PEMBERIAN INFORMASI

TERMASUK RENCANA PENGOBATAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 1/3

Ditetapkan,
Direktur RSUD Kota Langsa

PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit

4 Januari 2016
dr. HERMAN I
Pembina Tingkat I/ IVb
NIP. 19630923 200003 1 001
PENGERTIAN Proses pemberian informasi mengenai kondisi pasien berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik, diagnostik, rencana pengobatan dan tindakan kedokteran
yang akan dilakukan kepada diri pasien, serta jawaban atas pertanyaan-
pertanyaan yang diajukan oleh pasien/keluarga pasien.
TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah memberikan informasi
mengenai kondisi pasien termasuk rencana pengobatan dan tindakan
kedokteran.
2. Pasien dan keluarga mengetahui dan memahami kondisi penyakitnya.
3. Pasien bekerjasama dalam proses pengambilan keputusan tentang
pemeriksaan atau pengobatan penyakitnya.
4. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas pelayanan yang
diberikan di RSUD Kota Langsa.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa Nomor:
445/ 65/ SK/ 2015 Tentang Penetapan Pelayanan Rumah Sakit Umum
Kota Langsa;
2. SK Direktur RSUDL No: 445/437/2016, Tanggal 02 April 2016 tentang
Panduan Pemberian Infromasi Termasuk Rencana Pengobatan Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Langsa.
PROSEDUR 1. DPJP melakukan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pada
pasien.
2. DPJP mendokumentasikan hasil pemeriksaannya didalam rekam medik
pasien.
3. DPJP memberikan penjelasan mengenai kondisi pasien dan diagnosis
banding atau diagnosis kerjanya pada pasien dan/atau keluarganya.
a. Bila diagnosis kerja belum diketahui dan diperlukan pemeriksaan
diagnostik DPJP memberikan informasi mengenai rencana
pemeriksaan diagnostik kepada pasien dan/atau keluarganya.
b. Bila hasil pemeriksaan diagnostik sudah ada dan diagnosis kerja sudah
diketahui maka DPJP membuat rencana asuhan di rekam medik
pasien.
4. DPJP memberikan informasi mengenai rencana asuhan untuk mengatasi
penyakit pasien berupa :
a. Usulan pengobatan
b. Nama individu yang memberikan pengobatan
c. Potensi manfaat dan kekurangannya
 PEMBERIAN INFORMASI
TERMASUK RENCANA PENGOBATAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 2/3

PROSEDUR d. Kemungkinan alternatif

e. Kemungkinan timbulnya masalah selama masa pemulihan
f. Kemungkinan yang terjadi apabila tidak diobati
g. Rincian biaya
5. DPJP menanyakan kembali pemahaman pasien dan/atau keluarga terkait
informasi yang sudah diberikan.
6. DPJP mengeksplor apa ada hal lain yang ingin ditanyakan oleh pasien
dan/atau keluarga pasien.
7. Bila ada permintaan tambahan informasi dari pasien dan/atau keluarga
maka DPJP menjawab pertanyaan yang diajukan.
8. DPJP mengisi formulir edukasi terintegrasi dengan menuliskan tanggal
edukasi, nama, profesi dan membubuhkan tanda tangan serta mengisi
tingkat pemahaman pasien dan/atau keluarga atas informasi yang sudah
diberikan.
9. DPJP/perawat meminta pasien atau keluarga pasien mengisi formulir
edukasi terintegrasi dengan menuliskan nama dan membubuhkan tanda
tangannya.
10. DPJP menanyakan kembali kepada pasien dan /atau keluarga terkait
persetujuan atas rencana asuhan yang akan dilakukan.
Prosedur Menanggapi Permintaan Informasi Tambahan Dari Pasien.
Bila ada pasien dan/atau keluarga pasien bertanya kepada dokter jaga/perawat
setelah diberikan informasi oleh DPJP maka :
1. Dokter jaga/perawat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh pasien
dan/atau keluarga pasien sesuai kompetensi dokter jaga/ perawat dengan
mengulang informasi yang sudah diberikan oleh DPJP.
2. Bila pertanyaan yang diajukan terlalu sulit untuk dijawab maka dokter
jaga/perawat menginformasikan bahwa pasien dan/atau keluarga dapat
berdiskusi kembali dengan DPJP.
3. Bila pertanyaan yang diajukan mengenai permintaan informasi tambahan
tentang praktisi utama yang melayani maka dokter jaga/perawat dapat
memberikan informasi mengenai kualifikasi dokter tersebut (pendidikan,
spesialisasi, lama bekerja di rumah sakit).
4.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rehabilitasi Medik
4. Instalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Perawatan Intensive Terpadu
6. Instalasi Bedah Sentral
7. Instalasi Dialisis
8. Instalasi Anestesi dan Reanimasi
9. Instalasi Kateterisasi Jantung
10. Instalasi Endoscopi, Hepatologi & Bronkoskopi

11. Instalasi Radiologi

 PEMBERIAN INFORMASI
TERMASUK RENCANA PENGOBATAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 3/3

UNIT TERKAIT 12. Instalasi RHCU

13. Instalasi Rekam Medik
14. Instalasi Pelayanan TB Terpadu