Anda di halaman 1dari 3

IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,

DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO


TEMANGGUNG No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jalan Gatot Subroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 1/3
Manding Temanggung

Ditetapkan oleh

STANDAR Direktur RSU Gunung Sawo

PROSEDUR Tanggal Terbit Temanggung

OPERASIONAL 1 Februari 2016


dr. Luciana Dewi
NIK. 201004-2-032

PENGERTIAN Proses identifikasi pada semua pasien pasien koma, tidak


sadar, dan gangguan jiwa
TUJUAN Memastikan kebenaran identitas pada semua pasien rawat
inap yang mengalami kondisi koma, tidak sadar, dan
gangguan jiwa selama mendapatkan pelayanan kesehatan di
RSU Gunung Sawo Temanggung dan memastikan ketepatan
terapi atau tindakan terhadap pasien tersebut.
KEBIJAKAN Seluruh pasien yang dirawat di RSU Gunung Sawo
Temanggung harus diidentifikasi dengan benar dengan
cara mengkonfirmasi dan memverifikasi identitas pasien
(Peraturan Direktur No 004.01/KEB-SKP/II/2016 tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di RSU Gunung Sawo
Temanggung.
PROSEDUR A. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak
Sadar, dan Gangguan Jiwa Dengan Gelang
Pengenal Yang Memiliki Keluarga / Penunggu
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta
keluarga/ penunggu pasien menyebutkan nama,
umur / tanggal lahir.
Selamat pagi / siang / sore / malam bapak / ibu

RSU Gunung Sawo Temanggung 1


IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,
DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO


No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEMANGGUNG
Jalan Gatot Subroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 2/3
Manding Temanggung

saya.. petugas IGD / ruang, sesuai


ketentuan keselamatan pasien di RSU Gunung
Sawo Temanggung sebelum melakukan
tindakan.saya akan menanyakan kembali
identitas pasien yang bapak / ibu tunggu,mohon
disebutkan nama dan tanggal lahir pasien
2. Cocokkan identitas yang disebutkan keluarga /
penunggu dengan identitas yang tercatat pada
gelang pengenal pasien tersebut serta data yang
tercatat pada berkas RM rekam medis pasien /
lembar permintaan tindakan / label pada botol
sampel yang akan diambil

B. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak


Sadar, dan Gangguan Jiwa Dengan Gelang
Pengenal Yang Tidak Memiliki Keluarga / Penunggu
1. Lakukan Verifikasi dengan Double Check yaitu dua
petugas ruangan yang akan melakukan tindakan.
secara bersama melihat data identitas pasien pada
gelang pasien dan mencocokkan dengan data
identitas pasien yang tercantum pada berkas RM
rekam medis pasien / lembar permintaan tindakan /
label pada botol sampel yang akan diambil.

RSU Gunung Sawo Temanggung 2


IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,
DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO


No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEMANGGUNG
Jalan Gatot Subroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 3/3
Manding Temanggung

C. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak


Sadar, dan Gangguan Jiwa Yang Tidak
Menggunakan Gelang Pengenal
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta
keluarga pasien menyebutkan nama, tanggal lahir
pasien.
2. Dua Petugas ruangan mencocokan identitas yang
disebutkan keluarga / penunggu dengan identitas
yang tercatat pada berkas RM rekam medis pasien /
lembar permintaan tindakan / label pada botol
sampel yang akan diambil.
3. Untuk pasien yang tidak memungkinkan untuk di
pasang gelang (pasien yang alergi dengan bahan
gelang, pasien psikiatri/gangguan jiwa, dll) identifikasi
dilakukan dengan mengambil gambar/foto pasien
tersebut dan di tempelkan di Rekam Medis pasien;
untuk pengambilan gambar dilakukan oleh petugas
ruangan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Inap
3. High Care Unit

RSU Gunung Sawo Temanggung 3