Anda di halaman 1dari 25

Riesgo de autolisis

Gibreel Leal Olaya


Psiquiatra II
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
SUICIDIO
Emergencia principal en psiquiatra

Afecta ntimamente al menos a otras seis personas

Puede llevar das, meses o aos de premeditacin,


como puede llevarse a cabo impulsivamente y sin
premeditacin

De acuerdo a AVAD, el suicidio genera casi el


doble de carga que la diabetes
DEFINICIONES
AUTOLESIN: actos voluntarios deliberados de provocarse dolor, destructivos o lesivos sin
intencin de morir

GESTO SUICIDA: Accin o comunicacin de una persona en relacin a una conducta


suicida, con una intencin o finalidad para su entorno; puede tener consecuencias muy
diversas

IDEACIN SUICIDA: pensamientos de servir como agente de la propia muerte. La ideacin


suicida puede variar en gravedad dependiendo de la especificidad de los planes suicidas
y del grado del intento suicida

INTENTO SUICIDA: conducta auto lesiva con un resultado no fatal que se acompaa por
evidencia de que la persona intentaba morir
EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA

5,4/100.000 habitantes
9.1/100.000 hombres
1.9/100.000 mujeres
Hombres > 60 aos
Mujeres 15-24 aos
10,3% en Bogot
3,8% en zona atlantica
FACTORES DE RIESGO

Genero
Edad
Estado marital
Ocupacin
Trastornos mentales
Historia previa de suicidio
GENERO

Los hombres cometen suicidio 3 a 4 veces mas que las mujeres

Ideacin es 3 veces mas frecuente en mujeres que en hombres

Hombres usan mtodos mas letales


EDAD

Suicidio es raro antes de la puibertad

El pico en hombres es despues de los 45

En mujeres, el pico mas alto de suicidio es 55 aos

Los mas viejos tienen menos intentos que los jvenes, pero son mas
efectivos
ESTADO MARITAL

Matrimonio reduce el riesgo de suicidio

Se reduce aun mas si hay nios en la casa

Solteros sin hijos presentan tasas casi el doble que las de las personas
casadas

Viudos y viudas tambin tienen tasas mas altas


OCUPACION

Entre mas alto el status social, mayor


riesgo de suicidio

Caida en status social tambin


aumenta riesgo de suicidio

Tasas de suicidio aumentan en pocas


de recesin y en desempleo
SUICIDIO Y TRASTORNOS MENTALES

95% tiene trastornos mentales Historia de impulsividad o


violencia aumenta el riesgo

80% depresin

Historia previa de hospitalizacin


10% esquizofrenia
psiquitrica

5% demencia y delirium
HISTORIA PREVIA DE SUICIDIO

Tal vez el mejor indicador de riesgo aumentado de suicidio

Cerca de 40% de los pacientes deprimidos que se suicidan tenan un


intento previo

El riesgo de un nuevo intento es mayor en los primeros 3 meses despues del


primer intento
VALORACION DEL RIESGO
Existen escalas para valorar el riesgo pero no son tan tiles como utilizar la
entrevista clnica

Existen factores de alto y bajo riesgo

Es importante que las preguntas acerca de ideaciones e intentos suicidas


sean preguntadas de manera directa
COMO PREGUNTAR

Se siente infeliz o desvalido?


Se siente desesperado?
Se siente incapaz de enfrentar cada da?
Siente la vida como una carga?
Siente que la vida no merece vivirse?
Siente deseos de cometer suicidio?
CUANDO PREGUNTAR

Despus que se ha establecido una empata

Cuando que el paciente se siente cmodo expresando sus sentimientos

Cuando el paciente est en el proceso de expresar sentimientos negativos


OTRAS PREGUNTAS

Ha hecho planes para terminar con su vida?


Cmo est planeando hacerlo?
Tiene en su poder [pldoras / armas / otros medios]?
Ha considerado cundo va a hacerlo?
MANEJO

Si un paciente esta con pensamientos suicidas vagos, la oportunidad de


ventilar sus pensamientos y sentimientos ante un mdico que demuestre
inters, puede ser suficiente

En este caso debe dejarse abierta la posibilidad de seguimiento

Obtencin de apoyo: Valorar los los sistemas de apoyo disponibles,


identificar un pariente, amigo o conocido que pueda apoyar al paciente
CONTRATACIN

Entrar en un contrato de no suicidio es una tcnica til en la prevencin


del suicidio
Otras personas cercanas al paciente pueden incluirse al negociar el
contrato.
Pacientes suelen respetar las promesas que hacen a su medico
Este mtodo solo es til cuando los pacientes tiene control sobre sus actos
CUANDO REMITIR AL ESPECIALISTA

Trastorno psiquitrico
Historia de intento de suicidio previo
Historia familiar de suicidio, alcoholismo o trastorno psiquitrico
Mala salud fsica
Ningn apoyo social
COMO REMITIR

Tomarse tiempo para explicar al paciente el motivo de la remisin

Calmar su ansiedad sobre el estigma y la medicacin psicotrpica

Aclararle que las terapias farmacolgica y psicolgica son efectivas

Enfatizar que la remisin no significa abandono


CUANDO HOSPITALIZAR

Pensamientos recurrentes de suicidio

Nivel alto de intencin de morir en el futuro inmediato (las siguientes horas


o das)

Agitacin o pnico

Existencia de un plan para usar un mtodo violento e inmediato


COMO HOSPITALIZAR

No lo deje solo

Disponga la hospitalizacin

Disponga el traslado al hospital en ambulancia o a travs de la polica

Informe a las autoridades pertinentes y a la familia


REFERENCIAS

COLCIENCIAS. (2015). Encusesta Nacional de Salud Mental . Bogot D.C.:


Ministerio de Salud.

Sadock, K. &. (2015). Sinopsis de psiquiatria. In Sinopsis de psiquiatria (pp.


1091-1100). Wolters Kluwer.

Salud, O. M. (2000). PREVENCION DEL SUICIDIO: UN INSTRUMENTO PARA


MEDICOS GENERALES. Trastornos Mentales y Cerebrales.
GRACIAS