Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl. Mayjend Bambang Sugeng No.24 Telp. (0286) 321897
WONOSOBO

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I


KABUPATEN WONOSOBO
Nomor : ........./ PUSK/2013
Tentang
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan informasi asuhan
bagi petugas kesehatan di Puskesmas Wonosobo I, maka dibutuhkan
adanya data berupa rekam medis yang merupakan sumber informasi
utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien, sehingga
merupakan alat yang penting.

b. Agar informasi ini berguna dan mendukung asuhan pasien


berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien
dan setiap saat dibutuhkan serta dijaga dan selalu diperbaharui. Dan
untuk memudahkan dalam pelaksanaan dibutuhkan sistem
pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam medis.

c. Sehubungan dengan butir a dan b diatas maka perlu di tetapkan Surat


keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I Tentang Sistim
Pengkodean, Penyimpanan,Dokumentasi Rekam Medis.

Mengingat : 1. Undang Undang No. 23 Tahun 2002 Tentang Kesehatan


2. Undang Undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Permenkes RI No 749a/Menkes/Per/XII/1989 Tentang Rekam Medis
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1457/Menkes/Per/SK/X/2003
Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I TENTANG SISTEM


PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Pertama : Sistim pengkodean untuk rekam medis di Puskesmas Wonosobo I di wilayah


satu kecamatan , semua sesuai nomor urut. Untuk luar wilayah kecamatan
dengan kode angka 90 didepan, kemudian diikuti nomor urut untuk luar
wilayah kecamatan

Kedua : Penyimpanan (retensi) konsisten dengan kerahasiaan dan keamanan informasi.


Rekam medis disimpan kembali setelah pasien selesai diperiksa hari itu juga
sesuai dengan tempat semula, dengan jangka waktu yang tdk terhingga.

Ketiga : Sistem pendokumentasian yaitu hasil pelayanan yang telah diberikan baik
pemeriksaan , diagnosa dan pengobatan pasien di catat di rekam medis
pasien. Kemudian dicatat di buku register kunjungan harian puskesmas.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wonosobo

Pada tanggal : 1 April 2013

Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I

Dr.H.R Danang Sananto S

NIP. 196912062007011009

Tembusan : Kepala DKK Wonosobo