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Caso clnico Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa


2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
Copyright 2003 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.A.
ISSN: 0214-4603

Intervencin en un caso de taquilalia infantil


J. M. Moreno Manso1
E. Garca-Baamonde2

1Departamento de Psicologa y 2Psicloga y Logopeda


Socialoga de la Educacin Centro de Psicologa y Logopedia
Universidad de Extremadura Althea. Badajoz

En este artculo describimos el procedimiento tera- tures, buccofacial praxias, positioning and repeat-
putico seguido para el tratamiento de un caso de ing exercises), techniques specifically aimed to
taquilalia infantil. La intervencin se basa en la apli- reduce the speech flow, making it slower and with-
cacin de varias de las tcnicas que se utilizan para out articulatory vagueness (the follow-up tech-
el tratamiento de los trastornos de la fluidez. Combi- niques, feedback and self-correction from a readen
namos ejercicios respiratorios y de relajacin (concre- text, techniques for the transition from reading
tamente el entrenamiento denominado relajacin into speech) and techniques that will normalize the
progresiva de Jacobson), con actividades que facilitan child anxiety and will help him to face difficult sit-
la correcta articulacin del nio (masajes, gestos uations in a more adaptive way (the systematic
faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de colocacin desensitization technique).
y ejercicios de repeticin), tcnicas dirigidas especfi-
camente a reducir el flujo del habla, hacindolo ms Key words: tachyprhasie, intervention, case study, fluency disorder.

lento y sin imprecisiones articulatorias (tcnica de


seguimiento, retroalimentacin y autocorreccin a
partir de un texto ledo, tcnicas para la transicin
de la lectura al lenguaje oral) y tcnicas que norma- Introduccin
licen la ansiedad del nio y le ayuden a afrontar las
situaciones conflictivas de forma ms adaptativa (la A continuacin presentamos un caso de taquilalia
tcnica de desensibilizacin sistemtica). en un nio de 13 aos de edad. En primer lugar, pro-
porcionamos los datos relativos a la entrevista con los
Palabras clave: taquilalia, intervencin, caso clnico, trastorno de la fluidez padres, nio y tutora, para pasar posteriormente a des-
cribir el proceso de evaluacin e intervencin en R. El
nio manifiesta caractersticas como: habla rpida,
articulacin imprecisa, sustituciones y omisiones de
Intervention in a case of child tachyphrasie fonemas, slabas y palabras, ritmo defectuoso, etc.
El proceso de evaluacin se centra fundamental-
In this article we describe the therapeutical method
mente en tres aspectos: determinar el grado de ansie-
used for the treatment of a case of child tachy-
dad rasgo y estado de R., descartar la presencia de
phrasie. The intervention is based in different tech-
depresin del nio y realizar una anlisis cualitativo
niques used for the treatment of fluency disorders.
y cuantitativo de su habla ante diferentes tareas. Asi-
We combine breathing and relaxing exercises (con-
mismo, la intervencin se centra en cuestiones como:
cretely the training in Jacobsons progressive
adecuar su funcin respiratoria, aumentar la movili-
relaxation) with activities that make correct artic-
dad de la zona oral, tratando con ello de conseguir
ulation easier for the child (massages, facial ges-
una mayor agilidad motriz en los rganos implicados
en los fonemas que articula defectuosamente, ade-
Correspondencia: Juan Manuel Moreno cuar el tono muscular, fundamentalmente en los
C/ Daz Brito, 14 - 2 B rganos que intervienen en la fonacin, y reducir el
06005 Badajoz
164 Correo electrnico: althea@correo.cop.es flujo del habla del nio.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL


GARCA-BAAMONDE

Para disminuir el flujo del habla del nio utiliza- El habla del nio se entiende en casa, aunque
mos un procedimiento de reeducacin que se en estos ltimos meses les cuesta ms compren-
estructura en tres etapas: en primer lugar, el nio derle (lo atribuyen a que est ms nervioso). Antes
debe aprender por imitacin un patrn de habla haba das en los cuales R. hablaba de forma ms
ms lento a partir de la lectura de textos (tcnica lenta, en cambio ahora esto ya no ocurre.
de seguimiento), a continuacin debe detectar los La madre opina que aunque su hijo no exterioriza
errores que comete a partir de textos ledos y la pos- su preocupacin, R. est sufriendo porque cada vez es
terior escucha de la grabacin del mismo (corrigin- ms consciente en el colegio (a travs de las burlas y
dose), y por ltimo hay que conseguir la transicin el rechazo de otros nios) del problema que tiene.
del patrn de habla lento en lectura al lenguaje Asimismo, nos comenta que el nio ha aceptado posi-
conversacional, logrando con ello una mayor inteli- tivamente acudir al centro para recibir ayuda.
gibilidad. La unidad familiar est compuesta por la madre de
47 aos de edad, el padre de 45 aos y una hija
mayor de 15 aos. Los datos relativos al embarazo y
al parto son normales. En cuanto a la evolucin del
Anamnesis lenguaje, cabe mencionar que durante las etapas ini-
ciales no pronunciaba la /r/, posteriormente pas a
Datos relativos a la entrevista con la madre pronunciarla de forma muy marcada y a los cuatro
aos la corrige totalmente (dato que no coincide con
R. es un nio de 13 aos de edad que acude al la posterior evaluacin). Segn la madre, en la actua-
centro a peticin de la madre, la que manifiesta que lidad no presenta ningn defecto articulatorio y dis-
su hijo habla muy deprisa y confunde las palabras. pone de un vocabulario amplio. Durante la entrevista
El nio presenta esta conducta lingstica desde se nos informa de un antecedente familiar con una
que comenz a hablar con cierta fluidez, no atribu- manifestacin lingstica similar a la de R. La abuela
yndose causa alguna a dicha manifestacin. La materna, cuando era nia hablaba muy deprisa y sus-
madre tampoco parece recordar modificaciones titua unos fonemas por otros.
temporales en el habla de su hijo desde las etapas La evolucin psicomotriz es normal. No se apre-
iniciales del desarrollo de su lenguaje hasta el cia ningn dato relevante. R. es diestro, hbil
momento actual, aunque en el ltimo ao parece manualmente, el modo de ejercicio de la atencin
haber aumentado la rapidez de su habla. Segn ella, es normal, su orientacin temporoespacial es ade-
el nio siempre ha hablado muy deprisa. cuada y el nivel de grafismo, apropiado. Segn la
La madre solicita ayuda en este momento para madre, la escritura de su hijo es correcta, no comete
solucionar la dificultad de su hijo por dos razones: errores de sustitucin ni de omisin de slabas,
palabras o ambas, es inteligible y no existe desorga-
En casa aprecian un aumento en el curso de la nizacin en la escritura de las frases. La lectura del
palabra de R. durante el ltimo ao, acude a casa
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nio es la adecuada para su edad, el curso de la
triste, menos comunicativo que antes y no acepta palabra no es tan rpido como en lenguaje oral, y
las bromas que le hacen sus padres y su hermana por lo tanto, comete menos errores de sustitucin
sobre su forma de hablar (antes cuando sustitua y omisin.
un fonema por otro y cambiaba el contenido de lo La madre describe a R. como un nio un poco
que deseaba expresar, todos los miembros de la tmido pero alegre (aunque siempre re), un poco
familia bromeaban sobre ello, incluido R.). inquieto, con tendencia a preocuparse en exceso
En el centro escolar le sugieren que acuda a un por las cosas, nada perfeccionista, con facilidad
especialista, puesto que el habla de su hijo es para hacer amigos y al que le gusta formar parte
cada vez ms ininteligible y el nio comienza a del grupo, pero no que le dirijan.
manifestar conductas desadaptativas en el cole- Nos parece significativo resaltar que durante la
gio (tendencia a aislarse, interacciones mnimas, entrevista con la madre de R., sta manifiesta una
reduccin de la intervenciones comunicativas del notable velocidad al hablar, aunque desconoce-
nio en las actividades de grupo y modificacio- mos si es el patrn habitual de interaccin con el
nes en el rendimiento escolar). nio.
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Datos relativos a la entrevista con el nio estado/rasgo en nios (STAIC) (Spielberger, Lushene,
Montuori y Platzek, 1990). Los resultados se resumen
Durante la primera entrevista con R. apreciamos, en en la tabla 1.
lenguaje conversacional, rapidez excesiva del habla Su nivel de ansiedad-rasgo indica que tiende a
(taquilalia), omisin de sonidos y slabas (lo que dificulta percibir como amenazadoras un mayor nmero de
la inteligibilidad del discurso del nio), las pausas en el situaciones que las habituales. Es decir, percibe una
discurso son escasas, la articulacin imprecisa de algu- gama ms amplia de situaciones que implican fracaso
nos sonidos consonnticos y cierta inquietud motriz. No o mala adecuacin personal. Ante estas la respuesta
percibimos en ningn momento desorganizacin en el se produce una elevacin de la ansiedad estado. Esta
discurso del nio, ni una produccin de voz defectuosa, tendencia se presenta en un nivel medio-alto.
aunque en ocasiones es algo nasal. Inicialmente nos da Para descartar la presencia de depresin en el nio
la impresin de que R. comete algn proceso de sustitu- utilizamos la escala de depresin para nios (CDS)
cin de un sonido por otro en fonemas afines. (Lang y Tisher, 1986). Los resultados se muestran en la
R. nos comenta que es consciente de su dificultad tabla 2.
y que ha intentado controlarse para no hablar tan La puntuacin global en la escala de depresin
deprisa, sin conseguirlo. Asimismo, afirma que antes para nios (CDS) nos permite descartar la presencia
no le importaba, pero actualmente en el colegio se de depresin en R. Destacar como puntuaciones sig-
burlan de l. El nio nos manifiesta su deseo de cam- nificativas las obtenidas en la subescala PS (el nio
biar de colegio. manifiesta dificultades en la interaccin social, aisla-
miento y soledad) y SC (sentimientos de culpabilidad).
Datos relativos a la entrevista con la tutora Asimismo, los resultados indican una autoestima baja
y dificultades para experimentar alegra en determi-
Antes de comenzar la evaluacin del nio decidi- nadas situaciones.
mos entrevistarnos con su tutora con la finalidad de
constatar la informacin que nos facilita la madre y Evaluacin del habla (anlisis cuantitativo y cua-
comprobar cules son las dificultades que experi- litativo)
menta el nio en el centro. Desde el comienzo del
curso escolar, el rendimiento escolar del nio ha dis- Una vez aplicadas las dos pruebas estandarizadas,
minuido considerablemente y cada vez experimenta realizamos la evaluacin del habla del nio a travs
mayores dificultades para relacionarse con sus com- de diferentes tareas: la lectura de un texto sencillo y
paeros. La tutora opina que R. evita todas aquellas conocido por el nio (texto escolar), la lectura de un
situaciones en las que tiene que interaccionar con texto desconocido para el nio pero accesible para
otros nios porque piensa que se van a rer de l. Lo su nivel lector (literatura juvenil), la lectura de un
que no acaba de entender es el motivo por el cual R. texto de mayor complejidad lectora a la exigida para
ha comenzado a comportarse de esta manera en este un nio de la edad de R., la lectura de un texto sen-
momento y no en cursos anteriores.
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cillo y conocido para el nio en voz alta y en voz baja,


la repeticin de frases de menor a mayor complejidad
emitidas previamente por el evaluador (utilizando
para ello las frases de la lmina 8 del material para la
Evaluacin exploracin de la afasia de Borregn y Gonzlez
[2000]), la narracin de una historia por parte del
Como objetivos de la evaluacin nos planteamos lo nio a partir de material visual (utilizando para ello la
siguiente: determinar el grado de ansiedad estado y subescala de historietas del WISC-R (Wechsler, 1995),
rasgo de R., descartar la presencia de depresin en el se presentan varias tarjetas con dibujos al nio para
nio y analizar el habla del nio ante diferentes tareas. que las ordene y nos cuente con ellas una historia con
sentido), la definicin de palabras por parte del nio
Evaluacin de la ansiedad y de la depresin (utilizando para ello la subescala de vocabulario del
WISC-R), la respuesta a preguntas que le realiza el
Para determinar el grado de ansiedad estado y evaluador (relacionadas con intereses y aficiones del
rasgo de R., utilizamos el cuestionario de ansiedad nio tales como el baloncesto y los perros) y a travs
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Tabla 1 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluacin ansiedad estado/rasgo en nios

Puntuaciones directas Puntuacin centil

Ansiedad estado = 24 10-15


Ansiedad rasgo = 40 75-80

Tabla 2 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluacin ansiedad estado/rasgo en nios

Puntuaciones directas Puntuacin centil

AA (nimo-alegra) = 16 35
RA (respuesta afectiva) = 15 30
PS (problemas sociales) = 25 70
AE (autoestima) = 19 30
PM (preocupacin por la muerte/salud) = 15 20-25
SC (sentimiento de culpabilidad) = 28 60
DV (depresivos varios) = 26 20
PV (positivos varios) = 23 55
TP (total pasivos) = 39 45
TD (total depresivos) = 128 35-40

del lenguaje espontneo del nio durante las sesiones gibilidad del nio en lenguaje oral, lectura y escri-
de evaluacin. Asimismo, puesto que la madre nos tura. El estudio de la grabacin nos permite estable-
comenta en la entrevista que el nio no comete erro- cer la lnea base a partir de la cual podemos ir cons-
res en escritura, decidimos que el nio narre por tatando los avances de R. una vez puesta en marcha
escrito algn suceso ocurrido el da anterior (escritura la intervencin.
espontnea) y le dictamos un texto adecuado para Los resultados del anlisis cuantitativo y cualita-
su edad (texto escolar). tivo del habla de R. indican que el nio presenta una
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En la cuarta sesin de evaluacin, aprovechando elevada velocidad lectora, siendo mayor la velocidad
que la familia completa acude al centro, decidimos cuando el texto es conocido para l. El nio comete
introducir a los miembros (padre, madre y hermana) mayores errores cuando el texto es sencillo, cono-
en la sala de consulta bajo la excusa de que ayuden a cido y realiza la lectura en voz alta. El porcentaje de
su hijo en la realizacin de una tarea con cierto errores es del 9%, que corresponde con la omisin de
grado de complejidad (la realizacin de una figura fonemas y slabas (p. ej., [pe.o] por pero; [despedi..a]
del Tangram), mientras el evaluador permanece fuera por despedira; [tuv.ese] por tuviese), y con la susti-
de la sala. Nuestra pretensin es conocer cmo son tucin de fonemas (p. ej., la sustitucin de la /s/ por
los intercambios comunicativos entre los miembros un sonido parecido a la /f/: [Guftavo] por Gustavo;
de la unidad familiar a travs de la posterior revisin [filla] por silla). En tareas de lectura tambin detec-
de la grabacin en vdeo de dicho momento (10 tamos las siguientes manifestaciones: el nio omite
minutos). varias de las pausas que debe realizar para una ade-
El registro cuantitativo y cualitativo del habla de cuada lectura de los textos que se le presentan,
R. se realiza sobre un muestra de 100 palabras. Nues- escasa movilidad de la zona oral (lo que dificulta la
tro objetivo general es determinar el nivel de inteli- correcta pronunciacin de la /l/ y la /s/), rotacismo
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velar (p. ej., carreta y jardn), tono de voz elevado de la zona oral al hablar, tratando de conseguir con
en la mayora de las ocasiones (cuando le pedimos ello una mayor agilidad motriz en los rganos que
que realice una lectura en voz baja presenta nota- intervienen en la articulacin de aquellos fonemas
bles dificultades), ritmo irregular y defectuosa coor- que emite de forma imprecisa y adecuar el tono
dinacin respiratoria (respiracin superficial). muscular, fundamentalmente en los rganos que
En la escritura espontnea, el porcentaje de erro- intervienen en la fonacin.
res es del 6% (omisiones de slabas y palabras: p. ej., Antes de comenzar el tratamiento, decidimos
[el domingo estuve en casa de .. amigo Luis jugando mantener una entrevista con los padres, en la cual
con la videoconsola] omite mi), no existiendo des- les informamos sobre los resultados de la evaluacin,
organizacin en la misma, y en la tarea de dictado los objetivos de la intervencin y les proporcionamos
los errores son aun inferiores (p. ej., [creern que me algunas orientaciones como: que se esfuercen por
..cap] por creern que me escap). hablar de forma ms pausada y clara (pero evitando
En la expresin oral del nio es donde se detectan utilizar un lenguaje infantilizado), que dejen al nio el
mayores dificultades, fundamentalmente en las tiempo suficiente para que responda a las preguntas
tareas de narracin, definicin y lenguaje espont- que le formulan (que eviten formular varias preguntas
neo, donde el porcentaje de errores se sita entre el a la vez), que eviten repetir las palabras del nio tal y
13-15% (omisiones de fonemas, slabas y conjuncio- como l las pronuncia, y se les proporcionan pautas
nes (omisin de la o y de la y; [..e] por que), y susti- para que las practiquen en casa junto con el nio (pra-
tuciones en menor medida). De nuevo apreciamos un xias y ejercicios de respiracin y relajacin que apren-
tono de voz elevado, escasa movilidad al hablar que dern posteriormente durante las sesiones). Asimismo,
dificulta la inteligibilidad, rotacismo velar (con las aprovechamos la entrevista para implicar a los padres
vocales /a/ y /e/, y despus de consonante: p. ej., alre- de R. en el proceso de intervencin, de manera que
dedor y carretera), distorsin de la /l/ (antes de un les sugerimos la presencia de uno de ellos (alternati-
sonido consonntico y en sinfn: p. ej., imposible y vamente) en las sesiones del tratamiento.
soltarse), imprecisin articulatoria de la /s/ (nasali- De nuevo mantenemos una breve entrevista con
zndola o convirtindola en /f/, fundamentalmente la tutora a fin de hacerle saber los resultados de la
en posicin inicial: p. ej., sueo), un ritmo defectuoso, evaluacin y los objetivos del tratamiento con el
deficiente coordinacin respiratoria, utilizacin oca- nio, pretendemos con ello implicarla en cierta
sional del aire residual, constante tensin muscular medida en el proceso de intervencin, de manera
en la cara y uso frecuente de la palabra entonces, que pueda ayudarnos en la generalizacin de los
como comodn, durante el discurso. La velocidad oral pequeos logros que podamos ir consiguiendo con R.
es aun superior a la velocidad lectora. Inicialmente, no le proporcionamos orientaciones
En la actividad conjunta de R. con su familia es puesto que no deseamos interferir en la dinmica
donde apreciamos una mayor taquilalia. El patrn de escolar y que el nio reciba un tratamiento diferen-
habla familiar es rpido, pero sin llegar a ser disfun- cial respecto a otros compaeros.
cional. El grado de ininteligibilidad en ese momento El tratamiento se lleva a cabo mediante dos sesio-
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es mayor que en cualquiera de las actividades ante- nes semanales de 45 minutos aproximadamente. La
riores (en el 17% de las palabras comete errores). estructura de las mismas es muy similar, dedicamos
Destacan fundamentalmente las omisiones de fone- espacios de 10-15 minutos a distintas actividades rela-
mas y slabas, el rotacismo velar, y en menor medida cionadas con cada uno de los objetivos de la inter-
las sustituciones. vencin. Dado el grado de implicacin del nio en el
proceso teraputico, utilizamos como medida de logro
la grabacin de su habla, de esa manera R. puede ir
comprobando sus avances y recadas da a da (regis-
Tratamiento trndolas en un grfico que elaboramos con su ayuda).

Una vez realizada la exploracin y dadas las difi- Sesiones 1 a 4


cultades que presenta R. nos planteamos los siguien-
tes objetivos: reducir el flujo del habla del nio, ade- Durante las 4 primeras sesiones nos centramos en
cuar su funcin respiratoria, aumentar la movilidad la intervencin sobre aspectos que a priori pueden
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favorecer el proceso de reeducacin del habla de R: Para favorecer la movilidad oral, en primer lugar
adecuar la respiracin y el tono muscular de R. masajeamos la cara, nariz, labios y cuello del nio
mediante ejercicios de coordinacin respiratoria y (intentando con ello adecuar el tono muscular). A
de relajacin. continuacin, realizamos con R. ejercicios que favo-
R. debe tomar conciencia de su propia respira- recen la movilidad (gestos faciales y praxias bucofa-
cin, para ello decidimos realizar con l ejercicios de ciales), de manera que ste pueda adquirir la agili-
respiracin nasal, bucal y silbante, como: inspiracin dad y coordinacin necesarias para la articulacin
nasal lenta y profunda, retencin del aire, y espira- correcta. Y por ltimo realizamos los ejercicios arti-
cin por la boca; inspiracin nasal lenta, retencin del culatorios con aquellos fonemas en los que consta-
aire y espiracin bucal rpida y continua; inspiracin tamos la imprecisin articulatoria de R. durante la
nasal lenta, retencin del aire y espiracin bucal en 3 exploracin: /l/, /s/ y /r/. Cada ejercicio de colocacin
o 4 tiempos; los mismos ejercicios pero con una inspi- se acompaa de un ejercicio respiratorio que favo-
racin nasal rpida; tcnica de respiracin alternante rezca la articulacin correcta (p. ej., en el caso de la
(utilizando para las inspiraciones y espiraciones alter- /l/, sentados frente al espejo realiza una inspiracin
nativamente cada fosa nasal); realizar el mismo tipo nasal dbil, apoya la lengua en los incisivos supe-
de ejercicios respiratorios pero realizando las espira- riores, empujndola con fuerza hacia fuera, hace
ciones de manera silbante (lenta, rpida, fuerte, dbil, una pequea pausa y pronuncia la, la, la, mientras
en varios tiempos, ampliando la duracin de la espi- realiza una espiracin dbil y larga). A partir de la
racin, etc.). sptima sesin, una vez practicada la colocacin
Como tcnica de relajacin utilizamos el entrena- correcta de los fonemas, pasamos a realizar ejerci-
miento en relajacin progresiva de Jacobson (1938) cios de repeticin a fin de afianzar los progresos
(el entrenamiento bsico). Para la relajacin de los
articulatorios.
msculos de la cara y cuello: frente (con los ojos
Antes de finalizar las sesiones, el nio visiona la
cerrados, levantar las cejas tanto como le sea posi-
grabacin de los ejercicios de repeticin, de esa
ble); parte alta de las mejillas y nariz (apretar los ojos
y arrugar la nariz con fuerza); mandbulas y barbilla manera R. va apreciando las modificaciones en su
(apretar los dientes y llevar las comisuras de la boca pronunciacin da a da (medida de logro) y va
hacia atrs); cuello (empujar la barbilla hacia abajo, aumentando las expectativas de autoeficacia frente
contra el pecho, y a la vez intentar evitar que no a la resolucin del problema.
toque el pecho). Estos 4 pasos se acompaan de algu-
nos ms: labios (sonrer de manera forzada, notar Sesiones 11 a 15
cmo se tensan los labios y mejillas, y relajar la cara
muy lentamente; apretar los labios con fuerza, pro- El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no
yectarlos hacia fuera, notar la tensin en los labios e ir comienza hasta la onceava sesin. Es en este
relajando los labios poco a poco; y por ltimo, repetir momento, tras apreciar ciertos progresos articulato-
el mismo ejercicio, pero proyectando los labios a la rios en el nio, cuando decidimos comenzar la inter-
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dere-cha y a la izquierda); lengua (apretar con fuerza vencin sobre dicho aspecto. Para disminuir el
la lengua contra el cielo de la boca, notar la ten-sin patrn de habla de R. utilizamos algunas de las
en la boca, en la lengua y en los msculos de de-bajo estrategias descritas por Simkins, Cluttering y Lahey
de la mandbula y dejar caer la lengua lentamente). (1973), Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers
Para la relajacin global de R. utilizamos el resto de (1997) para el tratamiento y control de la taquilalia
pasos del entrenamiento bsico de Jacobson. (como una de las manifestaciones de la taquifemia),
aunque realizando modificaciones relativas al con-
Sesiones 5 a 10 tenido de las actividades a realizar con el nio.
A partir de este momento, todas las sesiones
De la quinta a la dcima sesin dedicamos los pri- comienzan con ejercicios respiratorios, de relaja-
meros 10-15 minutos a los ejercicios de respiracin y cin de cara y cuello y de movilidad de la zona oral.
relajacin aprendidos en las sesiones anteriores y A continuacin, comenzamos con la tcnica de
comenzamos con la realizacin de ejercicios que seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrn
favorezcan la movilidad oral y faciliten la correcta (1988) describe como tratamiento para reducir la
articulacin del nio. velocidad del habla (taquilalia) en personas con
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taquifemia, el seguimiento de la lectura en voz alta nio la lee con un patrn de habla normal pero a
de un modelo (terapeuta), puesto que el ritmo ms un bajo volumen, a continuacin se la repite al tera-
lento facilita la precisin y claridad articulatoria. La peuta y por ltimo es este ltimo el que la emite
velocidad excesiva del habla (taquilalia) y la ininte- mientras mira el nio. Terapeuta, nio y padres se
ligibilidad del discurso de R., hace que nos plantee- alternan en la realizacin de dicha actividad.
mos que el nio aprenda por imitacin un patrn de
habla ms lento (realizando las pausas correspon- Sesiones 16 a 19
dientes a los signos de puntuacin), con una articu-
lacin ms precisa y una respiracin correcta (inspi- Durante las sesiones 16 a 18 utilizamos los dilo-
raciones suaves al comienzo de la emisin y gos de una obra de teatro infantil para la transicin
espiraciones mientras habla). En primer lugar, el de la lectura al lenguaje oral. De esta manera, tera-
seguimiento lo realiza sobre textos desconocidos peuta, nio y padre o madre interpretan a distintos
para l, para posteriormente pasar a textos ms sen- personajes de la obra, e interaccionan con un patrn
cillos y conocidos. Uno de los padres (dependiendo de habla adecuado y similar al contexto real (tam-
del que acuda a la sesin) acta de terapeuta bin utilizamos cmics para realizar esta actividad
durante un breve espacio de tiempo en el que R. con R.). Al nio se le proporciona la misma consigna
debe realizar el seguimiento de su lectura, de esa que recibi en la lectura, es decir, que en el
manera los padres aprenden un ritmo de habla ms momento que perciba un habla ms rpida o un
lento y favorecemos entre ellos una interaccin mayor nmero de errores, respire profundamente
comunicativa ms funcional. durante unos segundos y comience de nuevo a
Durante las sesiones 12 y 13 continuamos con la hablar desde el principio. De nuevo, al finalizar las
tcnica de seguimiento en lectura, pero a diferencia sesiones escuchamos la grabacin, anotamos con-
de la sesin anterior, el adulto (terapeuta o padre) juntamente los errores y R. realiza la correcciones
abandona progresivamente la lectura del texto para pertinentes.
que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea con el Es precisamente, al finalizar estas sesiones
patrn de habla aprendido (lento, marcando las cuando decidimos mantener una reunin con la
pausas, con una respiracin coordinada y una tutora, la cual nos informa de pequeos cambios en
articulacin adecuada). Como estrategia para que la actitud de R. ste se muestra ms risueo que en
el nio reduzca el patrn de habla cuando ste los ltimos meses. Le pedimos que preste atencin
aumenta, le decimos que en el momento que per- a la lectura del nio (si sigue un patrn de habla
ciba una mayor rapidez lectora o aumenten los erro- lento y articulado durante la lectura de textos). Asi-
res, haga una breve pausa, cuente hasta 5 mientras mismo, le sugerimos que si la lectura del nio es
realiza varias inspiraciones y espiraciones lentas y adecuada, lo haga portavoz en alguna de las activi-
profundas, y a continuacin comience a leer vol- dades grupales que realiza (con el objetivo de apre-
viendo al principio de la frase. A continuacin escu- ciar si el nio va mejorando en el proceso de transi-
chamos la grabacin, anotamos los errores
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cin de la lectura al lenguaje oral).


(dejando que sea el nio el que detecte los errores A la sesin 19 acuden los cuatro miembros de la
de pronunciacin e intente corregirse), y medimos el familia (previa solicitud). Inicialmente les pedimos
flujo del habla de R. que realicen la misma tarea que en las sesiones
Durante las sesiones 14 y 15, iniciamos una anteriores (dilogos), actuando cada uno de ellos
nueva actividad. Puesto que R. ha mejorado nota- como un personaje y el evaluador como observador.
blemente su patrn de habla en lectura, decidimos A continuacin abandonamos la sala y dejamos que
utilizar textos con oraciones no muy extensas para la familia interaccione espontneamente. A travs
comenzar el proceso de transicin de la lectura al de la grabacin comprobamos que la familia ha dis-
lenguaje oral. El terapeuta lee la primera frase del minuido notablemente su patrn de habla, respe-
texto en voz baja (pero audible para R.) de una tndose parcialmente los turnos de palabra. A par-
manera lenta y articulada, posteriormente repite la tir de este momento decidimos distanciar las
frase mirando a R. y, por ltimo, el nio deber emi- sesiones (una semanal) para poder ir comprobando
tir la frase a la misma velocidad que el terapeuta. En si los avances de R. se afianzan y generalizan al con-
la segunda frase del texto ocurre lo contrario, el texto familiar y escolar.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL


GARCA-BAAMONDE

Sesiones 20 a 25 Conclusin

Para que R. pueda afrontar gradualmente las situa- Destacamos la eficacia del tratamiento utilizado
ciones problemticas en las que se produce una mayor en el caso de taquilalia infantil expuesto. Durante la
aceleracin del habla, durante las sesiones 20 a 25 intervencin combinamos varias de las tcnicas que
ponemos en prctica la tcnica de desensibilizacin se utilizan para el tratamiento de los trastornos de la
sistemtica: confeccionamos junto con el nio una fluidez verbal (actividades respiratorias, el entrena-
lista jerrquica de situaciones que le predisponen a la miento en la relajacin progresiva de Jacobson, la
taquilalia (para R. todas se producen en el contexto tcnica de seguimiento, la retroalimentacin y auto-
escolar), a continuacin realizamos los ejercicios del correccin a partir de un texto ledo, tcnicas para la
entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson transicin de la lectura al lenguaje oral y la tcnica de
ya aprendidos (tensin-distensin) y por ltimo, ensa- desensibilizacin sistemtica) con actividades que
yamos simblicamente cada una de las situaciones, de facilitan la correcta articulacin del nio (masajes,
manera que el nio puede imaginarse a s mismo gestos faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de
hablando lentamente (exitosamente) en un contexto colocacin y ejercicios de repeticin).
que anticipa como problemtico. R., a lo largo de estas Mediante este caso podemos comprobar el
sesiones va valorando su tensin ante cada una de las impacto de la familia y la escuela en el proceso tera-
situaciones hasta lograr en cada una de ellas un nivel putico. La actitud familiar positiva, colaboradora e
aceptable. Asimismo, practicamos dentro de las sesio- implicada en la actuacin sobre R. garantiz los
nes cmo afrontar cada una de estas situaciones, de logros de ste, incrementando la eficacia del nio
manera que R. puede controlar el ritmo del habla uti- ante su problema y facilitando la intervencin y
lizando la misma consigna que le proporcionamos generalizacin de los avances conseguidos. Por su
para la lectura de textos y para la tarea de transicin parte, la coordinacin con el centro escolar (concre-
de la lectura al lenguaje oral (hacer una pausa en su tamente con la tutora de R.) ayud en la bsqueda de
discurso, inspirar y espirar lenta y profundamente soluciones y la planificacin de estrategias de inter-
mientras cuenta hasta 5 para luego comenzar de vencin de manera conjunta.
nuevo a hablar). Durante las sesiones comprobamos Dada la edad de R., la conciencia del problema por
que R. anticipa cada vez la aparicin de la taquilalia parte de ste, la motivacin que manifiesta por supe-
(sin necesidad de que se lo hagamos notar) y pone en rar la dificultad que presenta y la disponibilidad para
marcha la estrategia de respiracin para evitar ste. colaborar en el proceso teraputico, fijamos desde el
Como esperbamos, durante las sesiones el nio primer momento con l las condiciones en las que
progresa adecuadamente y los avances comienzan a desarrollaramos la intervencin. La edad del nio y la
apreciarse en el centro escolar. Segn la tutora, la lec- preocupacin que experimenta por lo inadecuado de
tura y el habla de R. en el aula es similar a la del resto su habla, hacen que perciba con bastante exactitud
de sus compaeros y ha mejorado su rendimiento cuales son las situaciones en las que su patrn de
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escolar. En cambio, el nio sigue experimentando habla se acelera.
ciertas dificultades para interaccionar con los compa- A travs de la descripcin de este caso deseamos
eros fuera del aula (conductas de evitacin, aisla- resaltar que en ocasiones la autoimagen del nio
miento y agresividad). puede alterarse como consecuencia de las reacciones
Se distancian las sesiones a quincenales y poste- de los dems (burlas, crticas, desprecio, etc.), origi-
riormente a mensuales, el patrn de habla del nio nando actitudes (baja autoestima, temor anticipado a
se normaliza casi por completo, pero las dificultades situaciones comunicativas, retraimiento, conductas
con los compaeros no remiten. Actualmente, R. est de evitacin, frustracin, agresividad, desvalorizacin,
escolarizado en otro centro, y segn los padres no etc.) que dificultan el afianzamiento y la generaliza-
experimenta dificultades comunicativas ni sociales. cin de los logros conseguidos en el contexto tera-
Los padres deciden cambiarlo de colegio debido a las putico.
dificultades que sigue experimentando R. a nivel rela- Asimismo, vemos que una vez resuelta la demanda
cional. Temen que a consecuencia de ello, su habla inicial (la taquilalia y el habla ininteligible), persisten
pueda presentar una recada, volviendo a manifestar otras dificultades psicosociales en el nio, que requie-
de nuevo taquilalia. ren otro tratamiento.
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