAS PASIEN

RSU GUNUNG SAWO

No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEMANGGUNG
Jalan Gatot Subroto KM 2 004.08/SPO-SKP/II/2016 1/2
Manding Temanggung

Ditetapkan oleh
STANDAR
Direktur RSU Gunung Sawo
PROSEDUR
Tanggal Terbit Temanggung
OPERASIONAL
1 Februari 2016
dr. Luciana Dewi
NIK. 201004-2-032

PENGERTIAN Proses kegiatan pemasangan stiker warna ungu pada

gelang identitas pasien rawat inap yang memutuskan
untuk tindakan DNR.
TUJUAN 1. Memastikan bahwa pengambilan keputusan untuk
melakukan tindakan Do Not Resusciatate ( DNR ) tidak
disalah artikan.
2. Memastikan terjadinya komunikasi dan pencatatan
yang jelas mengenai pengambilan keputusan DNR.
KEBIJAKAN Seluruh pasien yang dirawat di RSU Gunung Sawo harus
diidentifikasi dengan benar dengan cara mengkonfirmasi
dan memverifikasi identitas pasien (Keputusan Direktur
Nomor 004.01/KEB-SKP/II/2016 tentang Kebijakan
Identifikasi Pasien di RSU Gunung Sawo Temanggung)
PROSEDUR 1. Persiapan
a. Alat-alat :
stiker warna ungu
Berkas Rekam Medis
Alat tulis
2. Pelaksanaan :
1. Lakukan komunikasi kepada pasien/keluarga
tentang pengambilan keputusan untuk tindakan

RSU Gunung Sawo Temanggung 1

 PEMASANGAN STIKER DNR PADA GELANG
IDENTITAS PASIEN

RSU GUNUNG SAWO No. Dokumen No. Revisi Halaman

TEMANGGUNG
004.08/SPO-SKP/II/2016 2/3
Jalan Gatot Subroto KM 2
Manding Temanggung

DNR oleh dokter.

2. Tandatangani informed consent yang sudah
disediakan oleh pasien/keluarga.
3. Pasang stiker warna ungu pada gelang identitas
pasien oleh petugas/ perawat IGD/rawat jalan/rawat
inap.
4. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang
alergi kepada pasien oleh petugas/ perawat
IGD/rawat jalan/rawat inap.
Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien,
saya akan memasang stiker DNR pada gelang
identitas. Tujuannya adalah untuk memastikan
bahwa Bapak/Ibu memutuskan untuk melakukan
tindakan DNR, sehingga petugas kami tidak akan
melakukan resusitasi jika terjadi henti jantung dan
henti nafas pada Bapak/Ibu selama dalam
perawatan di rumah sakit ini .
e. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga
bahwa stiker DNR pada gelang identitas pasien ini
harus selalu terpasang hingga pasien diperbolehkan
pulang.
Bapak/Ibu, mohon agar stiker DNR pada gelang
identitas ini jangan dilepas selama masih dalam
perawatan di RS ini.
f. Ucapkan terimakasih dan sampaikan Terima kasih
atas pengertian dan kerjasamanya.

RSU Gunung Sawo Temanggung 2

 PEMASANGAN STIKER DNR PADA GELANG
IDENTITAS PASIEN

RSU GUNUNG SAWO No. Dokumen No. Revisi Halaman

TEMANGGUNG
004.08/SPO-SKP/II/2016 3/3
Jalan Gatot Subroto KM 2
Manding Temanggung

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
3. High Care Unit

RSU Gunung Sawo Temanggung 3