DILISIS PERITONEAL

Lic. Enf. Carlota Beltrn Mariscal

 Insuficiencia Renal Aguda (IRA): Deterioro rpido
de la funcin renal que puede ser reversible y dejar
como secuela mnima disminucin de la funcin renal.
Causas: Deshidratacin, hemorragia, falla cardiaca,
reacciones alrgicas, clculos renales, exceso de
medicamentos, infecciones y cirugas complicadas.
Sintomatologa: Diminucin de la uresis hasta llegar a la
anuria, retencin de lquidos, aumento de azoados,
alteracin del estado mental y acidosis metablica.
Manejo: encaminado a corregir la causa a la mayor
brevedad posible.
 Insuficiencia Renal Crnica: Incapacidad el Rin
para realizar funciones normales, es irreversible,
tiene varias etapas y el tratamiento ser especifico
para cada paciente.
Causas: Procesos inflamatorios de origen infeccioso,
enfermedades degenerativas, medicamentos,
enfermedad congnitas y de origen desconocido.
Sintomatologa: Dificultad para respirar, cefalea,
palpitaciones, nauseas, vmitos y comezn adems de
las que ya se mocionaron en la IRA.
Manejo: Medicamentos y tratamiento sustitutivo de la
funcin renal (DP, Hemodilisis y Trasplante renal.)
Dilisis Peritoneal
 Con el trmino de DP, se
engloban todas aquellas
tcnicas de tratamiento
sustitutivo de la funcin
renal que utilizan el
peritoneo como membrana
dialtica, sta es una
membrana biolgica
semipermeable a lquidos
y solutos.
 Por medio de un catter que se inserta
en la cavidad peritoneal, se infunde una
solucin de dilisis que es mantenida en
el peritoneo por un tiempo
predeterminado, durante el cual,
mediante mecanismos de transporte de
difusin y osmosis, se produce el
intercambio de sustancias.

Siguiendo el gradiente osmtico, se

produce la difusin y osmosis de txicos y
electrolitos desde la sangre al lquido
infundido. Posteriormente stos sern
eliminados al exterior a travs del mismo
catter.
 Catter Tenckhoff
Tubo de Silicona o Poliuretano con mltiples orificios
Posee 3 cojinetes: intraperitoneal, intramural o subcutneo y
externos.
Diseo: Rectos, Enroscados y Cuello de Cisne.
 IMPLANTACIN

La insercin se puede realizar mediante

dos tcnicas:
Quirrgica: tcnica abierta, que
realiza una diseccin por planos
hasta llegar al peritoneo, y se
realiza en quirfano.
Mdica: es un mtodo ciego que
consiste en realizar una diseccin
de la piel y el tejido subcutneo, a
travs del cual se introduce el
catter con una gua. Se puede
visualizar la situacin del catter
con laparoscopa.
 MODALIDAD DE DILISIS

DPCA: Dilisis peritoneal

continua ambulatoria.
DPA: Dilisis peritoneal
automatizada.
DPI: Dilisis peritoneal
intermitente.
D- Dilisis: Proceso mediante el cual se lleva a cabo el
intercambio de productos txicos a
travs de una solucin dializante.

P- Peritoneal: se toma el peritoneo como filtro para

extraer desechos.

C- Continua: Siempre hay liquido en la cavidad.

A- Ambulatoria: Se puede realizar actividades una ves
terminado el procedimiento.
 Indicaciones
Cada 4 horas se drenar e introducir la nueva
solucin evitando no dejarla por mas de 6 horas en
la cavidad entre cada recambio.

El medico indicar el nmero de recambios que

tendr que hacerse de acuerdo a su estado de
salud.
 Caractersticas de la D.P.C.A
Eficaz, sencilla y fcil de usar
Puede realizarse en el hogar y en el trabajo( si se
cubren los requerimientos del rea fsica)
Paciente y familiar reciben entrenamiento
El estilo de vida es casi normal
Mas libertad en la dieta
 Caractersticas del rea de dilisis en
casa .
Que este iluminado
Paredes aplanadas y lisas(pintura lavable)
Horno de microondas
Ventanas selladas (si tiene cortinas lavarlas
cada 8 das)
Tripi o argolla para colgar bolsa de
solucin
Piso de mosaico o cemento liso
Lavabo de agua con llave
Palangana o charola para colocar bolsa de
drenado
Mesa de trabajo para preparar el material
La puerta debe permanecer cerrada
 RECOMENDACIONES
Evitar animales, plantas,
artculos innecesarios
como peluches, cajas,
imgenes en las
paredes, aparatos
electrodomsticos,
cobijas que suelten
pelusa preferentemente
se recomienda usar
edredones o sbanas
de algodn.
 REQUISITOS PARA SER INCLUIDO EN
UN PROGRAMA DE D.P.C.A.
Aceptar el procedimiento.
Disponibilidad del paciente y familiar para recibir la orientacin.
Asignacin de un rea fsica para su tratamiento.

QUIN ES CONSIDERADO PARA EL

Cualquier persona que requiera tratamiento dialtico como medida
PROGRAMA DE D.P.C.A.?
sustitutiva de la funcin renal.
Dispuesto a aceptar la implantacin de un catter dentro del
abdomen.

Su medico analizar los aspectos psicosociales, el medio ambiente que le rodea y su

situacin familiar antes de ingresarlo al programa de D.P.C.A.
DIALISIS PERITONEAL
AUTOMATIZADA
 D.P.A
Se realiza a travs de un equipo electromdico
diseado para efectuar tratamiento en casa
utilizando la mas alta tecnologa para proporcionar
al paciente una terapia dialtica cmoda, segura y
eficaz.
 Material y Equipo para la D.P.A
Bolsas de solucin revisando la integridad del
empaque, concentracin y caducidad.
Juego de lneas, dos pinzas.
Exsept al 50% en atomizador.
2 campos (uno seco y uno hmedo).
Mquina cicladora.
 D.P.I
Es realizada por una enfermera en una unidad de
cuidados intensivos generalmente
La duracin ptima de este tratamiento es de 48-72
horas, ya que se debe usar en procesos agudos que
esperamos solucionar con esta tcnica
Se individualizan los lquidos de dilisis y los tiempos de
permanencia y drenado
Se puede realizar de forma manual o con un aparato de
ciclos. La mquina de ciclos controla de forma
automtica los tiempos de permanencia, y tiene una serie
de alarmas
 Material y Equipo para D.P.I
Bolsas de solucin revisando la integridad del
empaque, concentracin y caducidad.
Juego de lneas, dos pinzas.
Exsept al 50% en atomizador.
2 campos (uno seco y uno hmedo).
Catter Tenckhoff o rgido.
Equipo de ciruga menor.
Carro de curaciones.
Mesa de trabajo.
Atencin de Enfermera en
la Instalacin de D.P.
Antes
Informar al paciente y familiar acerca del procedimiento.
Consentimiento informado y firmado.
Expediente listo con estudios diagnsticos y laboratorio
vigente.
Preparacin fsica: ayuno de 6 a 8 horas, tricotoma del
abdomen, enema evacuante si es necesario, verificar vaciado
de vejiga, acceso venoso permeable, retirar prtesis, vendaje
de miembros inferiores, bata y gorro .
Enviar al quirfano 2 bolsas de dilisis peritoneal y catter
Tenckhoff
La sedacin y profilaxis antibitica depender de los
protocolos establecidos.
Durante
Monitoreo hemodinmico continuo.
Oxigenoterapia dependiendo de las condiciones
clnicas del paciente.
Tener por lo menos 2 bolsas listas de dilisis peritoneal
a temperatura adecuada.
Asistir al mdico durante la insercin .
Una vez colocado el catter, iniciar baos de entrada
salida para corroborar permeabilidad y que no haya
dolor o molestias al paso de la solucin.
Iniciar hoja de control de Dilisis P.
Despus
Monitoreo hemodinmico continuo.
Vigilancia del sitio de insercin del catter,
cuantificacin del sangrado y cambio de apsito.
Iniciar control de lquidos estricto.
Continuar con la hoja del control de dilisis .
Vigilancia continua de la permeabilidad del catter.
Ensear y supervisar al paciente y familiar el
procedimiento si es candidato a DPCA o DPA.
Informe al paciente y familiar de los signos de alerta,
urgencia o emergencia y que acuda de inmediato a su
Centro de Atencin.