Anda di halaman 1dari 4

Formulir Permohonan Pembuatan Akun Panitia

Data Instansi

Nama Instansi Kecamatan Pondok Tinggi

Alamat Jl. KH. Adnan Thaib No. 01 C Bukit Padon Karya Bakti

Kode Pos 37111

Telepon 085271682010

Fax

Kontak Person Iwan Setiyawan, SP.

Data panitia Pengadaaan (sesuai SK Pengangkatan)


Password Pengangkata
No Nama NIP Instansi Alamat Kantor Telpon e-Mail Pangkat Golongan Jabatan No. SK Masa Berlaku SK
Sementara n Sebagai
Kasi
l. KH. Adnan Thaib No. Pengembangan
01 C Bukit Padon Karya Komoditi dan Pejabat
1 Iwan Setiyawan, SP. 197403032007031006 123456 Kec. Pondok Tinggi Bakti 085271682010 rakagreen1412@gmail.com IIIc Peral Pengadaan No. 35 Tahun 201531 Desember 2015

Data Kepanitiaan Tanggal Pemohon Tanda Tangan

Nama Kepanitiaan Pejabat Pengadaan Kecamatan Pondok Tinggi 2 November 201 Pardinal, SP.

Tahun 2015
Formulir Permohonan Pembuatan Akun Panitia

Data Instansi

Nama Instansi Kecamatan Pondok Tinggi

Alamat Jl. KH. Adnan Thaib No. 01 C Bukit Padon K

Kode Pos 37111

Telepon 085271682010

Fax

Kontak Person Iwan Setiyawan, SP.

Data panitia Pengadaaan (sesuai SK Pengangkatan)


Password
No Nama NIP Instansi
Sementara

1 Iwan Setiyawan, SP. 197403032007031006 123456 Kec. Pondok Tinggi

Data Kepanitiaan

Nama Kepanitiaan Pejabat Pengadaan Kecamatan Pon

Tahun n
tansi

ecamatan Pondok Tinggi

haib No. 01 C Bukit Padon Karya Bakti

37111

085271682010

Iwan Setiyawan, SP.

Alamat Kantor Telpon e-Mail Pangkat Golongan

l. KH. Adnan Thaib No.


01 C Bukit Padon Karya
Bakti 08527168201 rakagreen1412@gmail.com IIIc

nitiaan

t Pengadaan Kecamatan Pondok Tinggi

n
Pengangkata
Jabatan No. SK Masa Berlaku SK
n Sebagai
Kasi
Pengembangan
Komoditi dan Pejabat
Peral Pengadaan No. 35 Tahun 201531 Desember 2015

Tanggal Pemohon Tanda Tangan

Haidir, SE.

Anda mungkin juga menyukai