Anda di halaman 1dari 8

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

F 21 TAHUN
DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI: HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG SRIKANDI
RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa Tahap Profesi
Pembimbing Akademik : Ns. Sri Padma Sari,S.Kep.MNS
Pembimbing Klinik : Anita Mayasari, S.Kp., M.Kes.

Oleh :
Luh Juita Amare Putri
22020116220116

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIX


DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN. F 21 TAHUN
DI RUANG SRIKANDI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH DR.AMINO
GONDOHUTOMO SEMARANG

1. Hari/ tanggal : 22 Agustus 2017


2. Nama (Inisial) : Tn. F
3. Ruang : Srikandi
4. Penanggung Jawab : Ayah kandung
5. Kondisi Klien :
Keluarga mengatakan klien pernah dirawat di Psikiatri 2x, dan di
rawat di RSJ terakhir pada januari. Bulan September-November 2016 Tn.
F masih bisa bekerja dengan baik di Jakarta. Desember klien memilih
bekerja di sawah namun bulan Mei menolak untuk untuk kontrol, sejak saat
itu klien mulai bicara sendiri , tidak mau keluar rumah, 4 hari terakhir klien
marah-marah tanpa sebab, mengamuk merusak rumah. Klien mengatakan
saat mendengar suara radio seperti ada orang yang menyindir-nyindirnya,
dan saat nonton TV seperti melihat mata hitam. Klien mengataka ya malu
mba dengan kondisi saya, masa masuk rumah sakit jiwa lagi
6. Diagnosa Medis : Skizoprenia Paranoid
7. Diagnosa Kep erawatan :

Tanggal Data Masalah

22 DS : Gangguan Konsep Diri :


Agustus - Klien mengatakan ya saya merasa sulit tidur awal-awal disini Harga Diri Rendah
2017 mba
- Klien mengatakan ya malu mba dengan kondisi saya, masa
masuk rumah sakit jiwa lagi
- Klien megnatakan ya malu aja sama temen-temen, laki-laki mba,
.......saya gak punya temen cwe mba, temen saya sedikit
DO :

- Klien tampak menyindiri, murung


- Klien tampak bingung dan gelisah
- Klien terlihat sering menunduk
22 DS : Gangguan Persepsi
Agustus - Klien mengatakan ya dulu kalo di rumah dengerin radio kayak Sensori : Halusinasi
2017 ada yang nyindir-nyindir suruh kerja Pendengaran
- Klien mengatakan ya sekarang udah engga muncul lagi
suaranya .

DO :

- Klien tampak kooperatif


- Klien dapat berinteraksi dengan baik
Analisa Data
8. Intervensi :

No Hari/ Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan

1. Selasa 22 Gangguan Konsep Setelah dilakukan tindakan 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
Agustus 2017 Diri : Harga Diri keperawatan diharapkan dimiliki klien.
Rendah masalah harga diri rendah klien Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek
teratasi dengan kriteria hasil : positif yang dimiliki klien, seperti kegiatan klien di
- Klien mampu rumah sakit, lingkungan keluarga dan lingkungan
mengenali kemampuan terdekat klien.
positif yang dimilikinya. 2. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat
- Klien dapat memilih digunakan.
kegiatan positif yang Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih
diinginkan. bisa dilakukan saat ini.
3. Memabntu klien memilih atau menetapkan
kemampuan yang akan dilatih
4. Melatih kemampuan yang dipilih klien.

8. Terapi Obat :
Nama obat Jenis Dosis Rute/ cara Indikasi Kontraindikasi Efeksamping

Diazepam Benzodiazepin 10 mg IV Gangguan kecemasan, Hipersensitivitas, Mengantuk atau pusing,


e/ Penenang Insomnia, Melemaskan otot Sensitivitas silang Lemas, Gangguan fungsi
kejang, Kejang dengan koordinasi atau
karena epilepsi atau kejang
benzodiazepin lain,
demam, Gejala putus Pasien koma, keseimbanganPenglihata
alkohol dan Anestesi Depresi SSP yang n kabur.
sudah ada Sakit kepala.
Mudah lupa dan merasa
sebelumny, Nyeri
bingung.
berat tak Bersikap agresif.
terkendali,
Glaukoma sudut
sempit, Kehamilan
atau laktasi.

Olazapin Obat dengan 1 x 10 Oral Terapi akut & pemeliharaan Glaukoma sudut Bengkak pada wajah,
golongan mg untuk skizofrenia & sempit; wanita tangan, tubuh terasa
antipsikosa psikosis lain dengan gejala- menyusui untuk nyeri, sulit menelan
gejala positif (spt delusi, infeksi, infark makanan, kenaikan
halusinasi, gangguan miokardiak akut, atau penurunan berat
berpikir, angina tak stabil; badan yang tidak biasa,
hostilitias/bermusuhan, hipotensi atau demam dan batuk,
curiga) gejala-gejala bradikardi berat; mulut kering,
negatif (spt flattered effect, sick sinus tenggorokan serak, dan
penarikan diri secara syndrome; pasca
perubahan pada suara,
rasa kantuk,
emosional & sosial, bedah jantung
pengeluaran keringat
kesulitan berbicara)
menjadi lebih sedikit,
menonjol. Mengurangi
Perubahan pada hasil
gejala-gejala afektif tes darah, Sembelit,
sekunder yang umumnya Gerakan otot yang
berhubungan dengan tidak terkendali dan
skizofrenia & gangguan tidak biasa, Penurunan
terkait. Terapi untuk gairah seksual dan
episode manik sedang disfungsi ereksi.
hingga berat. Mencegah
kekambuhan gangguan
bipolar.
Clozapine antipsikotik 1 x 50 gr Oral skizofrenia dan parkinson Riwayat Pusing saat sedang duduk
yang granulositopenia & atau berdiri, Mual,
digunakan agranulositosis, Merasa panas dan
untuk gejala epilepsi tak berkeringat, Berat badan
psikosis terkontrol, psikosis bertambah namun nafsu
alkoholik, tosik makan berkurang. Mulut
lainnya, intosikasi kering disertai
obat, kondisi koma, meningkatnya produksi
kolaps pada air liur, Sulit buang air,
sirkulasi darah, Perubahan pada hasil tes
depresi SSP, darah dan EKG.
gangguan fungsi
hati berat, gagal
ginjal atau gagal
jantung.
9. Implementasi :
Hari, Tanggal : Selasa, 22 Agustus 2017

Pukul : 09.00 WIB

Implementasi :

a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.


Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki klien, seperti kegiatan klien di rumah sakit, lingkungan
keluarga dan lingkungan terdekat klien.
b. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
c. Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih bisa dilakukan saat
ini.
d. Membantu klien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih
10. Evaluasi

Tanggal/ Diagnosa Evaluasi


Jam Keperawatan

Selasa, 22 Gangguan Konsep Diri S :


Agustus : Harga Diri Rendah - Klien mengatakan ya mba saya bisa merapikan tempat
2017 tidur, bersih-bersih, saya kan dulu jadi OB mba di Jakarta

10.00 - Klien mengatakan ya besok saya mau bantuin bersih-
WIB bersih diruangan
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak bisa mengikuti 3 SP dalam 1 waktu
A : Masalah teratasi
- Klien mampu menyebutkan kelebihan atau kemampuan
positif dalam dirinya
- Klien mampu mengetahui kelebihan atau kemampuan
positif dalam dirinya.
P : Lanjutkan intervensi:
- Lanjutkan SP terkahir yaitu :
Melatih kemampuan yang dipilih klien, memberikan
motivasi pada klie dan berikan reinforcement atas kegiatan
yang bisa dilakukan oleh klien.